TRIPANOSOMiaSIS AMERICANA (ENFERMEDAD DE CHAGAS) - PowerPoint PPT Presentation

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TRIPANOSOMiaSIS AMERICANA (ENFERMEDAD DE CHAGAS)

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Dr. Marvin Alpire Gonz les R2 MFyC C.S. Buenos Aires - Area 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * TRATAMIENTO Infeccion aguda Ni os seropositivos ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: TRIPANOSOMiaSIS AMERICANA (ENFERMEDAD DE CHAGAS)


1
TRIPANOSOMiaSIS AMERICANA(ENFERMEDAD DE
CHAGAS)
  • Dr. Marvin Alpire Gonzáles
  • R2 MFyC
  • C.S. Buenos Aires - Area 1

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Descubierta en Brasil por Carlos Chagas en 1909
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Regiones Endémicas en América del Sur y
Centroamérica
  • Actualmente afecta 10 a 12 millones de personas
    en el mundo
  • En 2007 la cifra de inmigración latinoamericana
    en España fue de 1.594.338 personas de las cuales
    aproximadamente 700.000 son mujeres en edad
    fértil

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Epidemiología
  • Existen de 16 a 18 millones de personas
    infectadas en América Latina.
  • 2 a 3 millones son chagásicos crónicos.
  • Es la cuarta causa de morbilidad entre las
    enfermedades infecciosas de América Latina.
  • Es la tercer causa de morbilidad entre las 8
    principales enfermedades infecciosas tropicales.
  • Los resultados de cribado de la enfermedad de
    Chagas en la comunidad Valenciana , los autores
    encontraron 29 mujeres embarazas infectadas
    (4,64)
  • En otro estudio de dos maternidades de Barcelona
    la prevalecía de la infección en mujeres
    latinoamericanas fue de 3,4 con una tasa de
    transmisión vertical de 7.3 estudios realizados
    en banco de sangre de Cataluña

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Producida por un protozoo flagelado llamado
Trypanosoma Cruzi
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  • Tripomastigote
  • T. Cruzi de forma flagelada que se encuentra en
    la sangre circulante de vertebrados infectados.
    (etapa aguda de la enfermedad)

7
(No Transcript)
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  • Posee nucleo central y una membrana ondulante a
    lo largo del cuerpo bordeada por un flagelo.
  • Se multiplican intracelularmente en los
    vertebrados

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Transmitida por insectos de la familia
ReduviidaeTriatoma infestans Especie
transmisora mas común y la que habita en el
entorno de los humanos.
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  • Conocida popularmente como chinches besadores o
    según los países donde habiten Pitos (Colombia),
    Barbeiros (Brasil), Chipos (Venezuela), Vinchucas
    (Argentina, Chile y Bolivia)

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Lugares comunes de localización del vector
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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CICLO DE VIDAT. CRUZI
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(No Transcript)
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Amastigote / Tripomastigote
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Mecanismos de Transmision
  • Vectorial
  • Transplacentario (congénita/vertical)
  • Transfusional
  • Transplante de organos
  • Accidentes de laboratorios
  • Transmision oral

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Manifestaciones Clinicas
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FASE AGUDA
  • Pasa desapercibida frecuentemente
  • Se detecta principalmente en niños menores de 10
    años.

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Posterior a la picadura se produce la lesión
primaria o el chagoma de inoculación, que en el
lugar del parpado se lo conoce con el signo de
Romaña.
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Hay parasitemia con la consiguiente
sintomatología fiebre, escalofríos, vómitos,
dolores musculares
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Periodo Latente
  • Llamada también, indeterminada
  • Puede durar meses o años antes de manifestarse la
    fase crónica
  • Presentan parasitemias transitorias, donde la
    detección del parásito es aleatoria.
  • Aproximadamente 70 de los pacientes se
    encuentran en esta etapa.
  • Duración de 10 a 30 años luego de la etapa aguda.

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Fase Crónica sintomatica
  • 30 en fase indeterminada Daño cardiaco,
    digestivo o neurológico entre 10 a 20 años
  • Principales daños Miocarditis (Miocardiopatía
    chagásica crónica de lenta evolución).
    Visceromegalias (Megacolon megaesófago)
  • Miocarditis crónica Mas frecuente

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diagnostico
  • Historia clinicaanamnesis, antecedentes
    epidemiologicos y familiares
  • Rx de torax determinar IT, disfuncion v izq
  • ECG convecional de 12 derivaciones, para ver
    Bloq completo de RD, extrasistoles V alteracion
    de la repolarizacion, bloqueos AV
  • BRD, HVD, TRV
  • Q patológica
  • Grados de B A-V
  • FA o bajo voltaje
  • ecocardiografia
  • Serologia especifica.

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Manifestaciones cardiacas
  • Palpitaciones
  • Arritmias
  • Sincopes, presincopes, lipotimias
  • disnea
  • Rx Cardiomegalias extensas
  • Muerte subita

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Visceromegalias
  • Megacolon Chagásico

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(No Transcript)
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  • Megaesófago

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Chagas en la embarazada
  • La transmisión de madre a hijo En fase aguda
    (más frecuente).
  • Transmisión placentaria por parasitemia
  • Se pueden producir abortos
  • No se producen malformaciones.
  • Está contraindicado el tratamiento etiológico en
    la embarazada.

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Chagas congénito
  • El 90 de los RN con Chagas congénito nacen
    asintomáticos.
  • Manifestaciones clínicas que se pueden encontrar
  • Prematuridad con bajo peso al nacer.
  • Hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia y
    trombocitopenia
  • Cuadros de meningoencefalitis y síndrome
    convulsivo
  • Los niños menores de 9 meses con diagnóstico
    parasitológico positivo deben tratarse.

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TRATAMIENTO
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Los medicamentos tripanosomicidas (Nifurtimox
Benznidazol) estan indicados en
  • Infeccion aguda
  • Niños seropositivos menores de 14 años.
  • Accidentes de laboratorio Parasitemia
  • Transmision por transfusiones
  • Transplantados
  • Infeccion congenita confirmada

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  • Nifurtimox
  • Dosis 8-10 mgrs./Kg/día/4 dosis.
  • Cada 2 semanas aumentar dosis en 2
    mgrs/Kg/día hasta alcanzar 15mgrs/Kg/día.
  • Tiempo de duración 4 meses.
  • Benznidazol (Roche)
  • Dosis 5 mgrs/Kg/día.
  • Tiempo de duración 2 meses.

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  • Contraindicaciones
  • Embarazo y lactancia
  • Afecciones graves hepáticas, renal, cardiaca,
    respiratorias.
  • Hipersensibilidad a los medicamentos

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Prevención
39
(No Transcript)
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Relevancia de esta patologia en APS
  • Tomar en cuenta todo paciente extranjero
    proveniente de areas endemicas
  • Mujeres embarazadas
  • Realizar analitica con serología especifica para
    Chagas /Tripanozoma cruzi)
  • Reportar casos positivos y derivarlos al Servicio
    de Medicina Tropical-H. Carlos III

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Bibliografia
  • Parasitosis Humanas.
  • Botero Restrepo (3ra Edicion)
  • Medicina Interna Harrison 15 edicion
  • Revista enfermedades infecciosas de Chile
  • Internet
  • www.infodoctor.org/www/meshC03.htm?idos7969
  • http//www.paho.org/Project.asp?SELPRLNGSPAID
    364PRGRPmultimedia
  • http//infoextra.blogspot.com/2005/12/origen.html
  • www.Pubmed.com
  • Banco de Sangre de la comunidad Valeciana

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GRACIAS
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