Montage institutionnel Burundi niveau provincial

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Montage institutionnel Burundi niveau provincial

• Dr Peter Bob Peerenboom, CMC
• consultant en santé publique
• ETC-Crystal Pays-Bas

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Plan de la présentation

• Analyse du système de santé
• AAP et ses fonctions
• CPVV et ses fonctions
• Facteurs de succès
• Analyse et réflexion
• Dans un esprit de recherche - action

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• Un système de santé

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Gouvernement
Ministère de lintérieur
Province
Communes
Collines
Population
Prestataires de soins
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Gouvernement
Groupements et Associations
Mutuelles
Population
Prestataires de soins
Agents de santé communautaire
Eglises
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Gouvernement
Ministère de la Santé Publique
BPS
Hôpital provincial
BDS Hôpital de district
CS
Population
Prestataires de soins
7
Gouvernement
Ministère de lintérieur
Ministère de la Santé Publique
Province
BPS
Hôpital provincial
COPROSA
BDS Hôpital de
district
AAPCPVV
Communes
Collines
CS
Groupements et Associations
Mutuelles
Population
Prestataires de soins
Agents de santé communautaire
Eglises
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Contexte

• Au niveau national il existe une plateforme
  nationale (PN-PBF) et une cellule technique
  nationale (CTN)
• Au niveau national on fait le choix des
  indicateurs, la tarification etc.
• COPROSA Comité Provinciale de Santé dont le
  fonctionnement est variable
• Circuit de paiement variable selon le bailleur
• Discussion sur le niveau provincial

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Modèle AAP

• Statut juridique ONG internationale
• Fonctions AAP
• Achat
• Vérification quantité FOSA
• Vérification communautaire (sous-traité)
• Vérification qualité CS BPS (sous-traité)
• Vérification qualité Hôpitaux mixte
  (sous-traité)
• Validation
• Appui technique
• Arbitrage COPROSA

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Modèle CPVV à partir du 1e avril

• Statut Comité Provincial de Vérification et de
  Validation nommé par le MSP
• Equipe mixte fonctionnaires ONG politiciens et
  techniciens
• Fonctions
• Achat (sous mandat du MSP)
• Vérification quantité
• Vérification communautaire (sous-traité)
• Vérification qualité CS BPS/BDS
• Vérification qualité hôpitaux équipe mixte
• Validation
• Arbitrage
• Contre-vérification trimestrielle indépendante

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• Facteurs de succès

• Il ny a pas de modèle unique recherche - action
• La séparation des fonctions prestation,
  régulation, achat / vérification
• Celui qui paye (la population, ladministration
  territoriale) doit vérifier ce quil achète
• Lancrage au niveau de ladministration
  territoriale
• Un équilibre dans le triangle
  secteur santé administration société civile
• Rôles et tâches bien définies en reconnaissant
  les intérêts différents
• Un appui et encadrement de près suffisamment long

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• Analyse

• Rôle et tâches claires AAP/- CPVV/-
• Equilibre de trois acteurs AAP - CPVV
• Lancrage adm. Territoriale AAP - CPVV
• Séparation des fonctions AAP CPVV -

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• Eléments clés

• AAP et CPVV cumul de fonctions, rôles et tâches
  faiblement définies
• La confiance de tous les acteurs
• Une implémentation rapide car largent est là
• Une évolution future financement de la demande,
  mutuelles, autres secteurs, etc.

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• Suggestions

• Evolution du modèle CPVV
• Meilleure définition du rôle et de la tâche du
  CPVV- mandat dachat- validation (trois
  branches représentées dont le BPS) et arbitrage-
  relation avec le COPROSA à définir
• Meilleure séparation des fonctions-
  vérification quantitative et communautaire par
  un organisme indépendant
• Recherche Action avec évaluation de 2 modèles

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• Merci