ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DGN. H I P E R B I L L I R U B I N

1
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA BAYI DGN. H I P E R B I L L I R U
B I N
2
DEFINISI HIPERBILLIRUBINEMIA

• Akumulasi billirubin
• Berlebihan dalam darah
• Ditandai joundice/ icterus
• Pada kulit atau organ lain

3
KLASIFIKASI IKTERUS

• IKTERUS FISIOLOGI
• a. Timbul hari 2 atau 3
• b. Kadar billirubin indirek tdk gt 10 mg
• pada neonatus lt bulan dan 12,5
• neonatus cukup bulan
• c. Kecepatan peningkatan kadar billirub.
• tdk melebihi 5 mg / hari

4

• d. Kadar billirubin direk tdk gt 1 mg
• e. Ikterus menghilang 1014 hr pertama
• f. Tdk terbukti mempunyai hub.dg keadaan
• patologik
• 2. IKTERUS PATOLOGIK
• a. Tjd 24 jam pertama kehidupan
• b. Kadar billirub.10 mg pd neonatus lt bl
• 12,5 mg pd neonatus cukup bln.
• c. Peningkatan billirub. 5 mg / hari

5
d. Kadar billirub.direk gt 1 mg e. Ikterus
menetap sesudah 10 hr ckp bln dan 14 hr
BBLR f. Mempunyai hub.dg hemolitik

• ETIOLOGI DAN F. RESIKO
• HEMOLISIS/PRODUKSI BILLIRUB.
• a. Gol. Darah ibu bayi tdk sesuai (Rh )
• b. Perdarahan tertutup, memar
• c. Enzim G6 Pd rendah

6
2. GANGGUAN TRASPORT

• a. Albumin rendah ( prematur, lt gizi )
• b. Ikatan kompetitif dg albumin (obat-an)
• c. Kemampuan mengikat albumin
• rendah ( asidosis )
• 3. GANGGUAN KONJUGASI
• a. Enzim glucoronil trasferase blm
• adekuat ( prematur )

7
4. GANGGUAN EKSKRESI a. Obstruksi saluran
empedu b. Obstruksi usus ( sirkulasi
enterohepatik meningkat )

• PATOFISIOLOGI

8
PRODUKSI YG BERLEBIHAN 1.
Penyakit Hemolitik 2. Pengikatan
desktriksi SDM Pembent. Billirub
gtgtgt Suplai bill.tak terkonj me gt kmp hati

• Billirubinuria ( - )
• Krn dpt dieks. Ke kemih

• Urobillin. Meningkat
• Feses wrn.gelap

9
GANG. DLM PROSES UPTAKE DANKONJUGASI HEPAR
Imaturitas Hepar Substrat u/ konjugasi Hepar
ltltltGang.F.Hepar (Acidosis,Hipoksia,infek)
Konjugasi billi.tdk terjadi Kadar
biili. Unkonjugasi gtgtgtgt
10

• Kern Icterus
• Terapi Sinar Transfusi
• Perekatan Billir.
• inderek pd otak
• Gejala Klinis
• Mata,Kulit.usus

11
ASUHAN KEPERAWATAN

• I. PENGKAJIAN
• 1.Pengumpulan data
• a. Umur ( ikterus pato/pisiologis )
• b. Keluhan bayi kuning,lemah, malas
• minum
• c. Riwayat prenatal/ maternatal
• d. Riwayat intranatal
• e. Riwayat kesehatan keluarga
• f. Riwayat nutrisi

12

• 2. Masalah Keperawatan
• a. Resiko tinggi injuri
• b. Resiko tinggi defisit vol.cairan
• c. resiko tinggi gang.integritas kulit
• d. Resiko tinggi perubn. Nutrisi kurang
• e. Kecemasan ortu
• II. PRINSIP INTERVENSI
• 1. Mencegah terjadinya injuri
• a. Kaji f.resiko tjd hiperbillirubin

13

• b. Obsrv. Tanda dan gejala hiperbill
• c. Obsv. KU ,tangisan,tanda vital /3 jam
• d. Kolab pemerik. Kadar bill,DL dan
• pelaksanaan terapi sinar
• 2. Mencegah Defisit Vol.cairan
• a. Pertahankan intake cairan
• b. Tingkatkan intake peroral min 25
• c. Observ. Kemamp menghisap, nelan
• bila perlu cairan NGT/infus

14

• d. Timbang BB 2 x sehari
• e. Obsrv. Suhu
• f. Pantau masukan dan haluaran urine
• g. Kolaborasi cairan parentral dan
• pemeriksaan kadar Hb
• 3. Mencegah gangguan integritas
• a. Observ/catat perub. Pd kulit
• b. Perhatikan warna feses dan urine
• c. Observ. Perianal setiap defikasi

15

• d. Jaga alat tenun tetap kering dan
• bersih
• f. Berikan tamen pd mata dan ispeksi
• mata
• g. Tutup penis dan testis bayi pria
• 4. Mencegah resiko perubahan nutrisi
• a. Kaji reflek hisap, menelan
• b. Perhatikan kemungkinan hipoprotein
• c. Kaji tanda hipoglikemi

16

• d. Beri cairan per oral/NGT/Infus
• e. Timbang BB
• 5. Mencegah Kecemasan Ortu
• a. Berikan infor. Kondisi bayi, renc.tind
• b. Libatkan ortu dlm perwt bayinya
• c. Ajari ibu tg tanda peningk. Bill
• d. Informasi memperth. Suplai ASI
• e. Berikan kesempatai ibu u/ bertanya

17
Thanks