Tema: C

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Tema Córnea.

• Dra. Morales
• Oftalmóloga docente.

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Introducción.

• Es la primera y más poderoso lente del sistema
  óptico.
• Primer medio transparente y refringente.
• Una imagen nítida en los receptores de la retina
  requiere que ésta sea transparente y que posea el
  poder refractivo apropiado.

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Relaciones

• Ocupa el 1/6 anterior del globo con relación a
  la esclera que ocupa los 5/6 posteriores.
• Porción periférica anterior termina en el limbo.
• Porción periférica posterior termina en la red
  trabecular.

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Continuación...

• La superficie cóncava esta en contacto directo
  con el humor acuoso.

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Dimensiones

• Dmt. Horizontal 11.5 12 mm
• Dmt. Vertical 10.5 11 mm
• Radio de curvatura
• Anterior 7.8 mm
• Posterior 6.8 mm

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Dimensiones
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Continuación.

• Grosor de la córnea.
• Central 0.56 mm
• Periferia 0.7-1 mm.
• La unidad de medida del poder refractivo es la
  Dioptría.
• Poder refractivo 43.00 D.

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Capas anatómicas.

• Epitelio 50 micras.
• Capa de Bowman 8-10 micras.
• Estroma 450 500 micras.
• Membrana de Descemet 10 micras.
• Endotelio 4 micras.

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Capas.
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Epitelio

• Es de tipo escamoso estratificado, no
  queratinizante.
• Estratos celulares 5-6.
• Las células mas superficiales son planas en
  cambio las más profundas son cilindricas
  adheridas por uniones desmosomicas.
• Entre las células epiteliales cilíndricas y la
  membrana de Bowman existe una membrana basal .

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Bowman

• Compuesta por fibrillas uniformes de material de
  colágeno que corren paralelas a la superficie.
• Es acelular.
• Ofrece poca resistencia a cualquier proceso
  patológico .
• No se regenera
• Deja una cicatriz el leucoma.

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Estroma

• Corresponde al 90 de toda la córnea.
• Compuesta por laminillas de colágeno.
• Forman el esqueleto del estroma .
• Célula principal queratocito.
• El ordenamiento de las fibras da uniformidad
  óptica a la córnea.

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Descemet

• Constituye la membrana basal del endotelio.
• Es muy elástica .
• Representa una barrera a la perforación en los
  procesos ulcerativos.
• Es muy resistente y cuando las demás capas han
  sido destruidas puede conservarse en forma de una
  estructura combada y semejan- te a un globo
  llamada Descematocele.

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Endotelio

• Esta constituida por una única capa de células
  planas hexagonales.
• Densidad celular 2.500-3000/mm3.
• Su superficie interna esta bañada por acuso.
• La destrucción masiva de células provoca edema

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Inervación

• Suministrada por la Ia división del V par .
• Nervios ciliares largos.
• Penetran atravez de la capa media y anterior del
  estroma en forma radial hacia el centro.
• Son fibras amielinicas .
• La Descemet y el endotelio no están inervados.

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Metabolismo

• La córnea es avascular.
• La cornea necesita energía para mantener su
  transparencia y deshidratación.
• El ATP es generado por la degradación de glucosa
  en ac. Láctico.
• La glucosa se obtiene principalmente del humor
  acuoso, el film l. Contribuye con cantidades
  mínimas .

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Factores que favorecen Transparencia de la córnea

• Uniformidad y regularidad en el ordenamiento de
  las células epiteliales.
• Las laminillas corneales estrechamente unidas
  entre si que corren paralelas.
• La ausencia de vasos sanguineos.
• Deshidratación.

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Cicatrización

• La velocidad y el tiempo de cicatrización depende
  
• Ubicación de la lesión.
• Tamaño.
• Capas comprometidas.
• Presencia o ausencia del tipo de sutura.
• Infección asociada.
• Drogas utilizadas.

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Queratitis.

• Es una infección ocular común.
• Etiologia bacterias, virus, hongos o parasitos.
• Diagnostico temprano.
• Inicio de tratamiento apropiado.
• Sintomatología variable.

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Keratitis bacteriana.
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Keratitis bacteriana
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Staphylococcus a.
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pseudomona
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Perforación/prolapso de iris.
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Keratoconjuntivitis gonocócica
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Keratitis epitelial dendritica.
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Keratitis viral
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Keratitis fungica
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Gracias