SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO

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SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO
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• RIESGOS DE TRABAJO.-Son las accidentes y
  enfermedades a que están expuestos los
  trabajadores en ejercicio o con motivo del
  trabajo

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• En el IMSS el Seguro de Riesgos de Trabajo
  garantiza la atención médica, el pago de días de
  incapacitación temporal desde el día del
  siniestro hasta 356 días y pago global o pensión
  en caso de que haya una pérdida orgánica.

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• Las cuotas que los patrones deben pagar en
  relación al SRT dependen de la relación entre el
  salario y las consecuencias de los riesgos de
  trabajo, los días de incapacidad temporal,
  incapacidad permanente y defunciones.

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• Disminución de riesgos de trabajo
• la modificación de los procesos de trabajo
• desarrollo tecnológico q ha permitido la
  automatización de trabajos riesgosos,

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• Implantación de programas de salud y seguridad
• Mayor conocimiento de las empresas y sindicatos
  sobre los riesgos potenciales en los lugares de
  trabajo

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CAPITULO III DEL SEGURO DE RIESGOS DE
TRABAJO SECCION PRIMERA GENERALIDADES

• Artículo 41-42-43. Riesgos de trabajo son los
  accidentes y enfermedades a que están expuestos
  los trabajadores en ejercicio o con motivo del
  trabajo.
• Se considera accidente de trabajo toda lesión o
  la muerte, producida con motivo del trabajo,
  cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que se
  preste.
• También se considerará accidente de trabajo al
  trasladarse el trabajador, directamente de su
  domicilio al lugar del trabajo, o de éste a
  aquél.
• Enfermedad de trabajo es todo estado patológico
  que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en
  el medio

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• Art. 44-46
• Inconformidad del trabajador con la calificación
  del IMSS.
• Se tramita juicio y el trabajador o sus
  beneficiarios reciben las prestaciones a las que
  tienen derecho en seguros de enfermedad,
  maternidad, invalidez y vida.

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• El padecer anteriormente enfermedades crónicas,
  discapacidades físicas, mentales, etc. no
  disminuye el grado de incapacidades ni
  prestaciones.
• No se considera riesgo de trabajo cuando
• Hay estado alcohólico
• Trabajador está bajo acción de narcóticos.

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• Lesión es ocasionada por el trabajador
• Siniestro resultado de riña o intento de
  suicidio.
• Delito intencional del cual es responsable el
  trabajador.

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Artículo 47

• En los casos señalados en el artículo anterior se
  observarán las reglas siguientes
• El trabajador asegurado tendrá derecho a las
  prestaciones consignadas en el seguro
  deenfermedades y maternidad o bien a la pensión
  de invalidez señalada en esta Ley, si reúne los
  requisitos consignados en las disposiciones
  relativas.
• Si el riesgo trae como consecuencia la muerte del
  asegurado, los beneficiarios legales de éste
  tendrán derecho a las prestaciones en dinero que
  se otorgan.

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Artículo 48

• Si el Instituto comprueba que el riesgo de
  trabajo fue producido intencionalmente por el
  patrón, por sí o por medio de tercera persona, el
  Instituto otorgará al asegurado las prestaciones
  en dinero y en especie que la presente Ley
  establece y el patrón quedará obligado a
  restituir íntegramente al Instituto las
  erogaciones que éste haga por tales conceptos.

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Artículo 49

• Cuando el asegurado sufra un riesgo de trabajo
  por falta inexcusable del patrón a juicio de la
  Junta de Conciliación y Arbitraje, las
  prestaciones en dinero que este capítulo
  establece a favor del trabajador asegurado, se
  aumentarán en el porcentaje que la propia Junta
  determine en laudo que quede firme. El patrón
  tendrá la obligación de pagar al Instituto el
  capital constitutivo sobre el incremento
  correspondiente.

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• Artículo 50.
• El asegurado que sufra un accidente o enfermedad
  de trabajo, para gozar de las prestaciones,
  deberá someterse a exámenes médicos y
  tratamientos que determine el Instituto, excepto
  cuando justifique el no hacerlo.
• El Instituto deberá dar aviso al patrón cuando
  califique de profesional algún accidente o
  enfermedad.

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• Artículo 51.
• El patrón deberá dar aviso al Instituto del
  accidente o enfermedad de trabajo.
• El trabajador, los beneficiarios del trabajador
  incapacitado o muerto, o las personas encargadas
  de representarlos, podrán denunciar al Instituto
  el accidente o la enfermedad de trabajo que haya
  sufrido.

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• Artículo 52.
• Si el patrón oculta que algún trabajador sufrió
  un accidente durante su trabajo o lo reporta como
  accidente en trayecto será sancionado de acuerdo
  a lo determinado por la Ley y al reglamento.

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• Artículo 53.
• Importancia que los patrones se afilien al IMSS y
  aseguren a sus trabajadores, de esta manera se
  subrogan por el IMSS, de las obligaciones que
  establece la Ley Federal del Trabajo por los
  riesgos de trabajo que puedan sufrir sus
  trabajadores
• Artículo 54.
• Si el patrón manifiesta un salario inferior al
  real, el Instituto pagará al asegurado con base a
  la pensión o el subsidio.
• El patrón deberá pagar los capitales forman parte
  a las diferencias que resulten, incluyendo el
  cinco por ciento por gastos de administración
  sobre el importe de dicho capital, como parte
  integrante del mismo.

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• Artículo 55.
• Incapacidad temporal
• Incapacidad permanente parcial
• Incapacidad permanente total
• Muerte

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• Artículo 56 y 57.
• Prestaciones a las que se tiene derecho y a la
  conformidad con las que se concederán
• I. Asistencia médica, quirúrgica y farmacéutica
• II. Servicio de hospitalización
• III. Aparatos de prótesis y ortopedia
• IV. Rehabilitación.

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• Artículo 58.
• El asegurado que sufra un riesgo de trabajo tiene
  derecho a las siguientes prestaciones en dinero
• Si lo incapacita para trabajar recibirá
  100 de su salario
• Incapacidad permanente total 60 de su
  salario y seguro de supervivencia
• Incapacidad permanente parcial, una pensión
  otorgada por la institución de
  seguros que elija.
• Pensionados por incapacidad permanente total y
  parcial
• Con un mínimo de del 50 de
  incapacidad, un aguinaldo anual equivalente
  a 15 días del importe de la pensión
  que perciban.

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• Artículo 59.
• Incapacidad permanente total la pensión será
  siempre superior
• Artículo 60.
• Incapacidad temporal - el pago de los subsidios
  se hará por períodos vencidos no mayores de siete
  días.
• Artículo 61.
• Incapacidad permanente, sea parcial o total - se
  concederá al trabajador la pensión que le
  corresponda, con carácter provisional, de dos
  años.
• Artículo 62.
• Si el asegurado que sufrió un riesgo de trabajo
  fue dado de alta y posteriormente sufre una
  recaída con motivo del mismo accidente o
  enfermedad de trabajo, tendrá derecho a gozar del
  subsidio siempre y cuando sea el Instituto quien
  así lo determine.

22

• Artículo 63.
• Los subsidios previstos en este capítulo se
  pagarán directamente al asegurado o su
  representante debidamente acreditado.
• Artículo 64.
• Si el riesgo de trabajo trae como consecuencia la
  muerte del asegurado, el Instituto calculará el
  monto constitutivo.
• Artículo 65.
• Sólo a falta de esposa tendrá derecho a recibir
  la pensión señalada en la fracción II del
  artículo anterior, la mujer con quien el
  asegurado vivió como si fuera su marido durante
  los cinco años que precedieron inmediatamente a
  su muerte o con la que tuvo hijos.
• Artículo 66.
• El total de las pensiones atribuidas a las
  personas señaladas en los
• artículos anteriores, en caso de fallecimiento
  del asegurado, no excederá
• de la que correspondería a éste si hubiese
  sufrido incapacidad
• permanente total.
• Artículo 67.
• Cuando se reúnan dos o más incapacidades
  parciales, el asegurado o
• sus beneficiarios, no tendrán derecho a recibir
  una pensión mayor de la
• que hubiese correspondido a la incapacidad
  permanente total.

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SECCION CUARTADEL INCREMENTO PERIODICO DE LAS
PENSIONES

• Artículo 68. La cantidad () de pensiones por
  incapacidad permanente se actualizará cada año en
  febrero. (Índice Nacional de Precios al
  Consumidor, del año anterior)
• Artículo 69. Pensiones por
• Viudez
• Orfandad
• Ascendientes del asegurado por riesgos de trabajo
• Serán revisadas e incrementadas en la proporción
  que corresponda, según el artículo anterior.

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SECCION QUINTADEL REGIMEN FINANCIERO

• Artículo 70. Las prestaciones del seguro de
  riesgos de trabajo se cubrirán por las cuotas que
  aporten los patrones y sujetos obligados.
• Artículo 71. Las cuotas que tienen que pagar los
  patrones por el seguro de riesgos de trabajo, se
  determinarán en relación con el salario base y
  con los riesgos correspondientes a la actividad
  de la que se trate, según los términos del
  reglamento relativo.

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• Artículo 72.
• Para conocer las primas que cubrirá el seguro de
  riesgos de trabajo, las empresas deberán calcular
  sus primas. El resultado es la prima que se va a
  aplicar sobre los salarios de cotización,
  conforme a la fórmula siguiente

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• Prima (S/365)V (I D) (F/N) M
• Se multiplica la siniestralidad de la empresa por
  un factor de prima y se le suma el 0.005.
• Donde
• V 28 años, que es la duración promedio de vida
  activa de un individuo que no haya sido víctima
  de un accidente mortal o de incapacidad
  permanente total.
• F 2.3, que es el factor de prima.
• N Número de trabajadores promedio expuestos al
  riesgo.
• S Total de los días subsidiados a causa de
  incapacidad temporal.
• I Suma de los porcentajes de las incapacidades
  permanentes, parciales y totales, divididos entre
  100.
• D Número de defunciones.
• M 0.005, que es la prima mínima de riesgo.

27

• Ejemplo
• - Dias subsidiados por incapacidad temporal (S)
  8
• - Incapacidades permanentes, parciales y totales
  (I) 30
• - Defunciones (D) 10
• Trabajadores expuestos al riesgo (N) 50
• V 28 años (Promedio de vida activa de un
  individuo)
• F 2.3 (Factor de prima)
• M 0.005 (Prima mínima de riesgo)
• Prima (S/365)V (I D) (F/N) M
• Prima (8/365) 28 (0.310) (2.3/50)
  0.005
• Prima 13.281

28

• Al inscribirse por primera vez en el Instituto o
  al cambiar de actividad, las empresas cubrirán la
  prima media.
• Una vez ubicada la empresa en la prima a pagar,
  los aumentos o disminuciones se harán
  multiplicando la siniestralidad de la empresa por
  un factor de prima, y al producto se le sumará el
  0.005.
• Los accidentes que ocurran a los trabajadores en
  el traslado (domicilio-trabajo,
  trabajo-domicilio) NO se toman en cuenta para la
  siniestralidad de las empresas.

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• Factor de prima 22
• Lo aplican los patrones cuyos centros de trabajo
  cuenten con un sistema de administración y
  seguridad (en el trabajo) acreditado por la
  Secretaría del Trabajo y Previsión Social.
• Empresas de menos de 10 trabajadores
• Pueden presentar la declaración anual
  correspondiente o cubrir la prima media que les
  corresponda conforme al reglamento, de acuerdo al
  Art. 73 de esta Ley.

30

• Artículo 73.
• Las empresas cubrirán la prima media de la clase
  que les corresponda, (según el reglamento) de
  acuerdo a la tabla siguiente
• Si el cambio de actividad de la empresa se
  origina por sentencia definitiva o disposición de
  la Ley, se aplicará también lo dispuesto por este
  artículo.

Prima media En por cientos
Clase I 0.54355
Clase II 1.13065
Clase III 2.59840
Clase IV 4.65325
Clase V 7.58875
31

• Artículo 74.
• La obligación de la empresas es revisar
  anualmente su siniestralidad, conforme al período
  y dentro del plazo que señale el reglamento, para
  determinar si la prima queda igual, disminuye o
  aumenta.
• La prima podrá ser modificada, en proporción no
  mayor al uno por ciento con respecto a la del año
  anterior, tomando en cuenta
• - Riesgos de trabajo terminados durante el lapso
  que fije el reglamento, con independencia de la
  fecha en que éstos ocurrieron
• Estas modificaciones no podrán exceder los
  límites fijados para la prima mínima (0.5 ) y
  máxima (15 ) de los salarios base de cotización.

32

• Artículo 75.
• Para determinar las clases de primas, se hace de
  acuerdo a una lista de los diversos tipos de
  actividades y ramas industriales, clasificándolas
  de la mayor o menor peligrosidad a que están
  expuestos los trabajadores, y asignando a cada
  uno de los grupos una clase determinada.
• Sólo se aplica a las empresas que se inscriben
  por primera vez en el Instituto o que cambien de
  actividad.

33

• Artículo 76.
• Cada tres años se promoverá una revisión de la
  fórmula para el cálculo de la prima, para
  asegurar el equilibrio financiero.
• Lo promueve el Consejo Técnico del Instituto ante
  las instancias competentes y éstas ante el H.
  Congreso de la Unión.
• Se considerará la opinión que sustente el Comité
  Consultivo del Seguro de Riesgos de Trabajo, que
  estará integrado de manera tripartita.
• Si lo autoriza la Asamblea General, el Consejo
  Técnico podrá promover la revisión en cualquier
  tiempo.

34

• Artículo 77.
• Después de un siniestro, los avisos de ingreso o
  alta de los trabajadores asegurados y los de
  modificaciones de su salario, no liberan al
  patrón de la obligación de pagar los capitales
  constitutivos, aun cuando los hubiese presentado
  dentro de los plazos señalados.
• El Instituto determinará el monto de los
  capitales constitutivos y los hará efectivos, en
  la forma y términos previstos en esta Ley y sus
  reglamentos

35

• Artículo 78.
• Los patrones que cubran los capitales
  constitutivos determinados, quedarán liberados
  del cumplimiento de las obligaciones que
  establece la LFT sobre responsabilidad por
  riesgos de trabajo.
• También quedan liberados de entregar las cuotas
  que prescribe la Ley, por el lapso anterior al
  siniestro, con respecto al trabajador accidentado
  y al seguro de riesgos de trabajo manteniendo
  para todos los efectos legales la responsabilidad
  y sanciones que fijen la Ley y sus reglamentos.

36

• Artículo 79.
• Los capitales constitutivos se integran con el
  importe de alguna o algunas de las siguientes
  prestaciones
• I. Asistencia médica
• II. Hospitalización
• III. Medicamentos y material de curación
• IV. Servicios auxiliares de diagnóstico y de
  tratamiento
• V. Intervenciones quirúrgicas
• VI. Aparatos de prótesis y ortopedia
• VII. Gastos de traslado del trabajador
  accidentado y pago de viáticos en su caso
• VIII. Subsidios
• IX. En su caso, gastos de funeral

37

• X. Indemnizaciones globales en sustitución de la
  pensión (Art. 58)
• XI. Valor actual de la pensión
• La cantidad calculada a la fecha del siniestro y
  que sea suficiente
• La cantidad pagada y sus intereses, para que el
  beneficiario disfrute la pensión durante el
  tiempo a que tenga derecho a ella, tomando en
  cuenta las probabilidades de
• Muerte
• Reingreso al trabajo
• Edad
• Sexo del pensionado
• XII. El cinco por ciento del importe de los
  conceptos que lo integren, por gastos de
  administración.

38

• El diagnóstico y tratamiento requerido será
  establecido por el Instituto, especificando
• Duración
• Tipo
• Número de prestaciones en especie a otorgar
• Consecuencias orgánicas y funcionales derivadas
  del siniestro
• El importe de estas prestaciones según los
  costos unitarios que se aplican a los pacientes
  no derechohabientes
• Esto se hace para el fincamiento de los capitales
  constitutivos cuando se inicia la atención del
  asegurado o beneficiario.
• También calculará el monto de las prestaciones
  económicas a otorgar, por concepto de
• Subsidios
• Gastos de funeral
• Indemnización global
• Valor actual de la pensión

39

• El Instituto al iniciar la atención del asegurado
  o del beneficiario, fincará y cobrará los
  capitales constitutivos, con independencia de que
  al concluir el tratamiento pueda establecer
  nuevos capitales constitutivos por las
  prestaciones otorgadas que no se consideren en
  los créditos inicialmente emitidos.
• Las disposiciones de este artículo serán
  aplicables a los capitales constitutivos
  derivados de todos los seguros del régimen
  obligatorio.

40
SECCION SEXTA DE LA PREVENCION DE RIESGOS DE
TRABAJO

• Artículo 80-81-82-83.
• El Instituto está facultado para proporcionar
  servicios de carácter preventivo.
• Se coordinará con la Secretaría del Trabajo y
  Previsión Social, para realizar programas para la
  prevención de los accidentes y las enfermedades
  de trabajo.
• Llevará a cabo las investigaciones sobre riesgos
  de trabajo y sugerirá a los patrones las técnicas
  y prácticas convenientes a efecto de prevenir la
  realización de dichos riesgos.
• Los patrones deben cooperar con el Instituto en
  la prevención de los riesgos de trabajo, en los
  términos siguientes
• Facilitarle la realización de estudios e
  investigaciones
• II. Proporcionarle datos e informes para la
  elaboración de estadísticas sobre riesgos de
  trabajo.

41
TÍTULO SEGUNDO DE LA ATENCIÓN EN EL SEGURO DE
RIESGOS DE TRABAJO Capítulo I Generalidades

• Artículo 18-19. El asegurado que sufra un riesgo
  de trabajo deberá someterse a los exámenes
  médicos que ordene el Instituto y tratamientos,
  salvo cuando justifique la causa de no hacerlo.
• El Instituto, proporcionará a los patrones, por
  conducto de los trabajadores o de sus familiares,
  la información correspondiente a la calificación
  de un accidente o enfermedad, a efecto que
  cuenten con los datos que les permitan determinar
  su siniestralidad y calcular la prima que deberán
  pagar en este ramo de aseguramiento.

42
Capítulo II De los riesgos de trabajo Sección
Primera

• De la prevención de riesgos de trabajo
• Artículo 20-21.
• El personal multidisciplinario del Instituto
  realizará acciones de promoción a la salud,
  prevención de accidentes y de vigilancia
  epidemiológica en las empresas, preferentemente
  en las de alta siniestralidad.
• El Instituto proporcionará, a través del personal
  multidisciplinario, asesoría, capacitación y
  apoyo técnico, de carácter preventivo, con el
  objeto de evitar la ocurrencia de riesgos de
  trabajo entre la población asegurada.

43
Sección SegundaDe la notificación de riesgos de
trabajo

• Artículo 22-23-24.
• Cuando un trabajador sufra un accidente de
  trabajo, inmediatamente deberá acudir a recibir
  atención médica.
• El médico deberá señalar la lesión y valorar .
• El patrón deberá dar aviso por escrito al
  Instituto en un plazo no mayor de 24 horas.
• El patrón está obligado a proporcionar la
  información que le solicite el Instituto.
• En los casos en que por cuenta del patrón o del
  trabajador se otorgue la atención médica en
  servicios médicos ajenos al Instituto, el patrón
  está obligado a informar a éste del probable
  riesgo de trabajo .
• Si el patrón se niega a dar aviso o reconocer el
  probable riesgo de trabajo, el trabajador podrá
  informar dicha situación al Instituto.

44
Sección TerceraDe la calificación de riesgos de
trabajo

• Artículo 25-26-27.
• El personal médico realizará la calificación de
  los riesgos de trabajo, así como la emisión de
  dictámenes de Incapacidad.
• El personal médico podrá requerir al trabajador,
  familiares, personas que lo representen o al
  patrón, toda la información y documentación
  necesaria que permita identificar las
  circunstancias en que ocurrió el accidente.
• Cuando el asegurado solicite a los servicios
  médicos los servicios de Salud en el trabajo,
  investigarán las causas que predisponen a la
  probable enfermedad de trabajo, para apoyar la
  calificación, emitir medidas preventivas y evitar
  su ocurrencia en otros trabajadores.

45
Sección CuartaDe las prestaciones por riesgos de
trabajo

• Artículo 28-29-30
• El asegurado que sufra un riesgo de trabajo
  tendrá derecho a las prestaciones en especie.
• Las prestaciones en especie se otorgarán al
  pensionado por incapacidad permanente parcial o
  incapacidad permanente total, para atender y
  resolver los problemas médicos derivados del
  riesgo de trabajo.
• El asegurado que sufra un riesgo de trabajo,
  podrá permanecer incapacitado hasta por 52
  semanas.
• Una vez valuada y declarada la incapacidad
  permanente se concederá al trabajador asegurado,
  la indemnización global o pensión que le
  corresponda, esta última será con carácter
  provisional por un periodo de adaptación de 2
  años.
• transcurrido el periodo de adaptación se
  otorgará la pensión definitiva.

46
TÍTULO SEXTO DE LA EXPEDICIÓN DE CERTIFICADOS DE
INCAPACIDAD TEMPORALPARA EL TRABAJO A LOS
ASEGURADOS DEL RÉGIMEN OBLIGATORIO Capítulo IIDe
los casos de riesgos de trabajo

• Artículo 153-154-155-156
• La expedición de certificados de incapacidad
  temporal, deberá ajustarse a las disposiciones.
• Si la lesión derivada de un riesgo de trabajo
  incapacita para trabajar al asegurado, se le
  expedirán certificados de incapacidad hasta su
  alta, emitiendo el dictamen clínico.
• La expedición del certificado de incapacidad
  temporal para el trabajo posterior al alta médica
  por agravamiento o complicación del padecimiento,
  se hará a título de recaída por el mismo riesgo
  de trabajo.
• En el caso de que un asegurado incapacitado se
  encuentre en condiciones de reintegrarse a su
  trabajo y sea dado de alta, deberá suspenderse la
  expedición de certificados de incapacidad
  temporal a partir de la fecha en que el médico
  tratante determine para el reinicio de sus
  labores.

47
REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA
DE AFILIACIÓN, CLASIFICACIÓN DE EMPRESAS,
RECAUDACIÓN Y FISCALIZACIÓN

• Art. 18-31
• Sobre la clasificación
• Las empresas deben estar clasificadas dependiendo
  de su actividad según el catálogo de actividades
  para la determinación y pago de primas de SRT.
• Si la actividad de la empresa no se encuentra en
  el catálogo se asigna actividad similar.

48

• ACTIVIDADES
• AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA, PESCA Y
  CAZA
• INDUSTRIAS EXTRACTIVAS
• INDUSTRIAS DE TRANSFORMACIÓN
• INDUSTRIAS EDITORIAL, DE IMPRESIÓN Y CONEXAS
• INDUSTRIA QUÍMICA

49

• Si se solicita otro registro con otra actividad
  distinta, que no contribuya a la actividad
  registrada se tomará en cuenta como una actividad
  independiente. Lo mismo aplica para actividades
  de remodelación o expansión.

50

• La prima que el patrón paga por el SRT al
  registrarse por primera vez dependerá de la clase
  de actividades, de la prima media de la clase
  correspondiente y del salario mínimo de
  cotización.

51

• La suspensión en forma temporal, ya sea parcial o
  total de las actividades de la empresa, no
  implicará en ningún caso su cambio de clase.
• Las primas aplicables son diferentes para cada
  patrón y según la actividad, siniestralidad y la
  clasificación del grupo de R.T. en el que se
  encuentren, en tanto que las cuotas se determinan
  sobre los salarios base de cotización o salarios
  diarios integrados de los trabajadores.

52

• Para registrar la clase que corresponde a una
  empresa que se registrar por primera vez o que
  cambie su actividad se debe tomar en cuenta
• Varias actividades o centros de trabajo en el
  mismo territorio o D.F. una sola clasificación y
  por lo tanto una misma prima.
• Cuando se tienen varios centros de trabajo y
  actividades en distinto territorio, las
  actividades serán consideradas como unitarias y
  se les asignará una sola clasificación.

53

• Al haber cambio de actividades, compra de
  activos, fusiones, el patrón debe informar al
  Instituto y éste hará una nueva revaloración
  sobre la clase de la empresa y la prima que debe
  pagarse.
• Si ocurre alguno de estos casos, entonces habrá
  un cambio de clase y por lo tanto un cambio de
  prima.

54

• Si hay sustitución patronal, pero no hay cambio
  de actividad, la prima será la misma, asimismo,
  si hay cambio de domicilio.
• En caso de fusión, si no hay cambio de clase pero
  se pagan primas distintas, se deben comparar
  ambas primas y determinar el pago en base a los
  casos concretos de riesgos de trabajo terminados
  en el último periodo anual de ambas empresas.

55

• Una escisión es una división o partición de una
  empresa con el fin de crear una nueva. La
  compañía principal cede y se desprende de algunos
  de sus activos y pasivos para formar una nueva
  compañía o capitalizar y hacer crecer una
  existente.

56

• Tratándose de escisión se deberá proceder en los
  términos siguientes
• a) Cuando la empresa escindente se extinga por
  por haber transmitido la totalidad de sus bienes
  a dos o más empresas escindidas, la empresa
  escindente deberá manifestar su baja al Instituto
  y las empresas escindidas se ubicarán en la prima
  de acuerdo a la actividad a la que se dediquen.

57

• b) Cuando la empresa escindente no se extinga y
  la escisión no implique cambio de actividad para
  la empresa escindente, ésta continuará con la
  misma clasificación que tenía hasta antes de la
  escisión y las empresas escindidas se ubicarán en
  la prima media de la clase que les corresponda,
  de acuerdo a la actividad a la que se dediquen.

58

• Se rectificará la clasificación de actividades
  cuando las declaraciones del patrón no cumplan
  con los requisitos legales.
• El patrón solicite rectificación por no estar de
  acuerdo con la clasificación otorgada por el
  Instituto.

59

• Determinación de la prima en el SEGURO DE RIESGOS
  DE TRABAJO derivada de la revisión anual de la
  siniestralidad

60
Artículo 32
Los patrones deben revisar anualmente su
siniestralidad para determinar si permanecen en
la misma prima, aumenta o disminuye esto de
acuerdo a las reglas siguientes

• La siniestralidad se obtendrá con base en los
  casos de riesgos de trabajo terminados ( 1º de
  enero y 31 de diciembre del año del que se
  trate).
• Para la fijación de la prima se considerará
• El valor del grado de siniestralidad de la
  empresa la prima mínima de riesgo Valor en
  por ciento.

61

• El valor obtenido se comparará con la prima en
  que la empresa cubre sus cuotas al momento de la
  revisión. Si el valor es el mismo, se continuará
  aplicando la misma prima.
• En caso de que sean diferentes procederá la nueva
  prima, aumentándola o disminuyéndola en una
  proporción no mayor al uno por ciento del salario
  base de cotización.
• Esta nueva prima obtenida tendrá vigencia desde
  el primero de marzo del año siguiente a aquel en
  que concluyó el periodo computado y hasta el día
  último de febrero del año siguiente.

62

• Los patrones deberán presentar al Instituto (
  durante el mes de febrero)
• Los formatos impresos o el dispositivo magnético
  generado por el programa informático que el
  Instituto autorice, aquí se harán constar los
  casos de riesgos de trabajo terminados durante el
  año, con la identificación de trabajadores
  promedio expuestos al riesgo dados en razón de la
  mecánica bajo la cual efectúen los pagos de
  cuotas.
• El Instituto deberá dar aviso al patrón cuando
  califique algún accidente o enfermedad de
  trabajo, o en caso de recaída con motivo de
  éstos.
• Con base en estos datos se determinara la prima
  correspondiente y, conforme a la misma, cubrirán
  sus cuotas del Seguro de Riesgos de Trabajo.

63
Artículo 33

• El Instituto podrá rectificar o determinar la
  prima de un patrón, mediante resolución, que se
  notificará a éste o a su representante legal,
  cuando
• La prima manifestada por el patrón no esté
  determinada conforme a lo dispuesto en lo
  reglamentado.
• II. El patrón en su declaración no manifieste su
  prima.
• III. El patrón no presente declaración alguna.
• IV. Exista escrito patronal manifestando
  desacuerdo con su prima y ésta sea procedente.

64
Artículo 34

• Para que el patrón determine su prima deberá
  llevar
• Un registro pormenorizado de su siniestralidad,
  desde el inicio de cada uno de los casos hasta su
  terminación, estableciendo y operando controles
  de documentación e información que él genere, así
  como de la que elabore el Instituto, esta última
  información será entregada al trabajador o a sus
  familiares para que la hagan llegar al patrón,
  con el fin de justificar sus ausencias al trabajo
  o al momento de reincorporarse al mismo.
• El patrón estará obligado a recabar la
  documentación correspondiente del trabajador o
  sus familiares y si éstos omiten la entrega, el
  propio patrón deberá obtenerla del Instituto.

65
Artículo 35

• La siniestralidad de la empresa se obtiene de la
  siguiente forma
• Multiplicando el índice de Frecuencia (If) por el
  de Gravedad (Ig) del lapso que se analice, de
  acuerdo a la fórmula siguiente
• Siniestralidad If Ig
• Obteniéndose
• Siniestralidad n /(N 300) 300 ( S / 365
  ) V ( I D ) / n
• De forma simplificada
• Siniestralidad ( S/365 ) V (I D) / N

66

• El Grado de Siniestralidad se conforma tomando
  en cuenta la frecuencia y gravedad de los
  accidentes y enfermedades de trabajo, así como un
  factor de prima que garantiza el equilibrio
  financiero del ramo, este grado de siniestralidad
  se expresa como
• Grado de Siniestralidad ( S/365 ) V (I
  D) (F / N)
• Donde
• F 2.3, que es el factor de prima.
• El significado de las demás variables, constantes
  y símbolos son señalados en los artículos
  siguientes.
• Una vez obtenido el grado de siniestralidad, se
  sumará el 0.005 que es la prima mínima de riesgo
  (M), para determinar la prima a cubrir por el
  seguro de riesgos de trabajo a que se refiere el
  artículo 72 de la Ley.

67
Artículo 36

• El índice de frecuencia es la probabilidad de que
  ocurra un siniestro en un día laborable y se
  obtiene de la siguiente forma
• Dividir el número de casos de riesgos de trabajo
  terminados en el lapso que se analice, entre el
  número de días de exposición al riesgo, conforme
  a la fórmula siguiente
• If n / (N 300)
• Dónde
• n Número de casos de riesgos de trabajo
  terminados.
• / Símbolo de división.
• N Número de trabajadores promedio expuestos a
  los riesgos.
• Símbolo de multiplicación.
• 300 Número estimado de días laborables por año.

68

• No se considerarán como casos de riesgos de
  trabajo terminados las recaídas y las revisiones
  de incapacidades permanentes parciales.
• El número de trabajadores promedio expuestos al
  riesgo se obtiene
• Suma de los días cotizados de todos los
  trabajadores /365
• El número de días de exposición al riesgo se
  obtiene
• de trabajadores promedio expuestos al riesgo
  estimado de días laborables por año.

69
Artículo 37

• El índice de gravedad es el tiempo perdido en
  promedio por riesgos de trabajo que produzcan
  incapacidades temporales, permanentes parciales o
  totales y defunciones.
• Dicho índice se obtendrá al dividir los días
  perdidos para el trabajo debido a incapacidades
  temporales, permanentes parciales o totales y
  defunciones, entre el número de casos de riesgos
  de trabajo terminados en el lapso que se analice,
  conforme a la fórmula siguiente
• Ig 300 (S / 365) V (I D) / n
• Dónde
• 300 Número estimado de días laborables por año.
• Símbolo de multiplicación.
• S Total de días subsidiados a causa de
  incapacidad temporal.
• / Símbolo de división.
• 365 Número de días naturales del año.
• V 28 años, que es la duración promedio de vida
  activa de un individuo que no haya sido víctima
  de un accidente mortal o de incapacidad
  permanente total.
• I Suma de los porcentajes de las incapacidades
  permanentes, parciales y totales, divididos entre
  100.
• D Número de defunciones.
• n Número de casos de riesgos de trabajo
  terminados.

70

• Para obtener los días perdidos para el trabajo,
  se tomarán en cuenta
• Las consecuencias de los riesgos de trabajo
  terminados.
• Las de los casos de recaída.
• Los aumentos derivados de las revisiones a las
  incapacidades permanentes parciales.
• Para medir el tiempo perdido
• Si el riesgo de trabajo produce incapacidad
  temporal se considerarán los días subsidiados.
• En caso de accidente mortal o de incapacidad
  permanente total, se tomará en cuenta la duración
  promedio de vida activa de un individuo de la
  misma edad que no haya sido víctima de un
  accidente semejante.
• En caso de los asegurados con incapacidad
  permanente parcial, se considerará el porcentaje
  correspondiente de acuerdo con la tabla de
  valuación de incapacidades contenida en la Ley
  Federal del Trabajo.

71

• Los días subsidiados por incapacidad temporal
  motivados por una recaída y los porcentajes
  derivados de las revisiones de incapacidades
  permanentes parciales, deberán ser considerados
  para efectos de la siniestralidad por la empresa
  en donde se originó el riesgo de trabajo,
  cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que se
  dé.

72
Artículo 38

• Para comparar la prima calculada al aplicar la
  fórmula prevista, la prima calculada se expresará
  en por ciento, con la finalidad de establecer si
  la prima con la que la empresa viene cubriendo
  sus cuotas debe permanecer igual, disminuir o
  aumentar, considerando los límites señalados en
  la Ley.

73
Artículo 40

• La revisión de la fórmula para el cálculo de la
  prima se hará con base en los estudios
  actuariales que realice el Instituto dentro de
  los primeros nueve meses del año que corresponda,
  en los términos y condiciones que para el efecto
  determine el Consejo Técnico.

74
Artículo 41

• El patrón podrá presentar el escrito respecto de
  la resolución que rectifique su clasificación, su
  prima o bien determine esta última, dentro de los
  quince días hábiles siguientes a la fecha en que
  surta efectos la notificación respectiva, siempre
  y cuando no haya interpuesto algún medio de
  defensa contra la resolución.

75
Artículo 42

• El escrito se presentará ante la autoridad que
  emita la resolución
• Tendrá un plazo de tres meses para resolver
  transcurrido dicho plazo sin que se notifique la
  resolución, se entenderá que la autoridad
  resolvió negativamente y el patrón podrá promover
  el juicio contencioso administrativo ante el
  Tribunal Federal de Justicia Fiscal y
  Administrativa .

76
Artículo 43

• La presentación del escrito interrumpe el plazo
  para interponer el medio de defensa elegido por
  el particular.
• En ningún caso se suspenderá o interrumpirá el
  plazo establecido para efectuar el pago de cuotas
  en el seguro de riesgos de trabajo, por lo que el
  patrón deberá continuar cubriendo las cuotas
  correspondientes, con base en la clasificación y
  prima que haya determinado, en tanto se resuelve
  el escrito patronal de desacuerdo o, en su caso,
  el medio de defensa interpuesto.

77
Artículo 44

• Cuando no se presente escrito de desacuerdo ni se
  impugne la resolución
• Sólo podrán aclararse aquellos casos en que
  acredite el patrón ante el Instituto que la
  rectificación de clasificación o prima o
  determinación de la nueva prima es consecuencia
  de un error institucional, siempre que la
  aclaración la presente por escrito antes del
  treinta y uno de enero del año siguiente a la
  vigencia de la prima o prima media, en su caso.

78
Artículo 47

• En los casos señalados en el artículo anterior se
  observarán las reglas siguientes
• El trabajador asegurado tendrá derecho a las
  prestaciones consignadas en el seguro
  deenfermedades y maternidad o bien a la pensión
  de invalidez señalada en esta Ley, si reúne los
  requisitos consignados en las disposiciones
  relativas.
• Si el riesgo trae como consecuencia la muerte del
  asegurado, los beneficiarios legales de éste
  tendrán derecho a las prestaciones en dinero que
  se otorgan.

79
Artículo 48

• Si el Instituto comprueba que el riesgo de
  trabajo fue producido intencionalmente por el
  patrón, por sí o por medio de tercera persona, el
  Instituto otorgará al asegurado las prestaciones
  en dinero y en especie que la presente Ley
  establece y el patrón quedará obligado a
  restituir íntegramente al Instituto las
  erogaciones que éste haga por tales conceptos.

80
Artículo 49

• Cuando el asegurado sufra un riesgo de trabajo
  por falta inexcusable del patrón a juicio de la
  Junta de Conciliación y Arbitraje, las
  prestaciones en dinero que este capítulo
  establece a favor del trabajador asegurado, se
  aumentarán en el porcentaje que la propia Junta
  determine en laudo que quede firme. El patrón
  tendrá la obligación de pagar al Instituto el
  capital constitutivo sobre el incremento
  correspondiente.