Title: PROMED (Management of the Electronic Patient Records in the Web Based Platform for Diagnosis and Medical Decision for Optimization in Healthcare) implement the Security and Privacy of medical data
1 PROMED ( Platforma multifunctionala pentru
optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in
serviciile medicale ) instrument care asigura
securitatea datelor medicale in sprijinul
medicilor si al pacientilor
CEEX Contract 3 /5.10.2005
Autori ing Roxana Antohi, ing Cristina
Ogescu, ing Daniel Bistriceanu- IPA SA
Bucuresti ing Marian Lacraru, ing Livia
Stefan, ing Silviu Dumitru -ITC Bucuresti prof.
Dr Mircea Onofriescu si As Dr. Dragos Nemescu
-Spitalul de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda
Iasi ing Marius Toma Universitatea de medicina
si farmacia Gr Popa Iasi mat. Mircea Raureanu
mat Ovidiu Pavel ICI Bucuresti.
2- Date generale proiect
- Nr. Contract 3 CEEXI03/05.10.2005
- Titlu proiect Platforma multifunctionala pentru
optimizarea metodelor de diagnostic si decizie în
serviciile medicale PROMED - Coordonator IPA SA
- Director de proiect ing. Roxana ANTOHI
- Parteneri în consortiu
- ITC SA
- Spitalul de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda
Iasi, - Universitatea de medicina si farmacia Gr Popa
Iasi - ICI Bucuresti
- Buget proiect total 1.805.900lei din care
1.483.800 lei de la buget de stat - Perioada de derulare oct 2005 iulie 2008
- Adresa web http//www.ipa.ro/raportari_ceex/c03
/index.htm si www.rommed.ro
SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA
3 Rezultate obtinute S-a realizat o
Platforma software care se gaseste la adresa
www.rommed.ro si pe care o descriem in cursul
acestei prezentari
SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA
4Nr.crt. Denumirea indicatorului Nr. de indicatori planificati Nr. de indicatori realizati
1 Studii 2 2
2 Proiecte 2 2
3 Prototipuri - -
4 Tehnologii - -
5 Produse informatice 1 1
6 Alti indicatori specifici programului
- numar de sisteme/structuri realizate/aplicate/implementate 2 2
- numar de servicii noi/ modernizate /aliniate / aplicate /valorificate 1 1
7 Articole publicate in tara 4 6
8 Articole publicate in strainatate 2 5
9 Brevete propuse/acceptate - -
10 Carti publicate in tara - -
11 Carti publicate in strainatate - -
12 Comunicari stiintifice 4 11
13 Propuneri de proiecte transmise la programe internationale cu tematica rezultata din proiectul derulat 1 -
14 Propuneri de proiecte internationale aprobate cu tematica rezultata din proiectul derulat 1 -
SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA
5- Detalii semnificative despre rezultatele
proiectului si asupra potentialului de aplicare
in economie - Proiectul poate fi aplicat in cadrul Sistemului
de sanatate din Romania in vederea unificarii
fiselor pacientilor. - Platforma Promed raspunde cerintelor de
confidentialitate in cadrul rapoatelor statistice
6- Obiectivele majore pe care proiectul le-a urmarit
au fost - cresterea gradului de asimilare, aplicare si
dezvoltare a cunostintelor, serviciilor si
tehnologiilor avansate în mediul economic si
social, - utilizarea pe scara larga a tehnologiilor
informatice moderne în scopul cresterii
eficientei si calitatii serviciilor din domeniul
medical, - reducerea inegalitatilor privind accesul la
servicii medicale de calitate, - cresterea libertatii de miscare a cetatenilor si
a personalului medical prin accesul de oriunde la
informatii specifice.
- Obiective specifice ale proiectului au fost
- diagnosticarea precoce si personalizata a
pacientilor, - reducerea erorilor medicale prin utilizarea
tehnologiilor informationale de vârf, - accesul personalului medical la fisele medicale
electronice ale pacientilor în scopul
îmbunatatirii procesului de diagnosticare si
tratament, - formarea profesionala continua a personalului
medical prin accesul la informatii de
actualitate, - accesul autoritatilor la informatii publice în
sistem în scopul îmbunatatirii capacitatii de
prevenire a îmbolnavirilor la nivel regional si
national.
7- In Sistemul Medical din Romania, datele
despre pacienti sunt stocate in fise medicale
completate manual.
- Aceste fise medicale sunt pastrate în multe
locuri de la medicul de familie la medicul
specialist din afara si /sau din spital.
- Pacientul nu ia aceste fise medicale cu el,
acestea raman in spital , la medicul de familie
sau la medicul specialist.
- Medicul are acces numai la fisa pacientului
din spital sau din policlinica.
8 PROMED ( Platforma multifunctionala pentru
optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in
serviciile medicale) rezolva toate aceste
probleme.
-Pacientul este în masura sa îsi vada fisa
medicala completa cu toate înregistrarile (de
la medicul de familie, la medicul specialist si
la medicul de la spital).
- Medicul poate cere pacientului sa prezinte
fisa medicala înregistrata pentru a întelege
istoricul medical al pacientului, fiind astfel
capabil sa determine mai rapid si corect
diagnosticul pacientului.
9Descrierea generala a Platformei
- Platforma multifunctionala pentru optimizarea
metodelor de diagnostic si decizie in serviciile
medicale -PROMED este implementata ca un portal
web care realizeaza - crearea si gestionarea fisei electronice a
pacientului de catre spitale si ambulatorii - vizualizarea fisei medicale electronice a
pacientului de catre pacient si de catre medicul
curant - liste cu furnizorii serviciilor de asistenta
medicala - statistici medicale si cercetari medicale
- forum de discutii medicale pentru schimbul de
informatii între profesionistii din sistemul
medical - asistenta pentru utilizatorii din sistem.
Pentru situatii de urgenta, sistemul este în
masura sa ofere si sa transmita informatii vitale
despre pacient (grupa sanguina, RH, alergii,
boli cronice) prin intermediul unui serviciu de
comunicatii fara fir.
10-
-
- PROMED - Platforma multifunctionala pentru
optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in
serviciile medicale contine urmatorele module
/servicii functionale - Modulul de "Autentificare" pacienti si medici
- Modulul de "Management al fiselor medicale
electronice" cu trei submodule - Submodulul Pacient
- Submodulul Medici cu 2 diviziuni functionale
Fisa pacientului in spital si Fisa
pacientului in ambulatoriu - Submodulul Camera de garda.
- Modulul de Gestiune a resurselor din sanatate
- Modulul de Statistica medicala si cercetare
- Modulul Urgenta
- Modulul Forum
- Modulul Help.
11- Modul "Autentificare" da acces utilizatorului
autorizat la anumite functii ale platformei
PROMED. - Modulul Management al fiselor medicale
electronice este partea centrala a proiectului
si asigura toate functiile necesare pentru
înregistrarea, manipularea si auditarea
informatiilor medicale si administrative ale
pacientilor. Organizarea informatiilor stocate
prin intermediul acestui modul functional se
realizeaza respectând modelul de date al fisei
medicale a pacientilor care se foloseste in
prezent in sistemul medical romanesc. - Astfel fisa va cuprinde doua parti o parte
administrativa si o parte medicala. In partea
administrativa sunt trecute data si locul
nasterii, datele de contact ale pacientului
(adresa , numar de telefon , locul de munca ,
nivelul de educatie tipul de asigurare etc ). In
partea medicala sunt trecute patologii cronice,
alergii, consultatiile si internarile
pacientului.
- Modulul Pacienti permite pacientilor sa-si
vizualizeze fisa electronica . Acest modul este
accesat de catre pacienti prin intermediul unui
user - si a unei parole. Pacientul este singurul care
are acces la fisa sa electronica prin - introducerea unui nume de utilizator si a unei
parole trimise de administrator , prin e-mail in
urma inregistrari care implica acordul
pacientului.
12- Modulul Fisa pacientului in spital permite
medicilor din spital sa actualizeze si sa
gestioneze fisa electronica a pacientului. Acest
modul este accesat de medicii din spital prin
intermediul unui user si a unei parole de
autentificare. - În acest modul, datele pacientului sunt
organizate în doua sectiuni - o sectiune care contine informatii de urgenta
grupa sanguina, RH-ul, boli cronice, alergii,etc
- o sectiune care contine informatii despre
consultatiile de la camera de garda a spitalului
si din cursul spitalizarii pacientului.
- Modulul Fisa pacientului in ambulatoriu
este destinat pentru a fi utilizat de catre
furnizorii de îngrijire primara (medici de
familie, ambulatorii centre de asistenta
medicala). Daca pacientul nu este înca
înregistrat în sistem, datele sale administrative
si de urgenta vor fi introduse in acest modul.
Fisa pacientului poate fi vizulalizata si
actualizata cu recomandarile medicului.
Medicul are acces numai la pacientii sai si la
tratamentele aplicate acestora.
- Modulul Camera de garda este modulul de
primire in spital si inregistreaza datele
administrative ale pacientului. In acest modul se
inregistreaza informatii administrative despre
un pacient, daca acesta este un pacient nou,
precum si date despre examinarea pacientului in
camera de garda a spitalului. - .
13- Modulul Resurselor din sanatate permite
înregistrarea si prelucrarea datelor
referitoare la resursele din sanatate din
sistemul national de sanatate personal medical
calificat , organizatii de sanatate (spitale,
cabinete medicale, centre de sanatate, institutii
de sanatate publica). - Introducerea datelor în acest modul se va face de
catre administratorul sistemului dupa contactarea
resurselor interesate a se înscrie si a fi
publice. Pentru utilizatorii externi acest modul
are rolul de a afisa informatii privind resursele
din sanatate pe baza cererilor lansate de
utilizator - Acest modul nu are limitate drepturile de acces
deoarece prezinta informatie publica care nu
afecteaza în nici un fel activitatea medicala.
- Modulul Statistica Medicala si cercetare este
destinat vizualizarii unor rapoarte predefinite
referitoare la starea de sanatate a populatiei. - Diferite rapoarte vor putea fi cerute de
utilizatorii autorizati, in urma solicitarilor
legale transmise administratorului de sistem.
Categoria de utilizatori acceptati este
reprezentata de personalul care reprezinta
autoritatile statului, institutii de cercetare în
domeniul muncii si protectiei sociale, medicina .
In acest modul nu vor putea fi accesate
informatii care sa deconspire identitatea
pacientului pentru a nu afecta interesul
pacientului.
14- Modulul Urgenta permite accesul la
informatii esentiale referitoare la starea de
sanatate a pacientului, in cazul aparitiei
situatiilor de urgenta care pun în pericol viata
pacientului. - Elementele esentiale care vor putea fi accesate
se refera la grupa sanguina, RH, boli cronice,
alergii medicamentoase sau de alta natura,
interventii chirurgicale, etc. - Acest modul va cuprinde un rezumat al fiselor
medicale ale pacientilor, in care sunt cuprinse
datele administrative si medicale vitale. - Acest modul poate fi acccesat numai de catre
personalul medical autorizat fara a cere
consimtamântul pacientului, daca acesta este în
imposibilitate de a comunica cu personalul
medical.
- Modulul Forum este proiectat pentru a
facilita schimbul de informatii medicale în
rândul profesionistilor din serviciile de
asistenta medicala pentru a ajuta la rezolvarea
diverselor probleme medicale curente.
- Modulul Help asista utilizatorii în
exploatarea platformei PROMED.
15Descrierea tehnica a PROMED
- Platforma PROMED este dezvoltata sub forma unui
portal Web care este capabil sa gestioneze seturi
mari de informatii diverse (administrative,
medicale) precum si sa permita accesul unui numar
mare de utilizatori pacienti, personal medical,
personal din institutiile statului care isi
desfasoara activitatea în domeniul sanatatii. - Infrastructura hardware a PROMED trebuie sa
asigure rularea tuturor componentelor portalului
Web pentru o functionare stabila a principalelor
componente ale acestuia - Serverul de baze de date
- Serverul de aplicatie Web.
Specificatiile sistemului hardware pentru
serverul de baze de date si serverul de aplicatie
web se refera la o capacitate mare de stocare
si interogare de date.
16 S-a luat decizia utilizarii pentru serverul de
baze de date a SGBD Oracle 10g care asigura
caracteristicile functionale si de securitate ale
datelor care vor fi gestionate în sistem. Pentru
dezvoltarea aplicatiei s-a luat decizia
utilizarii limbajului de dezvoltare PHP5 care
asigura dezvoltarea tuturor interfetelor
utilizator si care are incorporate bibliotecile
php_oci8.dll si php_oracle.dll care implementeaza
functiile de conectare si manipulare a datelor
din baza de date de tip Oracle. Pentru sistemul
de operare pe care va rula aplicatia si serverul
de baze de date s-a ales Windows 2003 Server care
are incorporat si serverul de web IIS 6. 0.
Structura hardware a platformei multifunctionale
este prezentata in continuare
17Pacient
Camera de garda a spitalului
Internet
Administrator
Medici
Ministerul Sanatatii
Urgenta
Casa de asigurari
Structura Platformei Promed
18- Pentru stabilirea specificatiilor tehnice ale
software-ului de aplicatie s-au realizat
diagramele de flux informational in vederea
evidentierii principalelor actiuni pentru - Autentificare
- Securitate
- Stocarea si regasirea datelor.
Introducerea diagnosticului de catre medic se
realizeaza dupa Clasificarea internationala a
maladiilor - CIM revizia a 10-a OMS Ed II a
2001 iar introducerea procedurilor medicale se
realizeaza dupa ICD-10-AM (CIM 10AM) revizia
3/2002 editata de catre The National Centre for
Classification in Health Sydney, tradusa in
romana.
19Modulul Medici
Modulul Pacient
20Statistica medicala si cercetare
21Pagina Camera de Garda
Pagina Urgenta
22Modulul destinat medicilor din ambulatoriu
Platformei PROMED
23Harta web a portalului PROMED
24- Portalul este accesat cu ajutorul a patru
categorii de utilizatori - Pacienti
- Personal medical
- Autoritati din domeniul Sanatatii
- Utilizatori anonimi.
Fiecare utilizator din aceste categorii distincte
va avea drepturi de a accesa, vizualiza si
modifica diverse informatii din baza de date a
sistemului.
25- Principii generale respectate in managementul
datelor medicale in cadrul platformei PROMED -
- Responsabilitatea institutiilor statului in
colectarea, stocarea si analiza datelor legate
de sanatate si determinarii starii de sanatate
in scopul alcatuirii bancii nationale de date - Precizarea fluxurilor de informatii
- Garantarea si protejarea drepturilor fundamentare
ale persoanelor - Necesitatea asigurarii securitatii datelor
- Definirea domeniilor si a conditiilor de
prelucrare si utilizare a datelor - Accesul decidentilor la datele si informatiile
existente - Asigurarea confidentialitatii datelor
- Dreptul persoanei , al pacientului si al intregii
populatii la informatiile generale si la cele
legate de sanatate
Spre deosebire de alte sisteme de informatice,
platforma PROMED poate asigura prelucrarea
unitara a informatiei, deoarece poate gazdui un
pacient care a fost tratat in diferite institutii
medicale, de exemplu in ambulatoriu sau in mai
multe spitale etc.
26Concluzii (1)
- PROMED (Platforma multifunctionala pentru
optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in
serviciile medicale) poate fi utilizata pentru
administrarea serviciilor medicale implicate în
procesul de diagnosticare si decizie, gestionarea
fiselor medicale ale pacientilor. - PROMED permite colaborarea dintre cele trei mari
componente importante din sistemul de sanatate - pacientii, care pot participa activ în procesul
de urmarire a propriei stari de sanatate si potr
avea la dispozitie o fisa medicala la zi a starii
lor de sanatate - furnizorii de servicii medicale care pot avea
acces la informatiile medicate ale pacientilor - autoritatile publice din domeniul sanatatii care
pot intocmi în timp real rapoarte privind starea
de sanatate a populatiei si pot elabora planuri
de prevenire si avertizare a cetatenilor în cazul
aparitiei unor epidemii.
27Concluzii (2)
- Platforma PROMED asigura confidentialitatea
inregistrarilor, identificarea pacientilor
realizandu-se prin codul numeric personal.
Inregistrarea pacientilor in baza de date se face
prin acordul scris al pacientului , cu nume de
utilizator si parola. - Platforma PROMED reprezinta punctul de acces
Internet în sistemul informatic de furnizare de
servicii medicale asigurând servicii variate de
autentificare, autorizare, audit, management,
raportare. - Platforma PROMED este accesata pentru inceput
experimental de medici din doua spitale, din Iasi
si din Bucuresti, precum si de un medic de
familie din Bucuresti.
28- MULTUMIM
- PENTRU ATENTIE !
IPA SA Bucuresti
ITC SA Bucuresti
Roxana Antohi - roxanth_at_ipa.ro Cristina Ogescu
cris_at_ipa.ro Daniel Bistriceanu
dbistriceanu_at_ipa.ro
Marian Lacraru mlacraru_at_itc.ro Livia Stefan
livias_at_itc.ro Silviu Dumitru -sdumitru_at_itc.r o
ICI Bucuresti
Spitalul Cuza Voda Iasi
Mircea Onofriescu - ono_at_mail.dnitis.ro Dragos
Nemescu dnemescu_at_mail.dntis.ro
Ovidiu Pavel - ovi_pav_at_yahoo.com Mircea
Raureanu mraureanu_at_yahoo.com
UMF Gr. Popa Iasi
Marius Toma - tomamariuscristian_at_yahoo.com