Dipendenze da doping ed integratori alimentari per diete

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Dipendenze da doping ed integratori alimentari
per diete lillusione di raggiungere modelli
impossibili

• A cura dellalunna Claudia Spadafora
• appartenente alla classe V B
• del Liceo scientifico E. Fermi di Sersale
• a.s. 2011/2012

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• I sogni e le illusioni hanno sempre avuto molto
  peso e molta influenza sulla vita delluomo.
  Questo perché essi hanno la loro origine nella
  psiche umana,nellinconscio dellindividuo,che è
  spesso vittima dellinfluenza delle credenze
  popolari e quindi della cultura e della società
  in cui luomo vive. Così spesso accade che,in
  società superficiali come la nostra , in cui
  lapparenza e di conseguenza laspetto estetico
  sono di importanza quasi vitale , le persone, per
  essere accettate e per colmare le proprie
  insicurezze,tendono a fare di tutto per
  raggiungere i modelli di bellezza imposti dalla
  società modelli che a volte sono impossibili da
  raggiungere perché utopici

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• La società odierna tende a imporre come modelli
  di bellezza uomini super palestrati con i
  muscoli ben in vista in segno di forza e donne
  magrissime e molto curate .
• Spesso però questi modelli,che i giovani prendono
  ad esempio,non sono reali ,ma frutto di qualche
  fotomontaggio o semplicemente personaggi di
  cartoni animati.

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• Così i giovani maturano la convinzione che ,per
  aver successo nella vita , devono essere il più
  simile possibile a quei modelli ,crescendo di
  conseguenza con poca stima per sé stessi.
• Ciò li porta inizialmente a cambiamenti
  semplici,come frequentare le palestre o limitare
  il consumo di dolci e cibi grassi..
• per poi esagerare sempre di più quel modello
  da raggiungere diventa quasi unossessione si
  cade in una sorta di pazzia che porta belle
  ragazze a mangiare sempre meno,fino a saltare i
  pasti e prendere integratori alimentari per diete
  ..e bei ragazzi a doparsi e a passare giornate
  intere in palestra tra esercizi e anabolizzanti
  ..

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• Tutto questo per assomigliare sempre più a
  quellattrice,modella o show girl
  ammiratissima,che hanno visto in tv o su una
  rivista,o per sembrare più forti e muscolosi ,per
  sentirsi più sicuri di sé,per credere di essere
  più importanti e superiori rispetto agli altri
  coetanei. Ciò porta le ragazze a diventare
  sempre più scheletriche e a cadere in malattie
  gravissime ,come lanoressia e la bulimia..
• e i ragazzi a diventare sempre più simili
  a palloni gonfiati e bestie e
  meno a
  persone.

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Mischa Barton Lindsay Lohan Mischa Barton Lindsay Lohan
PRIMA DOPO


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• In alcuni casi ,però,la figura che molti giovani
  aspirano a raggiungere è quella dello sportivo
  vincente ,che pubblicizza vari prodotti e che ha
  successo in amore e nella vita .Così giovani che
  si appassionano allo sport,non capendo che
  limportante e fare sport divertendosi e non
  vincere,diventano sempre più competitivi e ,in
  cerca di fama e successi,iniziano a doparsi.

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• Così facendo mettono a rischio la propria
  salute,sia fisica che mentale,e persino la
  propria vita ed è proprio per la gravità di
  queste cose che ho deciso di trattare questo
  argomento,con la speranza di sensibilizzare le
  nuove generazioni a questo problema.

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Di che tipo di dipendenza si tratta?

• Esistono due tipi di dipendenza da sostanze e
  senza sostanza.
• Entrambi i tipi di dipendenze possono essere
  legali ed illegali.
• La dipendenza da doping ed integratori alimentari
  per diete è una dipendenza da sostanze quasi
  sempre illegali.

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Cosè il doping?

• La definizione di doping data dal Codice
  Mondiale Anti-Doping è testualmente
• "Il doping è definito come il verificarsi di uno
  o più degli anti-doping violazioni del
  regolamento di cui all'articolo 2.1 attraverso
  l'articolo 2.8 del Codice Mondiale Anti-Doping". 
• Però nella storia sono state date varie
  definizioni di doping. La prima definizione di
  doping fu data nel 1963 dal Consiglio
  dEuropa,durante il comitato per
  Out-of-SchoolEducation, e affermava che
• il doping è l'amministrazione o l'utilizzo da
  parte di un individuo sano ... di qualunque
  agente o sostanza, né normalmente presenti nel
  corpo ... e / o di qualsiasi agente fisiologico o
  sostanza ... quando introdotto negli anomali
  quantitativi supplementari e / o da un percorso
  anomalo e / o in modo anomalo, ... con lo scopo e
  l'effetto di aumentare artificialmente ed in modo
  sleale la prestazione di tale soggetto durante il
  periodo di concorso " 

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• In seguito nel 1984 durante la conferenza europea
  fu stabilito che luso di sostanze vietate in
  violazione delle norme delle competenti
  organizzazioni sportive è definito doping.
• Cinque anni dopo durante la Convenzione contro il
  doping del 16 novembre 1989 il Consiglio dEuropa
  ribadì che è doping "la somministrazione agli
  sportivi o atleti, o l'utilizzo da parte loro di
  classi farmacologiche di agenti dopanti o di
  metodi di doping" . Altre due definizioni di
  doping che sono state date sono
• Il doping è definito come la presenza nel corpo
  umano di sostanze che sono vietate secondo la
  lista pubblicata dal Comitato Olimpico
  Internazionale e / o l'organizzazione
  internazionale della organizzazione membro in
  questione. L'uso di tali sostanze, la loro
  presenza in campioni di urina o sangue, e l'uso
  di metodi con lo scopo di alterare il risultato
  di un'analisi di un campione di sangue o di urina
  sono proibite. (IOC definizione - prima
  fondazione WADA) 
•  Il doping nello sport è l'uso intenzionale o
  accidentale da un atleta di una sostanza o metodo
  proibito dal Comitato Olimpico Internazionale
  (IOC). 

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Perché il doping è vietato?

• Per quanto sostiene la FIMS (International
  Federation of Sports Medicine) il doping è
  vietato per proteggere gli atleti da 
• l'ingiusto vantaggio che può essere acquisito da
  quegli atleti che fanno uso di sostanze vietate o
  metodi per migliorare le prestazioni, 
• i possibili effetti collaterali nocivi che alcune
  sostanze o metodi in grado di produrre. Oltre
  alle conseguenze etiche e la salute circostanti
  doping, il riconoscimento è fatto di potenziali
  implicazioni legali. La distribuzione di molte
  sostanze proibite (ad esempio, steroidi
  anabolizzanti), se non per un motivo giustificato
  medico, è illegale in molti paesi. Incoraggiare o
  assistere gli atleti di utilizzare tali sostanze
  o metodi non è etico e, quindi, ugualmente
  proibito. (Position Statement della Federazione
  Internazionale di Medicina dello Sport - prima
  fondazione WADA)    

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LA LOTTA CONTRO IL DOPING NELLA STORIA

• Nel ventesimo secolo,quando il consumismo ha
  cambiato lideologia della società facendo
  credere che limportante nello sport è vincere e
  quindi arrivare primi con la circolazione anche
  di slogan come seconda è nulla prima è tuttoè
  andato sempre crescendo il numero di atleti che
  fanno uso di sostanze dopanti e che muoiono a
  causa di queste sostanze. La prima prova
  scientifica che dimostrava lutilizzo di doping
  risale al 1910 in Austria, dove, in seguito ad
  alcuni imprevisti nelle corse dei cavalli,il
  farmacista Bukowski che isolò alcaloidi nella
  saliva dei cavalli dimostrando lutilizzo di
  sostanze dopanti. Dopo alcuni anni,nel 1928
  l'International Amateur Athletic Federation
  (IAAF) è stato la 1 International Sport
  Federation a vietare il doping in gare di
  atletica leggera. E con il passare degli anni
  molte altre Federazioni Internazionali seguirono
  questo esempio, ma la lotta anti-doping era
  ancora in età infantile con efficacia minima. 

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• L'aumento del numero di casi di doping negli
  eventi sportivi ha portato allintervento delle
  autorità su queste sostanze,non solo per
  l'individuo, ma anche nello spirito dello sport.
• Programmi di test della droga sono stati attuati
  alla fine del 1960. Mentre l'uso di sostanze
  dopanti da parte degli atleti sembra essere
  piuttosto comunemente accettata, il mondo dello
  sport preferito ignorare il problema o
  semplicemente unirlo ai problemi già esistenti.
  Nel 1960 il Consiglio dEuropa ha presentato una
  risoluzione contro luso di sostanze dopanti
  nello sport. Fu in seguito ai primi decessi per
  doping che le autorità si sensibilizzarono a
  questo fenomeno.
• Nel 1963,in Francia,apparve la prima legislazione
  anti-doping e nel 1965,in Belgio, la seconda. Nel
  1967 la commissione relativa medica del CIO fu
  istituita dal Comitato Olimpico Internazionale
  (CIO). Ai Giochi olimpici estivi in ??Messico,nel
  1968, e ai Giochi Olimpici invernali di Grenoble
  sono stati introdotti i test antidoping e
  antidroga. Un elenco di sostanze vietate e dei
  metodi fu istituita dal CIO, anche se la tecnica
  e delle procedure di collaudo era ancora
  inadeguata.

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• Le autorità nazionali e internazionali hanno
  continuato ad attuare le iniziative anti-doping
  nel corso del 1960 e 1970 e la maggior parte
  delle Federazioni Internazionali hanno introdotto
  procedure di test di droga.Lutilizzo di steroidi
  ed anabolizzanti si è diffusa a seguito delluso
  di anfetamine nel 1950 e 1960. Metodi di test
  affidabili per la rivelazione di agenti
  anabolizzanti sono stati introdotti nel 1974 e
  nel 1976. Quindi anche gli steroidi anabolizzanti
  sono stati aggiunti alla lista delle sostanze
  proibite del CIO e come conseguenza di tale
  progresso, il numero di interdizioni del farmaco
  alla fine del 1970 è aumentata. Tuttavia, i
  record del mondo continuavano a migliorare,
  mentre sospetti su doping sponsorizzato dallo
  Stato in alcuni paesi non sono stati verificati
  fino a poco tempo. Nel 1983, l'anti-doping di
  controllo attuò nuove procedure analitiche. Un
  test farmaco più efficace fu permesso all'introduz
  ione di gas cromatografia e spettrometria di
  massa. Lo scandalo durante i Giochi Panamericani
  a Caracas (1983) in cui sono stati testati
  numerosi atleti positivi a farmaci proibiti e di
  molti altri ha lasciato i Giochi senza competere
  era una prova per l'efficacia delle procedure di
  analisi nuove.

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•  Nel 1970, parallelamente agli steroidi
  anabolizzanti, usare il doping del sangue stava
  diventando molto popolare soprattutto negli sport
  di resistenza,finché nel 1986 il CIO vietò il
  doping del sangue come un metodo proibito.
  Il Doping del sangue è usato per aumentare
  l'ematocrito e la concentrazione di
  emoglobina. Tuttavia, gli stessi effetti del
  doping del sangue si ottengono anche con farmaci
  come leritropoietina,quindi,il CIO vieta questo
  farmaco nel 1990.Anche se allepoca,leritropoieti
  na non era rivelabile per un lungo periodo di
  tempo poiché non vi erano metodi di prova
  affidabili. Fu ai Giochi Olimpici di Sidney del
  2000 che per la prima volta fu applicato un test
  di rilevamento efficace per l'eritropoietina. A
  causa di un altro grande scandalo durante il Tour
  de France nel 1998, il CIO ha convocato la
  Conferenza mondiale sul doping nello sport a
  Losanna nel febbraio 1999. Il risultato
  principale di tale conferenza è stata
  l'istituzione dell'Agenzia Mondiale Anti-Doping
  (WADA) il 10 novembre 1999.

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• La WADA è strutturata sulla base della pari
  rappresentanza del Movimento Olimpico e le
  autorità pubbliche,la sua sede inizialmente era a
  Losanna, mentre ora si trova a Montreal. La WADA
  stabilisce norme unificate per la lotta contro il
  doping e coordina gli sforzi delle organizzazioni
  sportive e autorità pubbliche. Tuttavia, questi
  sforzi non dovrebbe affrontare solo la caccia di
  sostenitori di doping, ma soprattutto la
  prevenzione della comparsa doping. Pertanto,
  l'informazione e l'educazione del mondo dello
  sport sono le armi più efficaci per la lotta
  contro il doping e il programma attuale dell'UE è
  parte di questa campagna morale.

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Cosè il codice antidoping mondiale?

• Il codice antidoping mondiale è il documento di
  base che permette di armonizzare e quindi rendere
  più efficaci le politiche antidoping, le norme e
  i regolamenti all'interno delle organizzazioni
  sportive e tra le autorità pubbliche. Esso
  coesiste con quattro standard internazionali
  volti ad assicurare una armonizzazione tra le
  organizzazioni antidoping in vari settori le
  prove,i laboratori, lesenzioni a fini
  terapeutici (TUE) e l'elenco delle sostanze e
  metodi proibiti. Tale armonizzazione è necessaria
  per risolvere i problemi che in precedenza sono
  emersi da sconnessi e scoordinati sforzi
  antidoping. Alcuni di questi problemi sono,per
  esempio, la scarsità e la frammentazione delle
  risorse necessarie per condurre una ricerca e
  sperimentazione, la mancanza di conoscenze sulle
  sostanze e procedure specifiche utilizzate e fino
  a che punto, e un approccio uniforme a sanzioni
  per gli atleti colpevoli di doping.

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• Durante la Seconda Conferenza Mondiale sul Doping
  nello Sport del 5 marzo 2003, circa 1200 delegati
  in rappresentanza di 80 governi, il Comitato
  Olimpico Internazionale (CIO), il Comitato
  Paraolimpico Internazionale(IPC), tutti gli sport
  olimpici, nazionali e i comitati olimpici e
  paraolimpici, atleti, nazionali anti-doping, le
  organizzazioni e le agenzie internazionali hanno
  deciso all'unanimità di adottare il codice come
  base per la lotta contro il doping nello sport.
  La risoluzione Copenhagen esprime l'accettazione
  delle parti interessate del Codice Mondiale
  Anti-doping ed è stato rilasciato in occasione
  della Conferenza Mondiale . Il Codice e le norme
  internazionali entrati in vigore il 1 gennaio
  2004. Molti governi non potevano essere
  legalmente vincolato da un organismo non
  governativo documento, come il Codice Mondiale
  Anti-Doping. I governi pertanto preparato della
  Convenzione internazionale sotto gli auspici
  dell'UNESCO, permettendo loro di allineare la
  loro legislazione nazionale con il Codice e
  quindi armonizzare lo sport e la legislazione
  pubblica nella lotta contro il doping nello
  sport. Il 19 ottobre 2005, la Conferenza Generale
  dell'UNESCO ha adottato la prima Convenzione
  internazionale contro il doping nello sport.

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Il testo ufficiale di "Il Codice" viene
pubblicato in inglese e francese. In caso di
conflitto tra le versioni, la versione inglese
dovrebbe prevalere.
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Quali sono le sostanze proibite?

• Nel1967 il Comitato Olimpico Internazionale (CIO)
  istituì la Commissione Medica con lo scopo di
  organizzare e supervisionare la lotta contro il
  doping nello sport. Nello stesso periodo la
  Commissione Medica pubblicò il primo elenco di
  sostanze proibite nello sport,contenente solo
  stimolanti e narcotici,ma che con il passare
  degli anni fu ampliato. Nel 1974 gli steroidi
  anabolizzanti androgeni sintetici furono aggiunti
  e un decennio più tardi furono aggiunti anche
  testosterone e caffeina. Nel 1988 la Lista delle
  Sostanze Proibite fu integrata con diuretici e
  beta-bloccanti e fu vietato il doping
  ematico. Lanno seguente furono vietati anche gli
  ormoni peptidici. Dal 1993 i beta-2 agonisti
  furono considerati come agenti dopanti. Oltre
  alla Lista delle Sostanze Proibite della
  Commissione Medica del CIO,a limitare luso di
  doping ci sono anche le  liste di metodi proibiti
  e sostanze create dalle varie Federazioni
  sportive. Nel 1994 il CIO, le Federazioni
  Internazionali ed i Comitati Olimpici Nazionali
  hanno raggiunto un accordo riguardante
  l'unificazione delle diverse liste proibite per
  riunire il sistema.

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• Lelenco nella pubblicazione da parte del CIO
  durante i successivi Giochi Olimpici conteneva
  solo gruppi proibiti con esempi di sostanze
  vietate con annotazione "... e altre sostanze
  simili".  Pertanto,per anni,molti esperti
  anti-doping, ma anche sportivi, allenatori e
  attivisti chiesero la creazione di elenchi
  completi di sostanze proibite per gli
  sportivi. Gli esperti affermarono che gli elenchi
  dovrebbe essere aggiornati regolarmente, evitando
  così le controversie relative a test anti-doping.
  Infatti questo particolare problema si presentò
  in occasione dei Giochi Olimpici di Atlanta
  durante i quali nelle urine di cinque atleti
  provenienti dalla Russia e dalla Lituania fu
  rilevato del bromantan. Il bromantan è un
  immunostimolante e agente antiossidante prodotto
  in URSS per i soldati al fine di ridurre
  eventualmente il tempo di recupero biologico dopo
  il forte sforzo fisico. All'inizio della gara,gli
  atleti che dimostrarono di aver fatto uso di
  bromantan (due medaglie, tra gli altri),furono
  squalificati,ma in seguito assolti, perché
  l'agente non era sulla lista delle sostanze
  proibite. La Commissione Medica del CIO aggiunse
  il bromantan alla Lista delle Sostanze Proibite
  nel gennaio del 1997, e durante il successivo
  Campionato del Mondo di Sci Classico la sportiva
  russa Lübow Jegorowa, che vinse la 5 km in stile
  classico in esecuzione della concorrenza, fu
  squalificata per doping.

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•  Dal 1 gennaio 2004 lAgenzia Mondiale Anti
  Doping (WADA) ha assunto il ruolo di coordinatore
  principale del sistema mondiale anti-doping,della
  Commissione Medica e del CIO. Da allora la WADA è
  responsabile per la preparazione e la
  pubblicazione dell'elenco. Oggi la Lista delle
  Sostanze Proibite viene aggiornato regolarmente,
  e numerose consultazioni con i rappresentanti
  dello sport e il mondo medico precedono tutte le
  modifiche. Per facilitare le pubblicazioni
  annuali della Lista delle Sostanze Proibite,
  modificata da esempi di sostanze vietate, WADA
  soddisfa in parte la necessità di pubblicare un
  aggiornato elenco completo di sostanze
  vietate. Tuttavia,se gli sportivi iniziano ad
  utilizzare le nuove sostanze farmacologiche a
  fini di doping la rapida reazione della WADA è
  obbligatoria. Ad esempio, il laboratorio
  americano Balco produsse il tetrahydrogestrinone
  (THG) solo per i bisogni degli atleti. La
  reazione immediata della WADA fu di mettere il
  THG tra le sostanze proibite nello sport.

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•  La World Anti Doping States Code,sostiene che
  una sostanza deve essere inclusa nella lista
  delle sostanze proibite, se WADA stabilisce che
  la sostanza o metodo soddisfa due dei tre criteri
  seguenti
• Presenza di prove mediche o altri fini
  scientifici,gli effetti farmacologici o
  l'esperienza che la sostanza o il metodo, da solo
  o in combinazione con altre sostanze o metodi, ha
  la potenzialità di migliorare o migliora le
  prestazioni sportive
• Presenza di prove mediche o altri fini
  scientifici,effetto farmacologico, o esperienza
  che l'uso della sostanza o del metodo rappresenta
  un rischio per la salute reale o potenziale per
  l'atleta
• L'utilizzo della sostanza o del metodo viola lo
  spirito dello sport descritto nell'introduzione
  del codice.
• Inoltre, una sostanza o metodo è incluso
  nell'elenco delle sostanze vietate se la WADA
  accerta che vi è medico o altre prove
  scientifiche, gli effetti farmacologici o
  l'esperienza che la sostanza o metodo ha il
  potenziale per mascherare l'uso di altre sostanze
  vietate e metodi proibiti.

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• Attualmente, le sostanze e i metodi sulla Lista
  delle Sostanze Proibite sono classificati per
  categorie e divisi in quattro gruppi
• Sostanze e metodi proibiti in ogni momento (in e
  out-of-competizione)S1. Agenti
  anabolizzanti S2. Ormoni e sostanze
  correlate S3. Beta-2 agonisti S4. Antagonisti e
  modulatori ormonali S5. Diuretici e altri agenti
  di mascheramento M1. Potenziamento del trasporto
  di ossigeno M2. Manipolazione chimica e
  fisica M3. Gene doping  
• Sostanze e metodi proibiti in gara
              S6. Stimolanti S7. Narcotici S8. Ca
  nnabinoidi S9. Glucocorticosteroidi  
• Sostanze proibite nello sport particolari P1. Alc
  ool P2. I beta-bloccanti   
• Determinate sostanze

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• Vale la pena ricordare che non ci sono
  informazioni quantitative disponibili sulle
  sostanze vietate sulla Lista delle Sostanze
  Proibite. Ad esempio nel caso di alcune sostanze
  non ci sono limiti di concentrazione consentiti
  (ad esempio la morfina e il carboxytetrahydrocann
  abinol) di sotto dei quali non possono essere
  considerati positivi anti-doping
  risultato. Piuttosto, queste informazioni sono
  contenute nei documenti tecnici, che fanno parte
  delle norme internazionali per i laboratori e
  contenere in particolare i casi le linee guida
  tecniche.

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COSA SONO GLI AGENTI ANABOLIZZANTI?

• Gli agenti anabolizzanti sono dei composti
  chimici che potenziano i processi anabolici
  nell'organismo. Essi infatti influiscono sul
  metabolismo proteico, stimolando la sintesi delle
  proteine (effetto anabolico) e inibendone la
  scomposizione (effetto anticatabolico).  
• Nella lista delle sostanze proibite del 2008 le
  sostanze attive anabolizzanti sono suddivise in
  due gruppi gli steroidi androgeni anabolizzanti
  (SAA) e il gruppo degli altri agenti
  anabolizzanti.

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(No Transcript)
29
Steroidi androgeni anabolizzanti(saa)

• Sono steroidi androgeni anabolizzanti (SAA) gli
  steroidi endogeni quali il testosterone, il
  diidrotestosterone (DHT), i pro-ormoni del
  testosterone e i loro metaboliti, nonché steroidi
  esogeni quali i derivati sintetici del
  testosterone. 
• Il testosterone, l'ormone principale del sesso
  maschile, è uno steroide sia androgeno che
  anabolico che viene sintetizzato mediante il
  colesterolo nelle cellule di Leydig dei testicoli
  anche se piccole quantità di testosterone vengono
  secrete anche dalle ovaie e dalle ghiandole
  surrenali.
• Il DHT è un metabolita attivo del testosterone e
  un potente androgeno in alcuni tessuti.
• Il deidroepiandrosterone (DHEA),
  l'androstenedione e l'androstenediolo sono
  steroidi prodotti nella percorso di biosintesi
  degli ormoni sessuali e sono precursori della
  produzione endogena del testosterone e degli
  estrogeni. Questi precursori degli steroidi sono
  androgeni più deboli, secreti principalmente
  dalle ghiandole surrenali in entrambi i sessi.
  Forniscono una riserva di steroidi circolanti che
  possono essere convertiti in androgeni ed
  estrogeni attivi nei tessuti periferici. 

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• Il testosterone non esercita effetti
  significativi sul corpo umano se viene
  somministrato oralmente o per via parenterale, in
  quanto l'ormone viene metabolizzato rapidamente
  dal fegato. Deve infatti essere modificato
  chimicamente per produrre preparati clinicamente
  efficaci. Inoltre, l'indice terapeutico del
  testosterone è uno, vale a dire che esiste una
  simile proporzione tra gli effetti anabolici e
  quelli androgeni di questo ormone. Per questo
  motivo, gli SAA sintetici vengono sviluppati sia
  per ritardare il processo di degradazione
  dell'ormone che per dissociarne gli effetti
  androgeni da quelli anabolici, in modo da
  conservare solo questi ultimi, riducendo invece
  al minimo gli effetti collaterali androgeni. Le
  principali modifiche che, in questi casi, vengono
  apportate alla molecola del testosterone sono
  l'alchilazione nella posizione 17a (composti
  attivi per via orale) e l'esterificazione nella
  posizione 17ß (composti attivi per via
  parenterale).   

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Effetti collaterali degli saa

• Gli SAA vengono utilizzati dagli atleti in
  dosaggi che superano i livelli di ricambio
  fisiologico da 10 a 50 volte ed anche oltre. Ciò
  determina nell'organismo condizioni
  iperandrogeniche e provoca uno squilibrio
  endocrino indotto da steroidi anabolizzanti,
  nonché diversi effetti avversi sulla salute, sia
  sul piano fisico che su quello psichico. 

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Altri agenti anabolizzanti

• Sono altri agenti anabolizzanti le varie sostanze
  esogene con effetti collaterali anabolici, quali
  il clenbuterolo, lo zilpaterolo, lo zeranolo e il
  tibolone. Il clenbuterolo è un efficace farmaco
  broncodilatatore utilizzato nel trattamento
  dell'asma. Lo zeranolo è un micoestrogeno con
  struttura non steroidea, generalmente
  sintetizzato dalle muffe della specie fusarium,
  che attaccano i cereali. Il tibolone è uno
  steroide sintetico con proprietà miste di
  estrogeno, progesterone e androgeno. I modulatori
  selettivi dei recettori androgenici (SARM) sono
  nuove sostanze non steroidee in via di sviluppo
  preclinico.

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COSA SONO GLI ORMONI E LE SOSTANZE CORRELATE?

• Gli ormoni effettuano la regolazione endocrina
  delle funzioni dell'organismo. Sono infatti
  messaggeri chimici prodotti dalle ghiandole
  endocrine e da cellule endocrine presenti in
  altri organi (reni, cuore, ecc.) le cui
  secrezioni vengono rilasciate direttamente nella
  corrente sanguigna e trasportate alle cellule
  bersaglio. Qui gli ormoni, dopo essersi legati ai
  recettori proteici della cellula, esercitano i
  loro effetti specifici. Le principali ghiandole
  endocrine dell'organismo sono l'ipofisi, la
  tiroide, la paratiroide, le ghiandole surrenali,
  il pancreas, le ovaie e i testicoli. L'ipotalamo
  è uno dei componenti principali del sistema
  nervoso centrale, ma produce anche degli ormoni
  ed è considerato un organo neuroendocrino.

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• L'ipotalamo ha una connessione vascolare diretta
  con la parte anteriore dell'ipofisi (o
  adenoipofisi) in questa circolazione portale, le
  cellule neurali ipotalamiche immettono diversi
  ormoni inibitori e di rilascio, che regolano la
  secrezione ipofisaria. Ciascuno dei principali
  ormoni ipofisari anteriori è attivato da un
  ormone di rilascio ipotalamico, spesso chiamato
  "fattore di rilascio" (l'ormone di rilascio delle
  gonadotropine stimola la secrezione di entrambe
  le gonadotropine dell'ipofisi anteriore,
  dell'ormone luteinizzante e dell'ormone
  follicolostimolante).  

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• I seguenti ormoni, i loro fattori di rilascio e
  altre sostanze con struttura chimica ed effetti
  biologici simili sono sostanze proibite.
• L'eritropoietina (EPO) è un ormone glicoproteico
  rilasciato dai reni (85) e dal fegato (15). La
  secrezione dell'EPO è stimolata dall'ipossia.
• L'ormone della crescita umana (hGH) è un ormone
  peptidico prodotto dall'ipofisi anteriore. La
  secrezione dell'hGH è stimolata dall'ormone
  ipotalamico di rilascio dell'ormone della
  crescita (GHRH) e probabilmente anche dalla
  grelina. Oltre agli altri effetti diretti sulle
  cellule bersaglio, l'hGH stimola anche la sintesi
  del fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1)
  in tutti i tessuti. Nella maggior parte dei
  tessuti, l'IGF-1 esercita un'azione locale, ma il
  fegato lo rilascia nella circolazione. Il fattore
  di crescita Mechano (MGF) deriva dal gene IGF-1
  attraverso uno splicing alternativo ed è espresso
  nei muscoli scheletrici.

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• Le gonadotropine, proibite nei soli maschi, sono
  l'ormone luteinizzante (LH) e la gonadotropina
  corionica umana (hCG). L'ormone LH è una
  glicoproteina secreta dall'ipofisi anteriore, che
  regola le funzioni secretorie e gametogeniche dei
  testicoli e delle ovaie. La secrezione dell'LH è
  stimolata dall'ormone ipotalamico di rilascio
  delle gonadotropine (GnRH). La gonadotropina
  corionica umana (hCG) è un ormone placentare. La
  sua presenza nel plasma e nelle urine è uno dei
  primi segni della gravidanza e costituisce la
  base per i test di gravidanza. Piccole quantità
  di hCG sono secrete anche da svariati tumori in
  entrambi i sessi (marker tumorale).  

37

• L'insulina viene secreta dalle cellule ß delle
  isole di Langerhans del pancreas, e agisce
  principalmente sul metabolismo dei carboidrati,
  dei grassi e delle proteine. Ne è consentito
  l'uso esclusivamente a scopi terapeutici, per gli
  atleti affetti da diabete mellito
  insulino-dipendente e certificato.  
• La corticotropina (ormone adrenocorticotropico,
  ACTH) viene prodotta nell'ipofisi anteriore e
  regola la secrezione degli ormoni steroidei da
  parte della corteccia surrenale. Sotto l'effetto
  di vari fattori di stress, l'ipotalamo secerne
  l'ormone di rilascio della corticotropina (CRH),
  che stimola il rilascio dell'ACTH.

38
Effetti collaterali degli ormoni e delle sostanze
correlate

• L'uso improprio e l'abuso degli ormoni da parte
  di persone sane può provocare squilibri endocrini
  e svariati effetti pericolosi sull'organismo. 

39
Cosa sono i beta-2 agonisti?

• Gli agonisti selettivi del beta2 adrenorecettore
  (o beta2 agonisti) sono più comunemente noti come
  antiasmatici o broncodilatatori. Si tratta di
  farmaci che rilassano e aprono le vie
  respiratorie (bronchi) che conducono ai polmoni,
  i quali si restringono durante un attacco di
  asma. I farmaci più noti di questo gruppo sono
  il salbutamolo e la terbutalina.

40
EFFETTI COLLATERALI DEI BETA-2 AGONISTI

• L'adrenalina e la noradrenalina, potenti
  neurotrasmettitori della parte simpatica del
  sistema nervoso centrale, agiscono attraverso
  determinati recettori (a1, a2 e ß1, ß2) presenti
  in vari tessuti, tra i quali la muscolatura
  scheletrica e il tessuto adiposo. I ß-agonisti
  possono essere descritti come sostanze che
  stimolano i recettori ß. I rappresentanti più
  importanti dei ß2-agonisti sono il clenbuterolo e
  il salbutamolo, utilizzati principalmente per il
  trattamento dell'asma e dei broncospasmi
  correlati. Considerando che circa il 10-15 dei
  grandi atleti presenta sindromi da asma, l'uso di
  ß2-agonisti è relativamente alto. I ß2-agonisti
  possiedono anche proprietà lipolitiche e
  anaboliche muscolari. A causa dei loro effetti
  avversi relativamente limitati, i ß2-agonisti
  vengono considerati da alcuni atleti come
  un'alternativa sicura agli steroidi androgeni
  anabolizzanti. 

41
COSA SONO GLI ANTAGONISTI E I MODULATORI DEGLI
ORMONI?

• Gli ormoni sono molecole-messaggero rilasciate
  dalle ghiandole endocrine per regolare funzioni
  specifiche dell'organismo, quali il livello di
  glucosio nel sangue o la crescita muscolare. Gli
  ormoni si legano a recettori presenti sulla
  membrana o sul nucleo delle cellule. In questo
  contesto, gli antagonisti e i modulatori degli
  ormoni sono sostanze che influenzano questi
  effetti, inibendo o stimolando i recettori
  specifici e inoltre accelerando o ritardando le
  reazioni selettive degli enzimi. Gli antagonisti
  e modulatori degli ormoni fanno parte della Lista
  delle sostanze proibite 2008 del Codice mondiale
  antidoping, e sono proibiti in ogni occasione
  (sia all'interno che all'esterno delle
  competizioni). La Lista delle sostanze proibite
  2008 distingue tra inibitori dell'aromatasi,
  modulatori selettivi dei recettori estrogenici
  (SERM), agenti modificanti la funzione della
  miostatina e altre sostanze antiestrogeniche.

42
Effetti collaterali degli antagonisti e i
modulatori degli ormoni

• Gli antagonisti e modulatori degli ormoni non
  hanno alcun effetto sulle prestazioni fisiche di
  un atleta. Il loro abuso negli atleti maschi si
  basa esclusivamente sulla soppressione degli
  effetti collaterali biomedici causati dall'abuso
  di steroidi androgeni anabolizzanti. L'abuso di
  SAA può provocare ginecomastia nei soggetti
  maschi, per cui si tenta di attenuare questo
  effetto mediante l'uso di antiestrogeni,
  riducendo la sintesi degli ormoni sessuali
  femminili. Si determina perciò un'ampia gamma di
  effetti collaterali non specifici. 

43
COSA SONO I DIURETICI E GLI ALTRI MASCHERANTI?

• I diuretici sono prodotti che favoriscono
  l'eliminazione dei liquidi dall'organismo.
  Provocano infatti una perdita di acqua, bloccando
  parzialmente il riassorbimento dell'acqua e
  determinando un flusso urinario elevato. I
  diuretici più potenti possono aumentare il volume
  urinario fino a circa 6 litri al giorno.  
• Tra i diuretici sono comprese le seguenti
  sostanzeacetazolamide, amiloride, bumetanide,
  canrenone, clortalidone, acido etacrinico,
  furosemide, indapamide, metolazone,
  spironolattone, triamterene e tiazidi, quali
  bendroflumetiazide, clorotiazide,
  idroclorotiazide altre sostanze con struttura
  chimica o effetti biologici simili.

44

• I diuretici e gli altri agenti mascheranti sono
  proibiti sia all'interno che all'esterno delle
  competizioni, tranne il drosperinone, che è
  legale. Queste sostanze sono la quinta classe di
  farmaci per frequenza di utilizzo, con il 6,7 di
  tutti gli eventi avversi riscontrati in ogni
  parte del mondo. I diuretici utilizzati più
  frequentemente sono il furosemide e
  l'idroclorotiazide, con circa il 30 di tutti gli
  eventi diuretici.   
• Gli agenti mascheranti sono dei composti che
  vengono assunti con lo scopo di nascondere o
  "mascherare" la presenza di determinati farmaci
  illegali quando gli atleti vengono sottoposti
  agli esami antidoping. Gli agenti mascheranti
  hanno la capacità di ridurre o nascondere le
  sostanze proibite all'interno delle urine.
  Infatti, i diuretici possono essere considerati
  agenti mascheranti per la loro diluizione
  dell'urina, che determina livelli inferiori della
  sostanza proibita espulsa dall'organismo.  

45
Effetti collaterali dei diuretici e degli altri
agenti mascheranti

• A volte gli atleti di alto livello tentano di
  diluire l'urina assumendo furosemide, un farmaco
  comunemente utilizzato in medicina per il
  trattamento dell'ipertensione e di altri disturbi
  cardiovascolari. Lo scopo dell'uso improprio dei
  diuretici nello sport è la regolazione della
  massa corporea (pugilato, sollevamento pesi,
  ecc.) e il modellamento del profilo muscolare
  (body building). La disidratazione corporea, i
  disturbi nell'equilibrio ionico dell'organismo e
  l'azione specifica dei farmaci diuretici
  provocano una serie di effetti collaterali
  biomedici nell'organismo umano. 

46
Cosa sono gli stimolanti?

• La parte simpatica del sistema nervoso centrale
  svolge un ruolo importante nella regolazione
  dell'organismo su uno stato di massima allerta e
  totale mobilizzazione fisica. Il meccanismo del
  sistema nervoso simpatico si basa su complessi
  processi neurofisiologici, in cui vengono
  rilasciate le sostanze di neurotrasmissione
  simpatica (acetilcolina e catecolamine, cioè
  adrenalina e noradrenalina). Le catecolamine
  agiscono attraverso specifici adrenorecettori
  (a1, a2 e ß) distribuiti in diversi tessuti
  dell'organismo. A parte i recettori, la
  neurotrasmissione adrenergica coinvolge i
  meccanismi preposti al riassorbimento e al
  reimmagazzinamento attivi delle amine rilasciate,
  nonché alla loro scomposizione enzimatica da
  parte della monoamino ossidasi (MAO).
  L'adrenalina agisce come neurotrasmettitore, ma,
  tramite l'attivazione della midollare surrenale,
  viene anche secreta nel sangue come ormone.

47

• L'aumento della produzione di catecolamine
  provoca nell'organismo una sequenza di eventi,
  che determinano un aumento di concentrazione
  psichica, cardiostimolazione, mobilizzazione dei
  substrati energetici e broncodilatazione. Gli
  stimolanti (simpatomimetici) sono i farmaci che
  attivano il sistema nervoso centrale mediante
  l'azione dell'adrenalina e della noradrenalina. I
  simpatomimetici diretti imitano l'azione delle
  catecolamine naturali. I simpatomimetici
  indiretti, invece, aumentano la concentrazione di
  noradrenalina sulle giunzioni dei neuroeffettori,
  in quanto ne inibiscono il riassorbimento
  (cocaina), ne facilitano il rilascio, ne
  rallentano la scomposizione da parte della
  monoamino ossidasi (MAO) oppure esercitano tutti
  e tre questi effetti allo stesso tempo
  (anfetamina, metanfetamina).  

48

• Gli stimolanti sono in grado di esaltare l'umore
  e aumentare l'eccitazione, nonché di ridurre o
  eliminare la sensazione di fatica e di potenziare
  le prestazioni fisiche. Tuttavia, questi farmaci
  hanno effetti modesti sulle prestazioni,
  influenzandole solo quando vengono somministrati
  ad alte dosi. Gli stimolanti più popolari
  utilizzati per scopi di doping sono le
  anfetamine, la cocaina, l'ecstasy e il
  metilfenidato (Ritalin). Anche la nicotina e la
  caffeina vengono utilizzate frequentemente come
  stimolanti, ma non sono proibite nelle attività
  sportive.

49
Effetti collaterali degli stimolanti

• Probabilmente alcuni atleti assumono gli
  stimolanti per sentirsi più rilassati e meno
  nervosi, nonché per regolare il proprio organismo
  su un più alto livello di concentrazione prima
  delle gare. Poiché gli effetti di potenziamento
  delle prestazioni ottenuti dagli stimolanti sono
  moderati, lo scopo dell'assunzione di questi
  farmaci va ricercato piuttosto in un
  condizionamento psicologico. 

50
Cosa sono i narcotici?

• I narcotici sono considerati sostanze e farmaci
  in grado di modificare lo stato psichico e fisico
  di un organismo con un'ampia gamma di effetti,
  dal sonno e dalla totale immobilizzazione fino
  all'euforia e all'eccitazione. Perciò, la
  concezione popolare della parola "narcotico" è
  più legata ai sintomi osservati che non
  all'azione specifica delle sostanze narcotiche.
  Nel campo medico e scientifico, invece, gli
  effetti narcotici di queste sostanze vengono
  definiti in modo più preciso a seconda della loro
  struttura chimica e dei meccanismi biologici
  tramite i quali provocano dei cambiamenti
  nell'organismo umano. Un narcotico è un farmaco
  in grado di ridurre il dolore, indurre sonno e
  alterare l'umore e il comportamento, generando
  allo stesso tempo una forte dipendenza. In
  medicina, i narcotici analgesici sono sinonimo di
  oppiacei, termine con il quale vengono definite
  tutte le sostanze naturali, sintetiche e
  semisintetiche che agiscono farmacologicamente
  come la morfina, il componente principale
  dell'oppio naturale. Gli oppiacei sono
  classificati come narcotici nella Lista AMA-WADA
  delle sostanze e metodi proibiti. In alcuni
  paesi, il termine "narcotici" viene utilizzato
  anche in riferimento alla cocaina, che invece non
  è un narcotico dal punto di vista chimico.

51

• Un altro gruppo di sostanze, che vengono chiamate
  impropriamente narcotici, è quello dei
  simpatomimetici. In genere, questi farmaci
  attivano il sistema nervoso centrale attraverso
  l'azione delle catecolamine (adrenalina e
  noradrenalina) e vengono classificati nella Lista
  AMA-WADA come stimolanti. Il terzo gruppo è
  composto da sostanze in grado di indurre
  alterazioni psichiche come quelle manifestate
  nelle psicosi. Queste sostanze vengono chiamate
  psicotomimetici, psichedelici o allucinogeni. I
  cannabinoidi, che pure fanno parte degli
  psicotomimetici, sono invece riportati come
  gruppo a sé stante nella Lista AMA-WADA delle
  sostanze proibite. La morfina e la codeina sono
  alcaloidi fenantrenici naturali, presenti
  nell'oppio. Insieme ad altri 20 alcaloidi,
  vengono ricavati dalla capsula di una varietà di
  papavero (Papaver somniferum) durante la fase
  prematura del fiore, quando questo non è ancora
  sbocciato. Il contenuto dell'oppio presente nella
  capsula di questo papavero è suddiviso in questo
  modo 10 di morfina, 0,2 di codeina, 10 di
  noscapina (narcotina) e circa 5 di papaverina.
  La noscapina e la papaverina sono alcaloidi
  derivati dall'isochinolina. In genere, i derivati
  fenantrenici dell'oppio possiedono proprietà
  analgesiche, mentre i derivati isochinolinici
  hanno proprietà spasmolitiche. 

52

• Gli oppiacei agiscono attraverso dei recettori
  specifici, presenti sia nel sistema nervoso
  centrale che in quello periferico. Tuttavia,
  l'effetto predominante degli oppiacei consiste
  nel modificare l'attività del sistema nervoso
  centrale. L'azione periferica dei narcotici
  analgesici è parzialmente correlata agli effetti
  del rilascio di istamina, conseguente
  all'assunzione dei narcotici.

53
Effetti collaterali dei narcotici

• I narcotici sono sostanze che causano sollievo
  dal dolore e alterazioni dell'umore. L'uso di
  antidolorifici è frequente nello sport,
  specialmente tra gli atleti che praticano sport
  violenti. Inoltre, i narcotici analgesici sono in
  grado di ridurre l'ansia, potenziando le
  prestazioni in discipline sportive in cui
  un'ansia eccessiva potrebbe influenzare
  negativamente il controllo motorio fine, come il
  tiro a segno con la pistola e il tiro con l'arco. 

54
COSA SONO I CANNABINOIDI?

• I cannabinoidi sono un gruppo di sostanze
  naturali presenti nella pianta Cannabis Sativa,
  nonché i metaboliti e gli analoghi sintetici di
  tali sostanze. Dal punto di vista chimico, i
  cannabinoidi sono derivati del dibenzopirene o
  dei monoterpenoidi. La Cannabis Sativa comprende
  oltre 420 composti chimici, i più importanti dei
  quali sono il ?9-tetraidrocannabinolo (?9-THC),
  il ?8-tetraidrocannabinolo (?8-THC), il
  cannabinolo (CBN) e il cannabidiolo (CBD). Il THC
  è il principale componente psicoattivo della
  Cannabis Sativa, ed è responsabile dello sviluppo
  di alterazioni psichiche simili a quelle
  manifestate nelle psicosi (effetti
  psicotomimetici). L'inalazione dei cannabinoidi
  determina un influsso quasi immediato sul sistema
  nervoso centrale. La somministrazione orale
  provoca effetti prolungati, con una riduzione
  dell'efficacia di circa il 25-30 rispetto alla
  dose inalatoria. Il THC si accumula nei tessuti
  lipidici e attraversa rapidamente la barriera
  ematica cerebrale, concentrandosi nel sistema
  limbico e nelle strutture sensomotorie del
  cervello. La sua concentrazione nel cervello è
  3-6 volte più alta rispetto al sangue. I
  cannabinoidi vengono utilizzati soprattutto in
  forma di hashish, olio di hashish o marijuana.

55

•  Le sensazioni di euforia, rilassamento,
  potenziamento della percezione visiva e uditiva
  prodotte dalla marijuana sono dovute quasi
  completamente ai suoi effetti sui recettori dei
  cannabinoidi presenti nel cervello. Come avviene
  per gli oppiacei, che si legano direttamente ai
  recettori delle endorfine, i recettori dei
  cannabinoidi si legano alla loro molecola
  specifica, l'anandamide. Questa molecola
  contribuisce alla regolazione di umore, memoria,
  appetito, dolore, processi cognitivi ed emozioni.
  Il THC aumenta anche la dopamina rilasciata come
  compensazione dell'effetto inibitorio dei neuroni
  GABA. Il consumo cronico di cannabinoidi può
  provocare la distruzione di alcuni recettori dei
  neuroni presenti nel cervello, determinando
  deficit di attenzione, perdita della memoria e
  riduzione della capacità di apprendimento. I
  cannabinoidi vengono metabolizzati nel fegato.
  Circa l'85 di ogni dose viene espulso
  dall'organismo entro 5 giorni. Tuttavia,
  l'eliminazione totale dei metaboliti può
  richiedere fino a 30 giorni. Di solito, i
  cannabinoidi vengono utilizzati in forma di
  sigarette ("spinelli") o attraverso delle pipe.
  L'hashish viene aggiunto alla marijuana o al
  tabacco in sigarette di grandi dimensioni
  ("canne"). Poiché il livello soglia del THC è di
  circa 2 mg, una sola sigaretta è sufficiente a
  provocare sintomi psichici nel fumatore.    

56
Effetti collaterali dei cannabinoidi

• Gli effetti principali dei cannabinoidi hanno
  luogo nel sistema nervoso centrale. Oltre agli
  effetti psicologici, la marijuana induce
  tachicardia, broncodilatazione e aumento del
  flusso sanguigno negli arti. Nei soggetti con
  disturbi cardiovascolari l'aumento della
  frequenza cardiaca dopo il consumo di
  cannabinoidi può provocare effetti avversi gravi. 

57
Cosa sono i glucocorticosteroidi?

• I glucocorticoidi sono degli ormoni steroidei
  prodotti naturalmente, oppure dei composti
  sintetici, che inibiscono il processo di
  infiammazione. I glucocorticoidi naturali vengono
  prodotti nelle ghiandole surrenali, situate
  immediatamente sopra i reni, in una regione di
  queste ghiandole chiamata "corteccia".
  Fisiologicamente, queste sostanze partecipano
  anche a diversi meccanismi di regolazione
  metabolica, soprattutto nel metabolismo del
  glucosio e dei lipidi. I glucocorticoidi vengono
  utilizzati per interrompere il processo
  infiammatorio. Tale processo si attiva
  nell'organismo con una funzione ben precisa,
  essendo una reazione difensiva a danni o lesioni
  subiti dai tessuti. L'infiammazione ha lo scopo
  di isolare la causa dell'irritazione, eliminare
  gli eventuali organismi estranei e riparare il
  tessuto danneggiato circostante. A differenza
  dei famigerati steroidi anabolizzanti, che alcuni
  atleti utilizzano per aumentare la massa e la
  forza muscolari, i glucocorticoidi sono steroidi
  catabolici. 

58

• I glucocorticoidi e i mineralocorticoidi sono
  generalmente chiamati corticosteroidi. Tutti
  condividono la stessa struttura di base degli
  steroidi, ma si differenziano per il gruppo
  legato a C17 o nella direzione di questo gruppo.
  L'idrocortisone, un farmaco antinfiammatorio, è
  uno dei glucocorticosteroidi più utilizzati.
  Oltre ai corticosteroidi naturali (cortisolo,
  desossicortone e idrocortisone), sono stati
  sviluppati anche degli steroidi sintetici. Questi
  analoghi tentano di separare gli effetti dei
  glucocorticoidi da quelli dei mineralocorticoidi.
  Il glucocorticoide più studiato e utilizzato è il
  cortisolo. 

59
EFFETTI COLLATERALI DEI GLUCOCORTICOSTEROIDI

• L'uso improprio di glucocorticosteroidi nello
  sport è dovuto agli effetti rilassanti di queste
  sostanze sul tratto respiratorio e, a dosi più
  alte, ai loro effetti analgesici. La dilatazione
  delle vie respiratorie e l'innalzamento della
  soglia del dolore consentono agli atleti di
  ottenere migliori prestazioni sia in allenamento
  che in gara.

60
Cosè lalcol?

• L'alcol, che dal punto di vista chimico è
  chiamato etanolo, è una sostanza esogena
  riportata nella Lista delle sostanze proibite
  dell'Agenzia Mondiale Antidoping (AMA-WADA) a
  partire dal 2008. La proibizione è limitata a
  determinati sport e riguarda esclusivamente il
  contesto delle gare. L'alcol ha effetti
  depressivi sul sistema nervoso centrale,
  rallentando l'attività del cervello e
  dell'organismo. Lo scopo dell'abuso di alcol è
  ridurre l'ansia e il tremore muscolare, nonché
  indurre rilassamento. Di conseguenza, l'abuso di
  alcol avviene in sport che richiedono un'alta
  concentrazione. Non è possibile migliorare le
  prestazioni attraverso l'alcol, che, perciò, non
  è considerato una sostanza ergogenica. La
  combinazione dell'alcol con altri farmaci può
  ampliare gli effetti sia dell'uno che degli
  altri, se somministrati nello stesso momento. In
  genere, l'alcol è vietato negli sport in cui può
  essere considerato dannoso per le prestazioni
  atletiche o pericoloso per la sicurezza.
•  

61
Effetti collaterali dellalcol

• Nello sport, l'alcol (etanolo) viene talvolta
  utilizzato per i suoi potenziali effetti positivi
  sul benessere psicologico, per la riduzione della
  tensione e dell'ansia, l'aumento della sensazione
  di sicurezza e il potenziamento
  dell'aggressività. L'alcol è proibito solo in
  sport quali il tiro con l'arco, il tiro al
  bersaglio, il tiro al volo e negli sport
  motoristici, e il divieto riguarda esclusivamente
  il contesto delle gare. L'alcol è una sostanza
  che provoca una forte dipendenza. L'improvvisa
  sospensione dell'uso cronico di alcol può essere
  associata a svariati sintomi, quali ansia,
  distorsioni della percezione e delirium tremens. 

62
Cosa sono i beta-bloccanti?

• I beta-bloccanti possono essere utilizzati per il
  trattamento di alcune cardiopatie. Questo tipo di
  farmaci viene utilizzato per diverse indicazioni,
  specialmente per la gestione delle aritmie
  cardiache e la cardioprotezione dopo un infarto
  del miocardio. I beta-bloccanti migliorano
  infatti la capacità di rilassamento del cuore,
  riducono la produzione di sostanze nocive
  rilasciate dall'organismo in risposta
  all'insufficienza cardiaca e rallentano la
  frequenza cardiaca. La norepinefrina è il
  principale neurotrasmettitore del sistema nervoso
  simpatico e, in seguito all'attivazione di tale
  sistema, viene rilasciata nel sistema periferico.
  I beta-bloccanti sono farmaci che si legano ai
  beta-adrenorecettori, bloccando così il legame
  dell'epinefrina e della norepinefrina con questi
  recettori. I beta-bloccanti evitano cioè
  l'attivazione di questi recettori, impedendo così
  alle catecolamine di svolgere la loro funzione.
  Il propranololo è stato il primo beta-bloccante
  clinicamente utile (antagonista del recettore
  beta adrenergico) ed è considerato uno dei più
  importanti contributi alla medicina e alla
  farmacologia clinica del ventesimo secolo.

63
EFFETTI COLLATERALI DEI BETA-BLOCCANTI

• Ideati principalmente come farmaci per il
  miglioramento della funzione cardiaca in
  condizioni alterate del sistema cardiovascolare,
  i beta-bloccanti presentano anche degli effetti
  neurologici calmanti, riducendo l'ansia, il
  nervosismo e stabilizzando le prestazioni
  motorie. Il miglioramento delle prestazioni
  psicomotorie può risultare utile negli sport che
  richiedono accuratezza e precisione, quali il
  tiro al bersaglio, il tiro a volo e il tiro con
  l'arco.

64
COSÈ IL POTENZIAMENTO DEL TRASPORTO DI OSSIGENO?

• In termini di doping, il potenziamento
  dell'apporto di ossigeno comprende il doping
  ematico e l'uso di trasportatori artificiali di
  ossigeno. Comprende inoltre l'uso
  dell'eritropoietina. Il doping ematico consiste
  nella somministrazione di globuli rossi a un
  atleta sano, per motivi non medici, allo scopo di
  aumentarne la capacità del sangue di trasportare
  l'ossigeno verso i muscoli. Tale procedura viene
  svolta specialmente quando l'atleta deve
  affrontare sforzi fisici molto impegnativi. Il
  doping ematico comprende l'uso di sangue
  autologo, omologo o eterologo, oppure di prodotti
  di globuli rossi di qualsiasi origine, ed è
  vietato nelle discipline sportive. Inoltre,
  questa pratica include anche le sostanze che
  potenziano artificialmente l'assorbimento, il
  trasporto e il rilascio dell'ossigeno, tra cui
  sostanze chimiche perfluoridiche, efaproxiral
  (RSR13) e prodotti di emoglobina modificati (ad
  es., sostituti del sangue basati sullemoglobina,
  prodotti di emoglobina microincapsulata). Le
  tecniche utilizzate comprendono la trasfusione,
  all'atleta, di globuli rossi di un altro
  individuo, oppure il prelievo di sangue dello
  stesso atleta due o tre mesi prima della gara, la
  conservazione e quindi la ritrasfusione di questo
  sangue una volta che l'organismo dell'atleta ne
  ha compensato la perdita, consentendo così un
  ulteriore incremento del volume ematico.

65
EFFETTI COLLATERALI DEL POTENZIAMENTO DEL
TRASPORTO DI OSSIGENO

• Gli agenti e i metodi di potenziamento del
  trasporto di ossigeno comprendono trasfusioni di
  globuli rossi omologhi, autologhi ed eterologhi, 
  nonché la somministrazione di eritropoietina
  ricombinante (rEPO) e sono stati utilizzati da
  alcuni atleti per migliorare le prestazioni,
  specialmente negli sport di resistenza.

66
COSÈ LA MANIPOLAZIONE FISICA E CHIMICA?

• La manipolazione chimica e fisica consiste
  nell'uso di sostanze e/o metodi finalizzati ad
  alterare un campione di urine e falsificare così
  i controlli antidoping. Ad esempio, fanno parte
  di questa pratica l'utilizzo di urine di altri
  individui per i test oppure l'uso di
  epitestosterone o bromantano. Tale manipolazione,
  vietata dai regolamenti sportivi, comprende, tra
  l'altro, la cateterizzazione, la sostituzione e/o
  l'alterazione delle urine. Sono inoltre vietate
  le infusioni endovenose, salvo quelle previste da
  legittime terapie mediche. Le iniezioni
  effettuate con lo stesso ago per più persone
  possono essere associate a ematomi, infezioni,
  fibrosi, lesioni neurovascolari, rischio di
  contrarre l'AIDS, l'epatite (B, C) e altre
  malattie a trasmissione ematica. Tra gli
  adolescenti che fanno uso di sostanze dopanti è
  stato segnalato uno scambio di siringhe pari al
  25. La manipolazione chimica e fisica è l'ultima
  categoria di doping per frequenza di utilizzo,
  con lo 0,1 di tutti i risultati avversi a
  livello mondiale. In genere, nell'uso di queste
  pratiche, la manipolazione chimica viene
  preferita a quella fisica. 
•  

67

• Esistono numerose tecniche di manipolazione
  chimica e fisica, quali l'uso di agenti
  mascheranti come il probenecid, che blocca
  l'escrezione renale del testosterone, la
  sostituzione dei campioni di urine per il test e
  la manipolazione chimica delle urine da
  esaminare. Il probenecid viene utilizzato per
  mascherare l'uso di sostanze dopanti (agente
  mascherante), specialmente i farmaci
  anabolizzanti, in quanto ne ritarda
  l'eliminazione. L'applicazione medica del
  probenecid riguarda il trattamento dei reumatismi
  e della gotta. Tuttavia, gli agenti mascheranti
  più diffusi sono il finasteride e
  l'epitestosterone, rispettivamente con il 15,2 e
  il 5,2 dell'impiego totale della categoria. Per
  rilevare la manipolazione dei campioni, i test
  anti-doping vengono perciò impostati in modo da
  verificare la presenza di eventuali agenti
  mascheranti e analizzare una determinata gamma di
  proprietà chimico-fisiche dell'urina.  

68
Effetti collaterali della manipolazione fisica e
chimica

• Gli effetti collaterali della manipolazione
  chimica e fisica dei campioni di urine sono
  limitati e possono variare a seconda del tipo di
  manipolazione. Diversi metodi utilizzati per la
  manipolazione hanno effetti collaterali dannosi.

69
Cosè il doping genetico?

• Un gene è un'unità biologica di ereditarietà e
  codici semplificati, finalizzata alla
  realizzazione di una proteina. In alcuni casi i
  geni sono difettosi e contengono informazioni
  errate, che determinano una mancanza di sintesi o
  viceversa. In questo caso, la terapia genica
  tenta di riparare il gene difettoso. Tuttavia, se
  questa terapia consente di aumentare le proteine
  dell'organismo, comprese quelle dei muscoli, va
  anche considerata la possibilità di un suo abuso
  nello sport. Per questo motivo, l'Agenzia
  Mondiale Antidoping (AMA-WADA) ha inserito il
  doping genetico nella Lista delle sostanze e
  metodi proibiti, definendolo come uso non
  terapeutico di cellule, geni ed elementi genetici
  o della modulazione dell'espressione genetica,
  con capacità di aumentare le prestazioni
  atletiche" (AMA-WADA, 2008). Tuttavia, la
  manipolazione di questi geni è molto meno
  semplice di quanto possa apparire. Nel contesto
  dell'attività fisica, le informazioni per creare
  le proteine in grado di aumentare la resistenza o
  la massa muscolare sono contenute da svariati
  geni. Non esistono geni specifici dei singoli
  sport  

70

• I seguenti quattro geni sono particolarmente
  adatti all'aumento della resistenza
• enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) un
  vasocostrittore o vasodilatatore
• eritropoietina (EPO), che stimola l'eritropoiesi
• recettore d attivante la proliferazione dei
  perossisomi (PPARd), che codifica gli enzimi di
  ossidazione degli acidi grassi 
• fattori indotti dall'ipossia (HIF) per le
  modifiche dell'ossigeno disponibile.
• I seguenti tre geni sono invece adatti
  all'aumento della massa muscolare
• fattore di crescita Mechano (MGF), fattore di
  crescita insulino-simile 1 (IGF-1), proteina
  legante il fattore di crescita-insulino simile
  (IGFBP), per il controllo della crescita
  muscolare
• ormone della crescita (GH) per il controllo della
  massa muscolare
• miostatina / fattore di crescita e
  differenziazione (gdf-8) o fattore di crescita
  trasformante-b (tgf-b), regolatori negativi della
  crescita muscolare.

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EFFETTI COLLATERALI DEL DOPING GENETICO

• Gli effetti collaterali biomedici del doping
  genetico possono essere rapportati esclusivamente
  agli effetti avversi della terapia genica e dei
  prodotti dei geni modificati. Di conseguenza, gli
  studi clinici lasciano dedurre che gli atleti
  dediti al doping genetico si espongono a rischi
  elevatissimi, quali immunodeficienza,
  contaminazione con sostanze chimiche e altre
  impurità provenienti dal processo di produzione e
  purificazione, tra cui agenti pirogeni e virus
  infettivi. 

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COSA SONO GLI INTEGRATORI ALIMENTARI?

• Gli integratori alimentari sono sostanze naturali
  già esistenti nell'organismo, che vengono
  consumate in aggiunta all'alimentazione normale.
  Queste sostanze sono spesso fondamentali per la
  crescita e lo sviluppo di un organismo
  multicellulare come quello umano. L'obiettivo
  medico dell'assunzione di integratori alimentari
  è la necessità di colmare una carenza
  dell'organismo, dovuta a malnutrizione o
  malattie.  Gli integratori alimentari vengono
  utilizzati nelle attività sportive di ogni parte
  del mondo, e non solo dagli atleti di alto
  livello. Lo scopo principale dell'uso di
  integratori alimentari è potenziare le
  prestazioni fisiche, migliorare la salute,
  ridurre il rischio di malattie o per lo meno
  controllare il peso corporeo.  A parte la
  possibilità di test positivi al doping per
  contaminazione con sostanze proibite, uno dei
  principali fattori di rischio degli integratori
  alimentari è il fatto che molti atleti li
  utilizzano senza conoscere gli effetti
  collaterali e i livelli di somministrazione
  consigliati. In un mercato così vasto come quello
  degli integratori alimentari, il confine tra
  l'uso consigliato e l'uso improprio è molto
  labile.  

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• La maggior parte degli integratori non sono
  proibiti e non figurano perciò nella ben nota
  Lista. Tuttavia, una dieta ben bilanciata si
  rivela di gran lunga migliore di qualsiasi
  integrazione alimentare. Inoltre, è naturalmente
  necessario tener conto dei livelli di
  somministrazione, per evitare gli effetti di un
  "sovradosaggio".

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EFFETTI COLLATERALI DEGLI INTEGRATORI ALIMENTARI

• A parte la possibilità di test positivi al doping
  per contaminazione con sostanze proibite, uno dei
  principali fattori di rischio degli integratori
  alimentari è il fatto che molti atleti li
  utilizzano senza conoscere gli effetti
  collaterali e i livelli di somministrazione
  consigliati. Inoltre, non è possibile parlare di
  effetti collaterali generali, in quanto tali
  effetti dipendono sempre dalle sostanze
  specifiche presenti negli integratori.

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Il doping danneggia la salute

• Come è noto lutilizzo di sostanze dopanti
  migliora notevolmente le prestazioni fisiche,ma
  solo in pochi sanno che esso danneggia gravemente
  la salute.Sullapparato muscoloscheletrico con il
  passare del tempo o dopo la sospenzione
  improvvisa causa difficoltà nei normali
  movimenti.inoltre luso di queste sostanze può
  provocare gravi problemi cardiaci e circolatori.
  Alcune sostanze dopanti possono produrre effetti
  collaterali gravi e spesso fatali sull'apparato
  respiratorio degli atleti. Gli steroidi androgeni
  anabolizzanti e gli ormoni GH/IGF-1 possono
  provocare e/o aggravare le apnee notturne
  ostruttive, che sono in parte dovute all'azione
  anabolizzante di questi farmaci. Le vie
  respiratorie e i polmoni possono essere
  danneggiati gravemente dal fumo di cocaina e di