PANCREATITIS AGUDA

1
PANCREATITIS AGUDA

• PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE
  PANCREAS ORIGINADO POR ACTIVA- CION
  PREMATURA DE EN-
• ZIMAS EN EL PANCREAS.

2
PACREATITIS AGUDA

• PANCREAS PRODUCE INSULINA
• Y ENZIMAS DIGESTIVAS.
• LAS ENZIMAS SE FORMAN EN
• LAS CELULAS ACINARES Y SE
• ALMACENAN EN ZYMOGENOS Y
• LIBERADAS A CEL DUCTALES Y
• LUEGO A DUODENO LIBERANDO
• ENTEROKINASA,CONVIRTIENDO
• TRIPSINOGENO EN TRIPSINA Y
• ESTA ACTIVA OTRAS EZIMAS(15)

3
PANCREATITIS AGUDA

• LA ACTIVACION PREMATURA
• POR DEFICIENCIAS DE MECA- NISMOS DE PROTECCION
  EL
• PH ACIDO Y CALCIO(-) EN LOS
• ZYMOGENOS LLEVA A UNA
• ACTIVACION INTRACELULAR
• Y AUTODIGESTION ORIGINAN
• LA PANCREATITIS.

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PANCREATITIS AGUDA

• FRECUENCIA 17-73/100.000
• MORTALIDAD 10 -15
• INSUFICIENCIA ORGANICA 30
• 1A.SEMANA INS.MULTIORGANO
• 2A.SEMANAINFECCION INS.OR
• EDAD lt 60años TRAUMA - OH-
  VASCULITIS - MEDICAMENTOS
• gt60 añosLITIASIS-ERCP-MEDICINAS

5
PANCREATITIS AGUDA

• CAUSAS LITIASIS BILIAR 40
• ALCOHOL 35-40
• DESCONOCIDA 10
• POST ERCP 4- 5
• TUMOR TRAUMA-TOXINAS 1 DROGAS
  -POSTOPERACION 1
• HIPER CA INFECCION 1

6
PANCREATITIS AGUDA

• CUADRO CLINICO
• DOLOR ABDOMINAL
• NAUSEAS VOMITOS
• DISTENSION ABDOMINAL
• FIEBRE
• ATIPICOICC-IR-IR-

7
PANCREATITIA AGUDA

• EXAMEN FISICO
• DOLOR ABDOMINAL 70
• FIEBRE 75
• TAQUICARDIA 65
• DISTENSION ABDOMINAL 65
• ILEO INTESTINAL 28
• ICTERICIA 28
• DISNEA 10

8
PANCREATITIS AGUDA

• DIAGNOSTICO.
• Amilasa y lipasa aumentadas
• Tripsinogeno urinario elevado
• Rx,simple abdomen(cutt-off)
• Ultrasonido via biliar-pancreas
• Tomografia abdomen superior
• TGO-DHL-PCR elevadas.

9
PANCREATITIS AGUDA

• CLASIFICACION HISTORICA
• LEVE SEVERA.
• EDEMA HEMORRAGIA
• NECROSIS
• LIQUIDO PERI-
• PANCREATICO

10
PANCREATITIS AGUDA

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• COLECISTITIS
• ULCERA DUODENAL
• CANCER GASTRICO
• CANCER DE PANCREAS
• NEUMONIA BASAL
• INFARTO DE MIOCARDIO
• SINDROME COLON IRRITABLE

11
PACREATITIS AGUDA

• VALORACION C. RANSON
• PRIMERAS 24 HRS.
• Mayor de 55 años
• Leucocitos gt16.000
• Glicemia gt 200 mgrs.
• DHL gt350 U.
• TGO gt250 U.

12
PANCREATITIS AGUDA

• VALORACION C. RANSON
• A LAS 48 HRS
• HTO lt 10
• UN gt 5MGRS
• CALCIO lt 8 MGRS
• PO2 lt60 MMHg
• Defict base gt4 Meq
• Requerimiento liquidos gt 6 ltros(24h)

13
PANCREATITIS AGUDAVALORACION CON TAC

• CRITERIOS DE BALTHAZAR
• A- NORMAL.
• B- AUMENTO DE TAMAÑO
• C- EDEMA PERIPANCREATICO
• D- LIQUIDO PERIPANCREATICO
• Y PERIRENAL.
• E.-NECROSIS Y HEMORRAGIA

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PANCREATITIS AGUDA

• TRATAMIENTO
• ANALGESICOS(metamizol-morfina)
• LIQUIDOS IV.(sol mixta.fisiologico)
• NADA VIA ORAL. (SnG)
• TRATAR COMPLICACIONES
• ANTIBIOTICOS(SI HAY CALCULOS)
• ERCP(SI HAY CALCULOS).
• SOPORTE NUTRICIONAL(SnY)

15
PANREATITIS

• TRATAMIENTO QUIRURGICO
• UNICAMENTE EN CASO DE
• COMPLICACIONES.
• NECROSIS CON HEMORRAGIA
• PSEUDOQUISTES
• ABSCESO PANCREATICO
• LITIASIS VIA BILIAR

16
PANCREATITIS AGUDA

• PREGUNTAS-
• MUCHAS GRACIAS
• DR.CASTRO MENDOZA

17
PANCREATITIS CRONICA

• PROCESO INFLAMATORIO DE
• PANCREAS CARACTERIZADO POR
• OBSTRUCCION Y DILATACION
• DE DUCTOS,FIBROSIS Y CALCIFI
• CACIONES Y ATROFIA.

18
PANCREATITIS CRONICA

• CAUSAS DE PANCREATITIS CR.
• ALCOHOL
• DESNUTRICION
• TROPICAL.
• AUTOINMUNE (gtIg 4 140mgr)
• LITIASIS.

19
PANCREATITIS CRONICA

• CUADRO CLINICO
• DOLOR EPIGASTRICO
• POST-PRANDIAL
• DIARREA ( S M A)
• ESTEATORREA
• DIABETES MELLITUS.
• INSULINODEPENDIENTE

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PANCREATITIS CRONICA Dx.

• Rx Simple Abdomen
• TAC Abdomen pancreas
• RMNCP
• ERCP
• Test de SECRETINA.
• Test de Vandekamer(grasa)
• CURVA GLUCOSA

21
PANCREATITIS CRONICA

• TRATAMIENTO MEDICO
• ANALGESICOS.
• ENZIMAS PANCREATICAS
• PANCREATINA-LIPASA
• INSULINA REGULAR Y LENTA
• ENDOSCOPICO( STENTS)
• QUIRURGICO.
• ESTEROIDES (AUTOINMUNE)

22
PANCREATITIS CRONICA

• EL OH INDUCE PROLIFERACION
• DE CEL PANCREATICAS Y ACTI-
• VA XANTINA OXIDASA gt INFLA-
• MACION Y FIBROGENESIS.
• gt DE ARTEMIN gt INFLAMACION EN PANCREASgtFIBROSIS
  QUE
• PROVOCAN NEURITIS gtDOLOR.

23
DR. CASTRO MENDOZA

• GRACIAS.