Ecografia della caviglia

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Ecografia della caviglia

• Simone

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PATOLOGIE STUDIATE CON ECOGRAFIA

• PATOLOGIA TENDINEA Tendini di scorrimento
• Tenosinivite
• Tenosinovite con tendinosi
• Tendinosi
• Rotture

• Degenerazione ialina
• Degenerazione grassa
• Degenerazione fibrinoide

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PATOLOGIE STUDIATE CON ECOGRAFIA

• PATOLOGIA TENDINEA Tendine dAchille
• Peritendiniti
• Peritendiniti con tendinosi
• Tendinosi
• Tendinopatie inserzionali
• Calcificazioni
• Rotture parziali
• Rotture complete
• Malattia di Haglund
• Borsite retrocalcaneare e sottocutanea

• Degenerazione ialina
• Degenerazione grassa
• Degenerazione fibrinoide

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PATOLOGIE STUDIATE CON ECOGRAFIA

• PATOLOGIA LEGAMENTOSA - distorsioni
• Applicazione di una forza che eccede i limiti di
  resistenza tensile delle strutture
  capsulo-legamentose, ma che è inferiore alla
  resistenza delle ossa che compongono
  larticolazione tibiotarsica
• seconda patologia muscolo-scheletrica più comune
  dopo la lombalgia
• Al primo posto delle lesioni traumatiche sportive

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PATOLOGIE STUDIATE CON ECOGRAFIA

• PATOLOGIA LEGAMENTOSA distorsioni (2)
• 85 dei casi avviene in inversione (flessione
  plantare e intra-rotazione) ? lesione del
  legamento peroneo-astragalico anteriore.
• 5 dei casi avviene in eversione (flessione
  dorsale e extra-rotazione) ? lesione dei
  legamenti mediali
• Il restante 10 interessa la sindesmosi
  tibio-peroneale

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PATOLOGIE STUDIATE CON ECOGRAFIA

• PATOLOGIA LEGAMENTOSA distorsioni (3)
• sequenza cinematica
• PAA
• PAAPC
• PAAPCL.CERVICALE
• PAAPCL.CERVICALE PAP

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ESAME CLINICO DELLE DISTORSIONI

• Anamnesi
• qual è stato il meccanismo traumatico?
• ha percepito un rumore di lacerazione o schiocco
  (tipico delle lesioni gravi)?
• questo è il primo episodio del genere o solo
  lultimo di una serie? (in questultimo caso, ci
  si orienterà verso uninstabilità articolare
  cronica)
• Ispezione
• Gonfiore ed ecchimosi
• Palpazione dei punti dolorosi
• Con un solo dito vanno palpate in modo
  sistematico le strutture più frequentemente
  coinvolte
• i legamenti PAA, PC e deltoideo
• il malleolo laterale e mediale (soprattutto il
  bordo posteriore)
• la sindesmosi tibio-peroneale distale
• accertarsi dello stato delle strutture limitrofe
  la cui lesione può simulare una comune
  distorsione
• base del V metatarso
• calcagno
• tendini achilleo, tibiale posteriore e peronieri

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ESAME CLINICO DELLE DISTORSIONI

• Ricerca eventuali deficit sensitivi e/o motori
• Se il quadro clinico depone per un trauma
  distorsivo grave, è necessario escludere lesioni
  dei nervi tibiale e peroneale
• Valutazione funzionale
• chiedere al paziente di provare a mantenere la
  stazione eretta. (Il superamento di questa prova
  unito al reperto palpatorio di dolore assente o
  modesto, esclude la presenza di fratture e di
  gravi lesioni legamentose)
• Manovre cliniche
• Quelle atte ad accertare la presenza di una
  lassità legamentosa (cassetto anteriore,
  supinazione forzata, ecc) hanno un valore
  limitato nei casi acuti e molto più rilevante
  negli esiti di distorsione
• manovre specifiche per la lesione della
  sindesmosi tibio-peroneale (positive se evocano
  dolore)
• test della spremitura la mano dellesaminatore
  afferra la gamba al terzo medio e la comprime
• test della rotazione esterna forzata (o
  dellaccavallamento) la mano dellesaminatore