HOSPITAL CENTRAL CORONEL PEDRO GERMANO

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HOSPITAL CENTRAL CORONEL PEDRO GERMANO

• Estágio Supervisionado de Residência Acadêmica
• Natal, 21/09/2006
• Ddo Lauro Herculano Rocha Soares Filho
• Thyroiditis
• Elizabeth N. Pearce, M. D., Alan P. Farwell,
  M.D.,
• and Lewis E. Braverman, M. D.
• The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE
• June 26, 2003

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Thyroiditis
TIREOIDITES

• MECANISMOS DE LESÃO TIREOIDIANA
• ALTERAÇÕES CLÍNICAS E BIOQUÍMICAS DAS
  TIREOIDITES
• TIPOS DE TIREOIDITES

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Thyroiditis
MECANISMOS DE LESÃO TIREOIDIANA

• AUTOIMUNIDADE TIREOIDIANA
• SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA
• FATORES AMBIENTAIS

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Thyroiditis
AUTOIMUNIDADE TIREOIDIANA

• Tireoidite de Hashimoto Tireoidite pós-parto
  tireoidite
• linfocítica subaguda
• Aumento de anticorpos ( antitiroperoxidase e
• antitirogloblulina)
• USA ? 14,3 em brancos 10,9 em latinos 5,3
  em
• negros

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Thyroiditis
SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA

• Tireoidite de Hashimoto e tireoidite linfocítica
  subaguda
• ? HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DR5
• Tireoidite linfocítica subaguda
• ? HLA-BW35

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Thyroiditis
FATORES AMBIENTAIS

• Fumo Tiocianeto
• Dieta - Iodo

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Thyroiditis
ALTERAÇÕES CLÍNICAS E BIOQUÍMICAS DAS TIREOIDITES

• TIREOTOXICOSE
• HIPOTIREOIDISMO

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Thyroiditis
TIREOTOXICOSE

• Tireoidite linfocítica subaguda tireoidite
  pós-parto
• tireoidite subaguda dolorosa
• Destruição inflamatória tireotoxicose
  transitória

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Thyroiditis
HIPOTIREOIDISMO

• Depleção gradual dos hormônios tireoidianos
  armazenados
• Níveis de anticorpos antitireoidianos

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Thyroiditis
TIPOS DE TIREOIDITES

• Tireodite de Hashimoto
• Tireoidite Pós-parto
• Tireodite Linfocítica Subaguda
• Tireoidite Subaguda Dolorosa
• Tireoidite Infecciosa (supurativa)
• Tireoidite Induzida por Drogas
• Tireoidite de Riedel

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Thyroiditis
TIREOIDITE DE HASHIMOTO

• Mais comum
• Ac Antitiroperoxidase 90
• Ac antitiroglobulina 20 a 50
• Hipotireoidismo subclínico
• Bócio
• Nódulo ? PAAF
• Tratamento ? Levotiroxina

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(No Transcript)
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Thyroiditis
TIREOIDITE PÓS-PARTO

• Até 10
• Tireotoxicose ( 1 a 6 meses de puerpério dura
  de 1 a 2
• meses)
• Hipotireoidismo ( 4 a 8 meses depois da
  tireotoxicose e dura
• de 4 a 6 meses)
• Remissão 80
• Recorrência 70
• Tratamento
• ? Drogas antitireoidianas ( contra indicadas
  )
• ? Levotiroxina ( 6 a 9 meses)

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Thyroiditis
TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA

• Hipotireoidismo crônico residual 20
• Bócio difuso 50
• Ac antitiroperoxidase 50

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Thyroiditis
TIREOIDITE SUBAGUDA DOLOROSA

• Autolimitada
• Causa mais comum de dor na tireóide
• Pródromo IVAS
• Tireotoxicose 50
• Remissão 95 ( 6 a 12 meses )
• VSH, PCR, Ac

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Thyroiditis
TIREOIDITE INFECCIOSA

• Geralmente bacteriana
• Comorbidades
• Função tireoidiana geralmente normal
• Diagnóstico aspirado com cultura
• Tratamento antibióticos / drenagem

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Thyroiditis
TIREOIDITE INDUZIDA POR DROGAS

• Amiodarona
• ? Hipotireoidismo 20
• ? Tireotoxicose ( tipo I/ tipo II) 23
• Lítio
• ? Induz o aumento de anticorpos em 10 a 33
• Interferon alfa e interleucina II
• ? Induz o aumento de anticorpos em 15

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Thyroiditis
TIREOIDITE DE RIEDEL

• Manifestação local de um processo fibrótico
  sistêmico
• Aumento de Ac antitireoidianos em 67
• Nodulação dura, imóvel e indolor
• Sintomas
• ? de compressão
• ? hipoparatireoidismo
• Diagnóstico biópsia
• Tratamento
• ? cirúrgico
• ? clínico corticóide, metotrexato e
  tamoxifen

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Thyroiditis
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