ULKUS MOLE

1
ULKUS MOLE
Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty of
Ukrida JAKARTA
2

• Sinonim
• Ulcus Mole Chancroid
• Soft Sore, Soft Chancre
• Weke Sjanker, Ulcus Venereum
• Definisi
• Penyakit infeksi t.u genitalia, hub. sex, akut,
  terlokalisasi, oto-inokulasi, disebabkan
  Streptobasil ducreyi, gejala klinis khas ulkus
  nekrotik yang nyeri pada tempat inokulasi, sering
  supurasi K.G.B regional.

3
Etiologi

• Haemophilus (Unna) ducreyi
• Batang pendek, ramping, ujung bulat
• Gram negatif
• Berkelompok, berderet rantai
• Streptobacillus
• School of Fish
• Epidemiologi
• Endemis kota pelabuhan
• Tropis subtropis
• Penularan seksual
  sulit
• non seksual
• ? lt ? d/ sulit atau carrier (WTS)

4
Klinis

• M.T. 1 7 hari ( 3 hari)
• Lesi multipel di genital
• Efl.
• Sifat Ulkus
• Kecil, batas tegas
• Pinggir, tidak rata bergaung
• Halo eritematosa
• Tertutup jaringan nekrotik
• Dasar jaringan granulasi yang mudah berdarah
• Perabaan lunak dan sangat nyeri

Papel kecil kulit merah
vesiko pustel
Ulkus
5
Predileksi

• Genital
• ? labia, klitoris,
• vestibulum
• serviks anus
• ? preputium,
• frenulum
• sulcus coronarius
• batang penis

• Ekstra Genital
• Bibir, lidah
• Jari tangan
• Payudara umbilicus
• Konjungtiva

6
Ulkus Ulkus
konfluensi
Konfigurasi polisiklis
Limfangitis ? bubonuli ? Chancre dari Nisbet
Limfadenitis reg. Perilimfadenitis
unilateral
Ulkus Mole
Abses Unilokular
7
Bentuk Klinis Ulkus Mole

• Ulkus mole elevatum
• Ulkus mole impetiginosum
• Ulkus mole difterikum
• Ulkus mole serpiginosum
• Ulkus mole fagedenikum (Ulcus Melcer)
• Ulkus mikstum (Rollet)

8
Pemeriksaan Pembantu

• 1. Sediaan apus Gram
• Unna Pappenheim
• Wright Giemsa
• Hasil ? 30 50 o.k kontaminasi kuman lain
• 2. Biakan kuman
• Perbenihan darah kelinci
• darah kuda
• darah penderita
• 3. Tes Ito-Reenstierna
• Vaksin H.ducreyi mati
• Vaksin dmelcos 225 jt m.o/ ml
• Intradermal 0,1 cc volar kontrol
• Hasil ? papel merah ? gt 0,5 cm 48 jam

9
Pemeriksaan Pembantu
4. Tes Auto-Inokulasi Bahan dari bubonulus
lesi khas 5. Pemeriksaan Imunofluoresens
Cari antibodi 6. Biopsy
skarifikasi
10
Diagnosis Banding

• Ulkus durum (S1)
• Ulkus mikstum (Rollet)
• Sifilis III
• Herpes genitalis
• Ulkus vulvae akutum
• L.G.V.

Diagnosis

• Lesi khas H.ducreyi ?

11
Therapy

• Sistemik
• Sulfonamide
• a. Sulfadiazin
• Sulfathiasol 4 x
  2 tab/ 10 hr
• Sulfasomidin (elkosin)
• b. Ko-trimoksasol 2 x 2 3 tab/ 10 hr
• Bactrim, Septrin
• Tetrasiklin !!!
• Chloromisetin 3 4 x 500 mg/ 10 hr
• Eritromisin
• Streptomisin 1 g/ hr 10 hr

12
Therapy

• Topikal
• Kompres sol Rivanol 1/ 1000
• sol P.K 1/ 10.000
• Salep Chloromycetin/ Tetracyclin
• Baik

Prognosis
13
Ulkus Mole Ulkus Durum
1. M.T. 1 7 hr ( 3 hr) 10 hr 10 mgg (3 5 mgg)
2. Btk ulkus Multipel Soliter (kdg. 2)
2. Btk ulkus Sgt nyeri, lunak Tidak nyeri, keras
2. Btk ulkus Tepi ?, tak teratur Tepi teratur
2. Btk ulkus Polisiklis Tidak pernah
2. Btk ulkus Permukaan kotor Bersih
2. Btk ulkus nanah Serous
3. K.G.B 10 50 Hampir slrh pend
3. K.G.B Unilat. (kdg bilat.) Bilateral/ generalisata
3. K.G.B Nyeri Tidak nyeri
3. K.G.B Limfangitis Limfadenitis Limfadenopati generalisata
3. K.G.B melunak Keras
3. K.G.B Perforasi
4. Lab Gram Burri
4. Lab Mikroskop biasa Mikroskop lapangan gelap
5. Rx. serologis Tidak spesifik Khas VDRL TPHA
Perbedaan
ULKUS MOLE ULKUS DURUM
14
TERIMA KASIH