ATENCION FARMACEUTICA EN LA GESTION DEL PROGRAMA NACIONAL VIH/SIDA

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ATENCION FARMACEUTICA EN LA GESTION DEL PROGRAMA
NACIONAL VIH/SIDA

• FARM. MARISEL COLAUTTI
• HOSPITAL J.B. ALBERDI
• AREA FARMACIA ASISTENCIAL
• Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas
• Universidad Nacional de Rosario

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SALUD PÚBLICA

• Definida por Winslow en 1916 y luego
• actualizada incluyendo 3 partes
• La MISION de la Salud pública
• La SUSTANCIA de la Salud pública
• El MARCO ORGANIZACIONAL de la Salud pública

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Estrategias farmacéuticas de la OMS 2004-2007

• Se basa en objetivos fundamentales
• Mejorar el acceso a medicamentos esenciales
• Fortalecer las políticas farmacéuticas nacionales
• Promover la calidad y la seguridad
• Promover el uso racional de fármacos

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Objetivos de la Atención Farmacéutica

• El objetivo es lograr que en un paciente concreto
  se obtengan los mejores resultados de salud
  posibles.
• Los resultados esperados son
• Curación de la enfermedad del paciente.
• Eliminación o reducción de la sintomatología.
• Detener o disminuir la progresión de la
  enfermedad.
• Prevenir la enfermedad o sintomatología.

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Para llevar a cabo actividades de Atención
Farmacéutica

• Es indispensable
• Mostrar actitud proactiva
• Trabajar en equipo buscando resultados óptimos a
  problemas cada vez más complejos con recursos
  limitados
• Registrar en forma sistemática las intervenciones
  realizadas

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Programa Nacional VIH/ SIDA

• A partir de la Ley 23798 del 1990
• Artículo 1º Declarase de interés nacional a
  la lucha contra el síndrome de inmunodeficiencia
  adquirida, entendiéndose por tal la detección e
  investigación de sus agentes causales, el
  diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, su
  prevención, asistencia y rehabilitación,
  incluyendo la de sus patologías derivadas, como
  así también las medidas tendientes a evitar su
  propagación, en primer lugar la educación de la
  población.

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Atención Farmacéutica dentro del Programa Nacional

• Por qué es necesaria?
• Logística del suministro de ARV.
• Epidemiología de la enfermedad.
• Evaluación de la calidad.

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Logística de suministro de ARV

• Elementos considerados
• Provisión
• Prescripción
• Almacenamiento
• Dispensación

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Epidemiología de la enfermedad
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MUNDIAL Resumen global de la epidemia de
VIH/SIDA, Diciembre 2004
Fuente Situación de la epidemia de SIDA,
Diciembre 2004. ONUSIDA/OMS, Ginebra.
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Argentina Características nacionales de la
epidemia de Sida. 1982-2004 (datos provisorios
al 15/09/2004).
El cálculo se realiza en los enfermos gt12 años y
en el período 1982-2004. Fuente Boletín sobre
el Sida en la Argentina, Año X, N 23, Octubre
2004. Programa Nacional de Lucha contra los
Retrovirus del Humano, SIDA y ETS. MSAS.
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Rosario Características locales de la epidemia de
SIDA en efectores de la SSP. 1988 al 31-12-2004.
Se desconoce la edad en 15 casos y el sexo en 2
casos. HSH hombres que tienen sexo con
hombres. Fuente Boletín Epidemiológico Municipal
de VIH/SIDA. Año 9. Septiembre de 2005..
Programa Municipal de Sida y Sistema Municipal
de Epidemiología. SSP, Rosario. (Inédito).
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Evaluación de la calidad

• Indicadores de desempeño permiten medir los
  insumos, procesos, productos, resultados y
  efectos de los proyectos, programas o estrategias
  de desarrollo.
• Desempeño se refiere al grado de alcance de los
  objetivos del sistema de salud.

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Intervención Farmacéutica

• Todas aquellas actuaciones donde el farmacéutico
  participa activamente en la toma de decisiones en
  la terapia de los pacientes y en la evaluación de
  los resultados

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En la gestión de ARV
Situaciones problemáticas
Estrategias utilizadas
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A partir de las observaciones de la práctica
diaria

• Surge la necesidad de evaluar el desempeño en la
  gestión del Programa VIH/ SIDA

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Proyecto

• Evaluación del suministro de antirretrovirales
  como parte de la gestión del Programa Nacional de
  VIH /SIDA en efectores de la ciudad de Rosario
• Beca R. Carrillo A. Oñativia 2005
• Nivel Hospitalario de iniciación

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Objetivos

• Evaluar el circuito de provisión, prescripción,
  almacenamiento y dispensación de ARV
• Describir las estrategias que se desarrollan en
  forma paralela al funcionamiento del Programa
• Proponer modificaciones que optimicen el sistema
  logístico de ARV

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Evaluación del sistema de suministro de
medicamentos

• Se llevan a cabo dos abordajes
• Cualitativo recupera la perspectiva de los
  actores
• Cuantitativo basado en fuentes de información
  secundaria

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Abordaje cualitativo

• Criterios para la identificación y selección de
  los informantes clave
• estrecha vinculación con el Programa
• posición y función que cumple en el proceso de
  gestión de ARV
• profesión y especialidad
• antigüedad en el servicio y en las tareas
  relacionadas

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Referentes temáticos de las entrevistas

• tarea específica que desempeña en relación a las
  directivas programáticas.
• disponibilidad de tiempo.
• importancia otorgada a dicha tarea en relación a
  otras.
• conocimiento, información disponible y
  valoraciones del Programa.
• estrategias de seguimiento de pacientes.
• estrategias vinculadas con el aseguramiento de la
  disponibilidad de ARV.
• relación con los otros actores involucrados en el
  circuito.

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Abordaje cuantitativo

• Definición conceptual y operacional de
  observables
• Recopilación de datos mediante una planilla
  utilizando fuentes de información secundaria
• Elaboración de bases de datos relacionadas
• Aplicación de indicadores de desempeño
  seleccionados

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Ejemplos

• Indicador de provisión
• Nº de unidades cada ARV recibidos mensualmente
  del Programa próximos a vencerx100
• Nº de unidades de cada ARV recibidos por mes
• Próximos a vencer vto menor ó igual a 3 meses
• Indicador de prescripción
• Nº de prescripciones rechazadas en el periodo X
  100
• Nº de prescripciones aceptadas por protocolos
  internacionales en el período

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no es acaso la intervención farmacéutica una
estrategia para el gran salto?
25
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

• mariselcolautti_at_yahoo.com.ar