ACUPUNTURA

1
ACUPUNTURA
Li Shih Min, MD, MSc, Dr. Eng.
2
Acupuntura
3
(Eletro)Acupuntura
4
Jiu (Moxa)
5
Acupuntura
6
Acupuntura

• Aplica diversos estímulos físicos, tais como
• Mecânico pressão, agulha ou ventosa
• Calor Jiu (Moxa - queima de artemísia)
• Luz Laser
• Eletricidade eletroacupuntura, Ryodoraku,
• nos locais determinados da superfície do corpo,
  para excitar a atividade funcional da regulação.

7
Acupuntura

• Efeitos terapêuticos
• Através dos sinais produzidos pelos estímulos,
  promove a atividade funcional
• Efeito analgésico
• Efeito imuno-modulador
• Efeito regulador.

8
(No Transcript)
9
Medicina Tradicional Chinesa

• Acupuntura e Moxabustão
• Matéria Médica (Farmacoterapia)
• Dietoterapia
• Massoterapia (Tui Na)
• Qi Gong (Exercício Respiratório)
• Ginásticas Preventiva e Terapêutica.

10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Efeitos da Acupuntura
Analgesia Anti-inflamação Normalização de
disfunção autonômica Regeneração.
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
Analgesia por Acupuntura
Nervos periféricos Tipo II e Tipo III
(A-d) Medula espinhal Mesencéfalo Complexo
hipotálamo-hipofisário.
16
Analgesia por Acupuntura
Medula espinhal Interação com célula da
substância gelatinosa Célula endofinérgica
libera encefalina ou endorfina GABA potencializa
efeitos de Acupuntura.
17
Analgesia por Acupuntura
Mesencéfalo Células da Substância Cinzenta
Peri-aquedutal excitadas liberam
encefalina Células de núcleo Rafe libera
serotonina e norepinefrina.
18
Analgesia por Acupuntura
Complexo hipotálamo hipófise ß-endorfina é
liberada no líquor e sangue ACTH é liberado
concomitantemente, aumentando nível de cortisol.
19
Analgesia por Acupuntura
Cérebro Aumenta serotonina síntese e
utilização Acetilcolina central participa na
mediação da dor Diminui norepinefrina pelo
aumento de uso Aumenta substâncias opióides
(líquor e sangue) GABA é antagonista a nível
cerebral Neurotransmissores centrais ajudam no
controle descendente.
20
Anti-inflamação por Acupuntura
Periférica Modulação de estímulo de nervos
sensitivos Central Secreção de ACTH ? cortisol
adrenal.
21
Disfunção autonômica
Altera a concentração e turn-over
de Norepinefrina e Acetilcolina.
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
OMS - 1979

• Doenças tratáveis por Acupuntura
• Vias aéreas superiores
• Aparelho respiratório
• Visão Boca
• Aparelho digestivo
• Sistemas nervoso e músculo-esquelético.

26
Consenso de NIH - 1997

• Eficácia demonstrada
• Náuseas e vômitos pós-operatórios ou induzidos
  por quimioterapia, nos adultos
• Dor dentária pós-operatória.

27
Consenso de NIH - 1997

• Eficiência demonstrada
• Droga adição Reabilitação de AVC
• Cefaléia Dismenorréia
• Epicondilite lateral (Tennis Elbow)
• Fibromialgia Dor miofascial
• Osteoartrite Lombalgia
• Síndrome de túnel de carpo
• Asma.

28
AMB Diretrizes Clínicas

1. Síndrome dolorosa miofascial
2. Tratamento de náuseas e vômitos

29
BMA 2002

• Acupuncture efficacy, safety practiceBritish
  Medical AssociationBoard of Science and
  Education
• A evidência sugere que a Acupuntura é mais
  efetiva que intervenções controle para
• Dor lombar, náuseas e vômitos (especialmente
  para sintomas pós-operatórios em adultos),
  enxaqueca e dor dentária.

30
BMA 2002

• Acupuncture efficacy, safety practiceBritish
  Medical AssociationBoard of Science and
  Education
• Até o momento, resultados são inconclusivos ou
  incertos para
• dor cervical e osteoartrite, recuperação de AVC,
  cefaléias do tipo tensional, disfunção da ATM,
  parar de fumar e emagrecimento.

31
OMS 2002
ACUPUNCTURE REVIEW AND ANALYSIS OF REPORTS ON
CONTROLLED CLINICAL TRIALS

• Doenças, sintomas ou condições
• Acupuntura foi provada através de estudos
  controlados ser um tratamento efetivo (28)
• Efeitos terapêuticos foram demonstrados porém
  mais comprovação (63) é necessária
• Somente estudos controlados individuais relatam
  alguns efeitos terapêuticos, mas vale a pena
  tentar (9), porque tratamento convencional ou
  outras terapias são difíceis
• Acupuntura pode ser tentada por um profissional
  com conhecimento médico moderno e equipamento de
  monitoramento adequado (7).

32
"A natureza do inteiro é sempre diferente da mera
soma de suas partes."
33
(No Transcript)
34
OMS Tratamento efetivo

1. Artrite reumatóide
2. AVC
3. Cefaléia
4. Ciática
5. Cólica biliar
6. Cólica renal
7. Depressão (incluindo neurose depressiva e
   depressão após AVC)
8. Disenteria bacilar aguda
9. Dismenorréia primária
10. Distensão (entorse)
11. Dor cervical
12. Dor de joelho
13. Dor em odontologia (incluindo dor dentária e
    disfunção temporomandibular)
14. Dor facial (incluindo distúrbios
    craniomandibulares)

35
OMS Tratamento efetivo

1. Dor lombar baixa
2. Dor pós-operatória
3. Epicondilite lateral (Tennis elbow)
4. Epigastralgia aguda (úlcera péptica, gastrite
   aguda e crônica e espasmo gástrico)
5. Hiperemese gravídica
6. Hipertensão essencial
7. Hipotensão primária
8. Indução do trabalho de parto
9. Leucopenia
10. Mal posicionamento fetal, correção da
11. Náuseas e vômitos
12. Periartrite do ombro
13. Reações adversas à radio e/ou quimioterapia
14. Rinite alérgica (incluindo febre de feno)

36
OMS Mais comprovação

1. Acne vulgaris
2. Artrite gotosa
3. Asma brônquica
4. Colecistite crônica com exacerbação aguda
5. Colelitíase
6. Colite ulcerativa cronica
7. Contratura cervical (Stiff neck)
8. Coqueluche (pertussis)
9. Demência vascular
10. Dependência de tabaco
11. Dependência e desintoxicação de álcool
12. Diabetes mellitus não insulina dependente
13. Disfunção da articulação temporomandibular
14. Disfunção sexual masculina não orgânica
15. Distrofia simpática reflexa

37
OMS Mais comprovação

1. Distúrbio gastrocinética
2. Doença de Ménière
3. Dor abdominal (gastroenterite aguda ou por
   espasmo)
4. Dor de câncer
5. Dor de coluna aguda
6. Dor de garganta (incluindo amigdalite)
7. Dor de ouvido
8. Dor de trabalho de parto
9. Dor de tromboangeíte obliterans
10. Dor ocular por injeção subconjuntival
11. Dor por exame endoscópico
12. Epistaxe simples (sem doença generaliza ou local)
    
13. Espasmo facial
14. Esquizofrenia
15. Febre hemorrágica epidêmica

38
OMS Mais comprovação

1. Fibromialgia e fasciíte
2. Hepatite B, estado de portador
3. Herpes zoster ( (alpha) herpesvirus 3 humano)
4. Hiperlipemia
5. Hipo-ovarianismo
6. Infecção recorrente do trato urinário inferior
7. Infertilidade feminina
8. Injúria craniocerebral fechada
9. Insônia
10. Lactação, deficiência
11. Neuralgia pós-herpética
12. Neurodermatite
13. Neurose cardíaca
14. Obesidade
15. Ópio, cocaína e heroína, dependência
16. Osteoartrite
17. Paralisia de Bell

39
OMS Mais comprovação

1. Pós extubação em crianças
2. Pós operatório, convalescença
3. Prostatite crônica
4. Prurido
5. Retenção urinária traumática
6. Sialorréia induzida por droga
7. Síndrome de dor radicular e pseudoradicular
8. Síndrome de ovário policístico (Síndrome de
   SteinLeventhal)
9. Síndrome de Raynaud primária
10. Síndrome de Sjögren
11. Síndrome de stress de competição
12. Síndrome de Tietze
13. Síndrome de Tourette
14. Síndrome pré-menstrual
15. Síndrome uretral feminina
16. Urolitíase

40
OMS Vale a pena tentar

• Bexiga neuropática por lesão da medula espinhal
• Cloasma
• Coroidopatia central serosa
• Daltonismo
• Doença cardio-pulmonar crônica
• Hipofrenia
• Obstrução de pequenas vias aéreas
• Síndrome de colon irritável
• Surdez

41
OMS Tentar sob condições

1. Coma
2. Convulsões em crianças
3. Diarréia em crianças
4. Dispnéia na doença pulmonar obstrutiva crônica
   (DPOC)
5. Doença coronariana (angina pectoris)
6. Encephalite viral, em crianças, estágio tardio
7. Paralisia progressiva bulbar e pseudobulbar