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Meningitis Bacteriana

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Definici n La meningitis es una inflamaci n de las membranas que recubren el cerebro y la m dula espinal conocidas como las meninges. La meningitis ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Meningitis Bacteriana


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Meningitis Bacteriana
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Definición
  • La meningitis es una inflamación de las membranas
    que recubren el cerebro y la médula espinal
    conocidas como las meninges.
  • La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta
    inflamatoria aguda y grave a la infección
    bacteriana de las leptomeninges. Compromete el
    espacio subaracnoideo, líquido cefalorraquídeo
    (LCR), parénquima encefálico y se extiende
    invariablemente al eje cerebroespinal.

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  • La meningitis no bacteriana con frecuencia es
    denominada "meningitis aséptica", mientras que la
    meningitis bacteriana se puede denominar
    "meningitis purulenta".
  • Un evento trascendente, que explica en gran parte
    el daño neurológico de la MB, es la reacción
    inflamatoria secundaria a la lisis bacteriana en
    el LCR, la que libera endotoxinas,
    lipopolisacaridos y otros componentes de la
    membrana bacteriana, así, no es el patógeno por
    sí mismo el que genera el daño encefálico, de
    hecho el daño parenquimatoso continúa a pesar de
    la esterilización del LCR

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Etiología
  • Alrededor del mundo, existen tres tipos de
    bacterias que provocan la mayoría de los casos de
    meningitis bacteriana aguda
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria Meningitidis
  • Bacterias de Influenza haemophilus tipo b (Hib)

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  • H. influenzae tipo B es la causa más frecuente de
    meningitis entre los 3 meses y 6 años de edad. La
    infección se asocia con frecuencia a faringitis
    (20-60) u otitis (20-50).
  • Neisseria meningitidis es la etiología más
    frecuente en el niño mayor y el adulto joven,
    infrecuente después de los 45 años.
  • S. pneumoniae es la causa predominante de la
    meningitis del adulto, y agente etiológico en
    todos los grupos de edad.

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  • Los agentes infecciosos entran a las meninges de
    varias maneras
  • Por vía hematógena durante una bacteremia
  • A partir de infecciones de las vías respiratorias
    altas (fracturas de cráneo, defectos congénitos
    de la duramadre)
  • A través del cráneo, por las vénulas
    nasofaríngeas
  • Por diseminación directa de un foco infeccioso
    subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular
    de un absceso cerebral)
  • Por introducción de organismos durante
    procedimientos quirúrgicos o diagnósticos
    (punción lumbar). Una vez establecida la
    infección meníngea, ésta se extiende rápidamente
    a través del espacio subaracnoideo.

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(No Transcript)
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Factores de Riesgo
  • Edad en la infancia y niñez temprana Mayores de
    65 años.
  • Personas en contacto cercano y prolongado con
    pacientes con Hib o Meningitis Meningocócica
    meningitis bacteriana
  • Un sistema inmunológico debilitado debido a
    Infección por VIH u otras afecciones
  • Alcoholismo
  • Fumar (para meningitis debido a Meningitis
    Meningocócica)
  • Vivir en proximidad cercana con otras personas,
    como en dormitorios y barracones militares (para
    la meningitis debido a Meningitis Meningocócica
  • Edad más de 60 años
  • Personas que han sido sometidas a una
    esplenectomía (extirpación del bazo) o las que
    tienen una infección crónica del oído y de la
    nariz, una neumonía neumocócica o una
    drepanocitosis.

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Manifestaciones Clínicas
  • Algunas características clínicas que pueden
    orientar al agente etiológico son los siguientes
  • en un 50 a 70 de los casos la infección por N.
    meningitidis presenta un exantema purpúrico
    petequial, predominante en extremidades,
    rápidamente coalescente y con necrosis de color
    gris metálico central. Se puede observar
    neoformaciones purpúricas durante el examen
    general del paciente. Lesiones similares pueden
    ser causadas por H. Influenzae.
  • El S.pneumoniae se asocia en un 10 a 40 de los
    casos a neumonía, otitis media, sinusitis,
    mastoiditis o endocarditis y con frecuencia
    aparecen lesiones herpéticas en los labios.
  • La presencia de un cuadro febril agudo, en el
    contexto de un paciente con alteración del estado
    de conciencia, es la base clínica para pensar en
    MB.

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Síntomas y Signos
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Vómitos
  • Convulsiones
  • Incapacidad para tolerar la luz (Fotofobia)
  • Rigidez de nuca

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  • El compromiso de los pares craneanos IV, VI y
    VII, se observa en un 20 de los casos. Los
    signos meníngeos, es decir, la rigidez de nuca,
    los signos de Kernig y Brudzinski se presenta en
    más del 50 de los casos, sin embargo, su
    ausencia no descarta el diagnóstico.
  • La tríada sintomática clásica de fiebre, cefalea
    y rigidez de nuca, se presenta en un 50 a 90 de
    los casos.

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COMPLICACIONES
  • Pérdida de audición o sordera
  • Daño cerebral
  • Pérdida de visión
  • Hidrocefalia

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Cómo se puede prevenir la meningitis bacteriana?
  • No comparta las comidas, las bebidas, los
    utensilios, los cepillos de diente o los
    cigarrillos.
  • Limite el número de personas a las que besa.

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DIAGNOSTICO
  • La meningitis bacteriana puede conllevar a la
    muerte en cuestión de horas, el tratamiento y el
    diagnóstico oportuno son vitales. El diagnóstico
    inicial está basado en los síntomas y en el
    examen físico, que hace énfasis en el sistema
    nervioso.
  • Las pruebas podrían incluir
  • Punción lumbar (punción raquídea)
  • MRI (Imagen de resonancia magnética) o Tomografía
    Computarizada - para asegurarse de que la
    inflamación no se debe a otra causa (como un
    tumor)
  • La punción lumbar y el análisis tanto bioquímico
    como bacteriológico del líquido cefalorraquídeo,
    siguen presentando el estándar de oro para el
    diagnostico.

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Tratamiento
  • Cuando se provee de tratamiento inmediatamente,
    sobrevive más del 90 de las personas que padecen
    meningitis bacteriana. Se administran
    antibióticos y corticosteroides en conjunto para
    el tratamiento de la meningitis. También se
    administra reemplazo de líquidos.

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GRACIAS
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