Afecciones del Reci

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Afecciones del Recién NacidoNecrosis grasa
subcutánea

• Cristalización de las células adiposas dérmicas
  seguida por una reacción granulomatosa.
• Nódulos de color rojizo o púrpura bien
  delimitados, firmes, duros a la palpación los
  nódulos se pueden fusionar dando lugar a placas
  circunscriptas, induradas color rojo-violáceas,
  indoloras, de superficie lobulada e irregular.
  Los sitios de elección son mejillas, nalgas,
  brazos y muslos.
• Aparecen en los primeros 10 días de vida y
  remiten en forma espontánea en 4 a 6 semanas, a
  veces meses. Pueden dejar atrofia residual a la
  curación. El estado general del niño es bueno.

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Afecciones del Recién NacidoNecrosis grasa
subcutánea

• En estos niños deben controlarse el calcio y los
  lípidos algunos autores mencionan hipercalcemia
  e hiperlipemia.
• En la evolución, se encuentra con frecuencia
  calcificación secundaria que puede ulcerarse
  espontáneamente con drenaje de material.
• Dentro de los factores etiológicos podemos
  mencionar traumáticos, hipodérmicos, hipóxicos e
  inmadurez.

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Afecciones del Recién Nacido

• Esclerema neonatorum es una afección que se
  presenta en recién nacidos con mal estado
  general, con padecimientos graves, en especial de
  naturaleza infecciosa.
• La piel se presenta con endurecimiento difuso,
  tensa, inmóvil, de coloración amarilla brillante
  y el lactante es incapaz de mover sus
  articulaciones, la cara pierde expresión. En su
  mayoría son neonatos en estado crítico que han
  padecido anormalidades metabólicas severas y
  expuestos a bajas temperaturas en enfermería.
• El pronóstico es muy reservado la mortalidad es
  elevada.

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Afecciones del Recién Nacido

• . Petequias y equimosis
• Son comunes en los trabajos de parto prolongados
  y más en los que presentan distocias. La
  ubicación de estas lesiones es de acuerdo a la
  presentación. Deben diferenciarse de las
  alteraciones hemorrágicas sistémicas y en
  especial de las que presentan las infecciones
  congénitas (toxoplasmosis, sífilis, rubéola,
  infección por citomegalovirus y herpes simple).
• Nota En todas estas afecciones que producen
  hemorragias, petequias, equimosis, en su
  involución, puede observarse hiperbilirrubinemia
  . Cuando la bilirrubina esté por encima de los
  límites fisiológicos normales será indicación de
  fototerapia.

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Afecciones del Recién Nacido

• Scrotum succedaneum (o de vulva)
• Puede ocurrir en la presentación de nalgas, se
  observa edema y hemorragia subcutánea, en glúteos
  y órganos genitales. Frecuente en partos
  distócicos y/o prolongados.
• La evolución en general es favorable, sin
  complicaciones, con un período de involución
  variable entre 7 a 10 días. En raras
  oportunidades pueden observarse soluciones de
  continuidad que deben ser controladas para evitar
  infecciones y su consecuencia, la celulitis.

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Afecciones del Recién Nacido

• 3.- Anomalías del desarrollo.
• 3.1 Apéndice auricular
• 3.2 Fístulas y quistes branquiales
• 3.3 Polidactilia
• 3.4 Hidrocele de un testículo e hipospadia
• 3.5 Defectos del tubo neural
• 3.6 Aplasia cutis congénita
• 3.7 Bandas amnióticas
• 3.8 Hoyuelos y depresiones
• 3.9 Pezones supernumerarios

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Afecciones del Recién Nacido

• Apéndice auricular
• Lesión tumoral, de tamaño variable, uni o
  bilateral, única o múltiple, color piel normal de
  consistencia blanda o cartilaginosa. Se ubica más
  frecuentemente en la zona pre-auricular o en el
  pabellón de la oreja y en oportunidades en
  mejillas.
• La frecuencia se encuentra entre el 0,5 y el 1
  de los casos, ante su observación se debe
  descartar patología renal.

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Afecciones del Recién Nacido Apéndice auricular
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Afecciones del Recién Nacido

• Fístulas y quistes branquiales
• En el cuello, cara anterior y lateral, pueden ser
  observados con distinta frecuencia.
• El enfoque de esta patología será el estudio,
  seguimiento y tratamiento adecuado que en general
  es el quirúrgico. Su ubicación preferencial es el
  borde anterior del esternocleidomastoideo.

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Afecciones del Recién Nacido Fístulas y quistes
branquiales

• Quiste Branquial en la zona del borde del
  esternocleidomastoideo, pueden drenar en el
  tejido subcutáneo o en la faringe.
• Quiste tirogloso en línea media persistencia de
  estructuras embrionarias en oportunidades
  contiene tejido tiroideo (hipotiroidismo post
  quirúrgico)
• Quiste broncogénico supraesternal pueden contener
  elementos ectópicos

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Afecciones del Recién Nacido

• Aplasia cutis congénita ausencia localizada de
  epidermis, dermis y tejido subcutáneo.
• CC, cara, tronco, extremidades
• Solitaria y/o múltiple
• En general es esporádica, puede haber casos
  familiares (AD)
• Drogas cuidado con el manejo del hipertiroidismo
  en el embarazo

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Afecciones del Recién Nacido

• Aplasia cutis congénita
• Asociaciones con síndromes y malformaciones.
• Adams Oliver defectos transversales en miembros,
  alteraciones cardíacas y del SNC.
• Trisomía 13
• Delleman quistes en órbitas, malformación del
  cerebelo, defectos focales en piel

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Afecciones del Recién Nacido

• Bandas amnióticas
• Se pueden producir anillos de constricción
  importantes por amnios intraútero y provocar
  malformaciones e inclusive amputación de dedos y
  punta nasal. Asimismo, cuando la constricción es
  prolongada en el tiempo, llega a producir
  alteraciones cráneofaciales, viscerales y
  fanerales.

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Afecciones del Recién Nacido Bandas de
constriccón amniótica

• Por rotura del amnios se producen intraútero
  bandas fibrosas que pueden afectar al feto.
• Deformidades por constricción
• Amputación de extremidades
• Amputación de dedos, lo más frecuente

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Afecciones del Recién Nacido

• 4.- Infecciones perinatales
• Cuando el neonato presenta pústulas, petequias,
  púrpura, hepato-esplenomegalia, retraso
  psicomotor, debemos descartar las afecciones que
  integran el síndrome torch toxoplasmosis, otros
  (sífilis congénita y virus ), rubéola,
  citomegalovirus y herpes simple.

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Afecciones del Recién NacidoPústulas
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Afecciones del Recién Nacido

• Afecciones pustulosas infecciones e infestaciones
• 1) Bacterianas
• Staphylococcus aureus Fago grupo II lisotipo 3 A,
  3 C, 55, 71
• Streptococcus B hemolítico
• Listeria monocytógenes (listeriosis)
• Hemophilus influenzae
• Pseudomona aeruginosa
• Treponema palidum
• 2) Virales
• Herpes simple
• Herpes Varicela- Zoster
• Citomegalovirus

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Afecciones del Recién Nacido

• Afecciones pustulosas infecciones e infestaciones
• 3) Hongos
• Candidiasis cutánea congénita
• cutánea neonatal
• sistémica diseminada
• Foliculitis por Pityrosporum
• 4) Parásitos. Sarna

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Afecciones del Recién Nacido

• Afecciones pustulosas no infecciosas
• 1) Eritema tóxico eosinófilos en pústulas
• 2) Acropustulosis infantil neutrófilos en
  lesiones Ramsdell 1979
• 3) Melanosis pustular neonatal neutrófilos en
  lesiones Ramamurthy 1976
• 4) Acné neonatal
• 5) Miliaria (cristalina, rubra, pustulosa)
• 6) Foliculitis pustular eosinofílica Ofuji 1970
• 7) Incontinencia pigmenti Bloch-Sulzberger
• 8) Histiocitosis a células de Langerhans
  congénita (self healing)

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Afecciones del Recién Nacido Acné neonatal
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Afecciones del Recién Nacido Acné neonatal

• Se ubica preferentemente en mejillas con
  lesiones papulosas y pustulosas no aparece en
  los primeros días, lo podemos observar a los 14
  días de vida. Predomina en el sexo masculino y en
  general resuelve espontáneamente.
• Terapéutica debe seleccionarse aquella que sea
  menos agresiva.
• Se pueden observar cicatrices residuales
  puntiformes.

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Afecciones del Recién Nacido

• 5.- Lesiones no infecciosas que necesitan
  tratamiento.
• 5.1 Dermatitis por contacto
• 5.2 Dermatitis del pañal simple
• 5.3 Ampollas por decúbito

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Afecciones del Recién Nacido

• 5.4 Miliaria
• miliaria cristalina, muy superficial, ubicación
  subcorneal.
• miliaria rubra presenta máculas eritematosas,
  pápulas múltiples, una microvesícula central.
  Histológicamente se observa rotura del conducto
  sudoríparo a nivel intraepidérmico (bloqueo en la
  capa granular).
• miliaria profunda o pustulosa, obstrucción a
  nivel dermoepidérmico.

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Afecciones del Recién Nacido

• 6.- Lesiones con probabilidad de patogenicidad
  futura.
• 6.1 Nevo congénito pigmentado
• 6.2 Nevo sebáceo de Jadassohn

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Afecciones del Recién Nacido Nevo melanocítico
congénito pigmentado
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Afecciones del Recién NacidoNevo sebáceo de
Jadassohn
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Afecciones del Recién Nacido Nevo sebáceo de
Jadassohn
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