PERAWATAN TERMINAL

1
PERAWATAN TERMINAL

• Oleh
• Tony Setiabudhi MDPhD.

2
PENDAHULUAN

• Kehidupan manusia ? Kelahiran Kematian
• Kematian pada LANSIA?Penyakit
• ?Senilitas
• Perawatan Lansia menjelang kematian ? tidak boleh
  dipandang rendah

3
PERAWATAN HOSPITIUM

• Hospice movement ? Perintis
• Hospice care
• Dibagi 2 - Inpatient Hospice
• - Outpatient Hospice
• Perawatan Paliatif
• Tujuan akhir ? mencapai kualitas hidup yang
  terbaik

4
IDENTIFIKASI PASIEN TERMINAL

• Identifikasi ? PENTING
• Problema ? Lansia yang tidak memiliki penyakit
  ganas
• Pengidentifikasian evaluasi medis, Pemeriksaan
  rutin berkala,gejala klinis, keluhan,
  pemeriksaan penunjang
• Kerja sama, perawatan pengamatan cermat ? Tim
  medis

5
PEMBERIAN INFORMASI PADA PASIEN

• Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi
• Perlu/ tidaknya Lansia tahu
• Informasi pada keluarga

6
PENERIMAAN TERHADAP KEMATIAN

• Beberapa tahapan
• - Penolakan atau ketidak-percayaan
• - Marah
• - Tawar-menawar
• - Depresi
• - Penerimaaan

7
MENINGGAL SECARA TERHORMAT

• MAKNA ?seseorang diperlakukan secara manusiawi
  bahkan saat telah meninggal sekalipun.
• RESPECT/ Rasa hormat ? prinsip, individu harus
  dihargai perawatan yang dilakukan dilandasi
  dengan prinsip tersebut.

8
ASPEK PSIKOSOSIAL ASPEK RELIGI DAN ETIKA

• Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien
• Pertimbangan financial
• Antisipasi ? wali pasien perlu ditunjuk.
• Di negara barat ? tim geriatri dimasukkan anggota
  perwakilan dari badan keagamaan.
• Bidang Keagamaan dapat membantu ?menentukan
  keputusan dalam hidup dan kesehatannya.

9
PENTINGNYA KERJA-SAMA TIM

• team work ? dokter, psikolog, ulama, perawat,
  terapi rehabilitasi, ahli gizi, pekerja social,
  relawan, dll
• Kualitas interaksi ? direfleksikan dalam
  kemampuan tim ? menyediakan layanan yang optimal

10
ASUHAN KEPERAWATAN MENJELANG KEMATIAN

• Aspek perawatan
• - Mengontrol nyeri dan gejala lain
• - Memelihara kemandirian
• - Mengurangi kecemasan ketakutan
• - Memberi kenyamanan kehormatan
• - Memberikan sokongan psikologis

11
MEDIKASI PADA PASIEN

• Obat-obatan yang esensial harus senantiasa
  tersedia
• NUTRISI PADA PASIEN
• MERANCANG PERAWATAN DEMI KENYAMANAN
• PENGATURAN DOSIS REGULAR

12
MEDIKASI PADA PASIEN

• PENATALAKSANAAN RASA SAKIT
• PENGGUNAAN ANALGETIK
• - ANALGETIK NON NARKOTIK
• - ANALGETIK NARKOTIK
• - OBAT ANALGESIK ADJUVANT

13
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA
BERBAGAI SISTEM ORGAN

• SISTEM PULMONAL
• SESAK NAFAS
• BATUK
• DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK

14
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA
BERBAGAI SISTEM ORGAN

• SISTEM GASTROINTESTINAL
• ANOREXIA
• MUAL MUNTAH
• OBSTRUKSI INTESTINAL
• KONSTIPASI
• MULUT KERING
• KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT

15
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA
BERBAGAI SISTEM ORGAN

• SISTEM GENITOURINARIA
• INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA
• INKONTINENSIA URIN
• SISTEM INTEGUMENTUM
• KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS
• TUMOR GANAS
• PRURITUS

16
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA
BERBAGAI SISTEM ORGAN

• SISTEM NEUROLOGIS
• KEJANG
• DEFISIT NEUROLOGIK
• PERUBAHAN STATUS MENTAL
• KECEMASAN/ GELISAH
• HALUSINASI
• DEPRESI

17
PENGELOLAAN KEMATIAN

• MASA BERKABUNG
• PERTIMBANGAN ESTETIKA
• KEMATIAN DI RUMAH

18
PERSOALAN KONTROVERSIAL

• PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP
• contoh ventilator, resusitasi kardiopulmoner,
  pemberian nutrisi enteral atau parenteral
• EUTANASIA
• ? DNR ( Do Not Resusitate)
• Namun tetap ada upaya ? memberikan rasa
  nyaman, mengurangi rasa nyeri rasa sesak tetap
  dilakukan sampai saat terakhir hidup penderita.

19
KESIMPULAN

• Perawatan paliatif bagi lansia menjelang kematian
  ? bagian penting dalam pelayanan geriatri.
• Puncak perawatan paliatif ? terjadinya kematian.
  
• Pengelolaan kematian harus dikerjakan dengan
  sebaik-baiknya

20
Thank Youfor your Attention

• Dr. Tony Setiabudhi Ph.D.
• National Centre for Ageing Studies
• FK Universitas Tarumanegara 2004