SEMIOLOGIE MEDICALA Anul II Stomatologie - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

SEMIOLOGIE MEDICALA Anul II Stomatologie

Description:

SEMIOLOGIE MEDICAL Anul II Stomatologie Prof. Univ. Dr. Ioan Romo an Emfizem pulmonar SINDROMUL MEDIASTINAL - disfonie - disfagie - tumori - superior AO ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:1475
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 100
Provided by: Pacurar
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: SEMIOLOGIE MEDICALA Anul II Stomatologie


1
SEMIOLOGIE MEDICALAAnul II Stomatologie
  • Prof. Univ. Dr. Ioan Romosan

2
Circulatie colaterala
  • ?vene dilatate subcutanat
  • ? torace ? boli de mediastin
  • ?abdomen ? CH, tumori abdominale

3
  • Ciroza hepatica- ascita, circulatie colaterala

4
Tulburari trofice cutanate
  • - noduli subcutanati (RAA)
  • - guta (haluce) rosu, dureros
  • - artroze (nodul Heberden)
  • - lipoame (lipomatoza Darkum)
  • - neurofibromatoza (boala Recklinghausen)
  • - atrofie - sclerodermie, ihtioza (piele de
    peste)
  • - ulceratii
  • - arteriopatie (gangrena)
  • - mal perforant plantar (tabes, DZ,
    siringomielie)
  • - ulcer varicos
  • - gangrena distructie (necroza) tisulara
    uscata / umeda (b. Bürger, ASCL, DZ (picior),
    emboli arteriali)
  • - escara (gangrena profunda) - piele/muschi/os
  • - imobilizati

5
  • Ulcer varicos

6
  • Lipom

7
  • Neurofibromatoza

8
  • Guta

9
  • Ichtioza gangrenoasa

10
  • Nodul reumatoid

11
  • Gangrena

12
  • Escare

13
Parul
  • distributie genetica / sex /culoare pigment
  • Cantitate
  • - caderea (ereditara, citostatica)
  • calvitie (fronto occipitata)
  • alopecie (partiala totala)
  • pelada (zonala exeme, parazitoze)
  • hipopilozitate (CH, hipotiroidie)
  • hipertricoza (porfirie)
  • hirsutism (SACHARD-THIERS femeia cu barba,
    ereditar / cancer ovar)
  • Calitativ
  • leucotrichia congenitala
  • încaruntire (DZ, psihoze)

14
  • Calvitie

15
  • Pelada

16
  • Hirsutism

17
  • Hiperpilozitate

18
Unghiile
  • normal roz sidefii
  • patologic
  • - leuconichia (ciroza, albinism)
  • - melanonichia (toxice tetracicline)
  • - cianotice cardiopatii
  • - cenusii EI, malarie
  • forma
  • - convexe / concave / platonichia
  • - koilonichia (anemia feripriva)
  • - onichogrifoza (arsuri / degeraturi)
  • - hippocratice (S. SHAMROTH) (în bat de
    toba, în cioc de papagal) în cord pulmonar,
    bronsiectazie, colite, CBP

19
  • Koilonichia

20
Edemul
  • inflamator rosu, cald, dureros, localizat
    (abces, flegmon)
  • cardiac alb, cianotic, decliv, nu lasa goden
    (IC)
  • renal alb, moale lasa goden, decliv (GNC SN)
  • hepatic alb, moale (CH)
  • altele carential (SM), endocrin (hipotiroidie),
    limfatic (ggl), venos (TF), alergie

21
  • Edem periferic

22
  • Edem renal

23
Palparea tegumentelor
  • temperatura (calde inflamatie, reci
    tulburari circulatorii)
  • umiditatea / uscaciunea
  • elasticitatea
  • sensibilitatea (hiper / hipoestezie)
  • formatiuni (nevi, tumori, lipoame)
  • Patologic edeme, emfizem subcutanat, hernii,
    ganglioni

24
Ganglioni superficiali / profunzi (mediastin,
abdomen)
  • ? vol. adenopatie
  • occipital
  • retroauriculari
  • supraclaviculari
  • submaxilari
  • epitrohleeni
  • axilari
  • inghinali
  • poplitei si crurali

25
  • Ganglionii extremitatii cefalice

26
Cauze de adenopatie
  • - inflamatii furuncul
  • abces
  • carbuncul
  • erizipel
  • - infectii IACRS
  • otite acute, mononucleoza, rubeola,
    toxoplasmoza
  • dentare
  • lues, cronic- SIDA
  • TBC
  • - canceroase metastaze CG S.
    VIRCHOW-TROISIER
  • cancer mamar axila (!)
  • - boli sistemice b. Hodgkin (LGMM)
    latero-cervical gen.
  • limfoame
  • leucoze
  • sarcoidoza

27
  • Adenopatie laterocervicala

28
SEMIOLOGIA APARATULUI OSTEOARTICULAR
29
  • 1. Durerea
  • variabila (fixa mobila)
  • vie surda
  • meteorosensibila
  • la mobilizare
  • 2. Redoarea (rigiditatea)
  • matinala (PR)
  • desruginire
  • 3. Impotenta (functionala)
  • totala
  • partiala

30
Examenul obiectiv
  • Comparativ
  • Simetric
  • Bimanual
  • Miscari active / pasive (pacient/medic)

31
Examenul obiectiv
  • 1. Inspectia
  • atitudini antalgice (coloana)
  • deformare (în gât de lebada PR)
  • contractura (sindrom Dupuytrène)
  • noduli Heberden (artroze)
  • degete subtiri (sindrom Marfan)
  • lipsuri / polidactilie / sindactilie
  • hidrartroze (hemartroze)
  • 2. Palparea
  • temp. (??) (inflamatii, tumori)
  • mobilitatea durere
  • cracmente artroze

32
  • Cifoscolioza

33
  • Artrita reumatoida

Artrita reumatoida
34
  • Sindrom Marfan

35
  • Noduli Heberden

36
  • Polidactilie

37
  • Sindactilie

38
  • Hidrartroza
  • Hemartroza

39
  • Contractura aponevrozei palmare (Maladia
    Dupuytrène)

40
Diagnostic si tratament
  • Cecil 5D
  • disability
  • disconfort
  • drug toxicity
  • dollar cost
  • death

41
Muschii scheletali (striati)
  • Volum
  • hipertrofii (sport, hiperandrogenie)
  • hipotrofii (amiotrofie, imobilizare)
  • Tonus
  • ? hipertonie (Tetanos) /boala Parkinson
  • ? hipotonie (SNC) paralizii
  • miastenie
  • miopatie

42
  • Hipertrofie musculara

43
  • Hipotrofie musculara

44
  • Hipertonie musculara (Tetanos)

45
SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
46
  • Vârsta
  • copil- IACRS (rinofaringite, traheite)
  • adolescent- (TBC, pneumonii, AB)
  • adulti- (BC, BPCO, CBP)
  • vârstnic- (pneumonii, CBP)
  • Sexul
  • barbati- BPOC, CBP (80)
  • femei- AB

47
  • AHC
  • fibroza chistica AB -??1 antitripsina
  • contagiune viroze, TBC
  • APP
  • bolile copilariei (rubeola, rujeola)
    vulnerabile
  • TBC, vegetatii adenoide
  • difteria, DZ, alergii, malformatii toracale

48
  • CVM
  • locuinta insalubra (umeda, rece, poluarea)
  • alimentatia (?, alcool) pulberi medicii!
  • fumatul (hipoplazia si metaplazia epiteliala)

49
  • Istoric debut - acut
  • pneumonia febra
  • frison
  • junghi
  • tuse
  • expectoratie roz
  • pleurezia junghi
  • tuse iritativa
  • pneumotorax junghi
  • dispnee
  • - lent progresiv
  • TBC
  • CBP tuse, subfebrilitati, expectoratie
  • BC

50
Durerea toracica
  • mediastinala
  • inflamatii / tumori
  • esofagite, spasme
  • cancer de esofag
  • parietala
  • celulita, abces
  • miozita, zona zoster
  • nevralgii, fracturi
  • abdominala
  • abces subfrenic
  • litiaza biliara
  • abces hepatic
  • pancreatita
  • colica renala
  • pulmonara
  • pneumonie
  • infarct pulmonar
  • CBP
  • pleurala
  • pleurezie
  • pneumotorax
  • c. pleural
  • cardiovasculara
  • AP/IM
  • anevrism AO

51
Dispneea
  • fiziologica (efort, altitudine)
  • pulmonara (boli bronhopulmonare)
  • extrapulmonara
  • cardiaca
  • nervoasa
  • sanguina

52
Cauze de dispnee
  • 1. Tipul obstructiv
  • corp strain
  • difterie
  • tumori, inflamatii de cai respiratorii
    superioare
  • compresiuni
  • astm bronsic
  • bronsiolita
  • emfizem
  • miopatii
  • 2. Tipul restrictiv
  • pneumonii / pleurezii
  • atelectazie

53
Modificari ale frecventei respiratorii
(acute/cronice)
  • Tahipneea (polipneea)
  • respiratie rapida
  • superficiala
  • (pneumonii, IC, anemii, intoxicatii)
  • Bradipneea resp. ?
  • expir (AB)
  • inspir (Obstructii)
  • Aritmica
  • CHEYENE-STOKES (uremie)
  • KUSSMAUL (acidoza)
  • BIOT (DZ)
  • PICKWICK (obezi)
  • DACOSTA (isterica)

54
Tusea
  • - act reflex (de aparare sau nociv)
  • - origine
  • inflamatorie (edemul)
  • mecanica (praf, pulberi, fum)
  • agenti chimici (gaze)
  • agenti termici (aer rece)
  • - ac. cr.
  • matinala (bronsiectazii) toaleta bronsica
  • vesperala (TBC)
  • nocturna (boli cardiovasculare)
  • continua (BPCO)
  • intensa / slaba (stinsa)
  • productiva / neproductiva ( expectoratie)

55
Expectoratia
  • - cantitate moderata lt 100 ml BA, AB
  • abundenta 100-300-BC, TBC, BT, CBP
  • masiva gt 300 ml-AP, chist hidatic,
    supuratii
  • vomica gt 1000 ml
  • - culoare alba BA, AB
  • galbena BC
  • ruginie pneumonie
  • rosie TBC
  • neagra fumat, carbune
  • - miros usor fad (BC)
  • fetid (supuratii)
  • - consistenta lichidiana (chist hidatic)
  • ?(perlata) AB
  • - aeratie spumoasa (EPA)
  • mata (AB)

56
Expectoratia- Tipuri
  • - mucoasa (TBA)
  • - seroasa (rozata) EPA
  • - muco-purulenta (BC, pneumonie, BC)
  • - purulenta (galbena verzuie) AP,
    bronsiectazie
  • - sero-muco-purulenta (bronsiectazie)
  • - pseudomembranoasa (cu mulaje) supuratii
  • - sanguinolenta
  • rubiginoasa (pneumonie pneumococica)
  • hemoptoica (infarct pulmonar)
  • hemoptizie (TBC)
  • peltea de coacaze (CBP)

57
Expectoratia- Examen microscopic (sputa)
  • PMN (leucocite) ? infectie
  • limfocite ? TBC
  • eozinofile ? AB
  • celule neoplazice ? CBP
  • fibre ? necroza (tesut)
  • spirale Curshman ? AB
  • celule Charcot-Leyden ? AB
  • vezicule hidatice ? chist hidatic

58
Expectoratia- Examen bacteriologic
  • - pe lama (PMN)
  • - cultura (bacterii)
  • - bacil Koch (mediul Loewenstein)

59
Examenul obiectiv al aparatului respirator
  • - analiza topografica (torace)
  • - repere osoase
  • apofize spinoase
  • stern/coaste
  • - hemitorace (simetrice) dr., stg.
  • ant.
  • post.
  • lat.

60
  • Repere osoase

61
Linii (Fete)
  • ANTERIOR
  • mediosternala
  • parasternala
  • mediclaviculara
  • axilara (ant.)
  • POSTERIOR
  • vertebrala (mediana)
  • scapulara
  • axilara (post.)
  • LATERAL
  • axilara (medie)
  • ORIZONTALA vârfuri / hiluri si baze
  • superior
  • inferior

62
Linii posterioare
Linii laterale
  • Linii anterioare

63
Fose
  • supra / subclaviculara
  • spatii intercostale
  • supraspinoase
  • interscapulovertebrale

64
Inspectia
  • emfizematos (globulos, în butoi, ? diametre
    ant-post, fose pline, gât scurt)
  • astenic (TBC, CBP) ? oase vizibile
  • rahitic (în piept de gaina stern /
    coaste?)
  • infundibuliform
  • cifotic / scoliotic (C-S)
  • dilatat (pleurezie, Tt1)
  • depresat (atelectatic)
  • frecventa resp.
  • tahipnee (gt20 r/min)?bronhopneumonie
  • bradipnee (lt14 r/min) ?come, intoxicatii
  • amplitudine ? bronsite, viroze
  • ? emfizem, pleurezie,
    tumori
  • - abs. pneumotorax,
    pleurezie

65
  • Torace emfizematos

66
  • Pectus escavatus

67
  • Pectus carinatus

68
  • Torace cifoscoliotic

69
Palparea
  • - morfologica
  • fracturi
  • cracmente
  • formatiuni / tumori
  • temperatura / hidratarea
  • - functionala
  • frecatura pleurala
  • freamat pectoral (33, 66)
  • N vibratiilor vocale

70
  • Palparea functionala

71
Percutia ? SONORITATEA
  • digito-digitala, simetrica
  • - ?? (timpanism)
  • - ? (hipersonoritate)
  • - ? (submatitate)
  • - ?? (matitate)
  • completa (functionala)
  • MANEVRA HIRTZ în inspir profund! (pentru a
    examina bazele toracice)

72
  • Percutia

73
  • Percutia functionala (Manevra Hirtz)

74
Percutia ? SONORITATEA
  • Hipersonoritate
  • emfizem, crize AB (air trapping)
  • scodism (timpanism) Aer
  • Submatitate
  • pneumonie
  • pahipleurita
  • pleurezie (debut)
  • Matitate
  • obezitate
  • pleurezie (masiva) infectii, neoplasme
  • curba Damoiseau (în S italic)
  • unghiul GARLAND col.
  • triunghiul RAUCHFUSS med.
  • triunghiul AUTRIC ?
  • spatiul TRAUBE abdomen

75
Auscultatia
  • Normal murmur vezicular
  • ? obezitate
  • fracturi costale
  • obstructii (corp strain)
  • emfizem
  • pneumotorax
  • Zgomote joase
  • de condensare pneumonie, CBP
  • cavernoase TBC, chist hidatic
  • anforic pneumotorax
  • pleuretic înalt
  • - ? pneumonie
  • - pleurezie, atelectazie

76
Ascultatia- RALURILE
  • Uscate (bronsice)
  • - ronflante (joase)
  • traheite
  • bronsite
  • - sibilante (suieratoare) ca vântul
  • bronsiolite
  • AB

77
Ascultatia- RALURILE
  • Umede (alveolare)
  • - crepitante (suvite de par, mers pe
    zapada)
  • pneumonii
  • bronhopneumonii
  • infarct pulmonar
  • - subcrepitante (fine ? medii sarea pe plita)
  • bronsita acuta
  • TBC
  • edem pulmonar acut
  • - cavernoase (joase, metalice)
  • TBC
  • abces pulmonar golit
  • - cracmente (ruptura de creanga uscata)
  • TBC

78
Ascultatia- RALURILE
  • Frecatura pleurala (inspir, expir)
  • - corticopleurite
  • - pleurezia uscata

79
EXPLORAREA PARACLINICA
  • EXAMEN RADILOGIC
  • - Radioscopie / Radiografie (fp)
  • - Tomografie (CT)
  • - Bronho-, Angiografie

80

Angiografie pulmonara
  • Bronhografie

81
EXPLORAREA PARACLINICA
  • EX. SPUTEI
  • - Macroscopic aspect, culoare, miros, cantitate
  • - Microscopic celule, hematii, leucocite,
    eozinofile
  • - Culturi bacterii, bacili Koch

82
EXPLORAREA PARACLINICA
  • PROBE VENTILATORII
  • CAPACITATEA VITALA (3500-5000 cm3) 20
  • Obstructie ? VEMS / CV, ? VM / min ,? VR
  • Restrictie ? CV, ? VR, ? VEMS ?
  • Volum curent 500
  • VIR 1500
  • VER 800
  • VM / min.
  • VEM / sec.

83
  • Probe ventilatorii

84
EXPLORAREA PARACLINICA
  • PUNCTIA PLEURALA (diagnostic. / etiologie
    /tratament).
  • - marginea superioara a coastei inferioare
  • Macroscopic - seros, serofibros (pleurezie
    bacteriana, virala)
  • - purulent (stafilococ)
  • - hemoragic (infectii pulmonare, CBP,
    hemopatii)
  • - chilos (It)
  • R. RIVALTA (Transudat / Ecsudat) continutul
    proteic
  • diagnostic diferential lt 30 g T
  • gt 30 g E
  • (glucoza, lipide, enzime) (BC)
    biochimie
  • celule Li (TBC, viroze)
  • PMN (bacterii)
  • Eo (ch. hidatic)
  • neoplazice (CBP sau metastaze)

85
  • Punctie pleurala

86
EXPLORAREA PARACLINICA
  • ALTELE
  • - bronhoscopie
  • - pleuroscopie
  • - CT, RMN

87
SINDROAMELE PLEURO-PULMONARE
88
SINDROMUL PLEURAL
  • prezenta de lichid, aer în spatiul pleural
  • - SINDROMUL LICHIDIAN PLEURAL
  • - SINDROMUL AERIC PLEURAL

89
Sindromul lichidian pleural
  • 1. Anamneza- tineri 90 TBC
  • - adult CBP
  • 2. Istoric durere toracica
  • 3. Semne- febra / subfebrilitati
  • - dispnee
  • - tuse
  • 4. Examen obiectiv- paloare
  • - FP ?
  • - matitate
  • - ? MV
  • - suflu
    pleuretic frecatura pleurala
  • 5. Explorari paraclinice - Radiografie pulmonara
  • - punctie pleurala

90
  • Pleurezie stânga masiva

91
  • Pleurezie dreapta

92
Sindromul aeric pleural
  • pneumotorax
  • - hipersonoritate
  • - murmur vezicular abolit
  • - diagnostic- radiografie pulmonara

93
  • Pneumotorax

94
SINDROMUL DE CONDENSARE
  • infiltrat alveolar interstitial
  • - pneumonii, infarct pulmonar
  • - tumori (benigne,maligne), atelectazii
  • - scleroze SHAMMAN-RICH
  • 1. Vârsta - copii pneumonii
  • - adulti restul
  • 2. Istoric - febra
  • - tuse
  • - expectoratie
  • - insidios CBP
  • 3. Examen fizic- facies vultuos pneumonii
  • - palid CBP
  • - palpare temp ? - bmf, ggl. CBP
  • - freamat pneumonii
  • - sufluri AB
  • - percutia matitate (pneumonii, pleurezii)
  • 4. Explorarile paraclinice radiografie
    pulmonara, bronhoscopia (CBP), biopsia

95
  • Sindrom de condensare (Pneumonie lobara)

96
SINDROMUL BRONSITIC
  • - inflamator secretie ? - expectoratia
  • - obstructiv
  • - spasm (AB) edem
  • - CBP
  • - dispnee
  • - paroxistica (CS, AB)
  • - continua (AB, CBP)

97
SINDROMUL DE HIPERAERATIE
  • - difuz (emfizem )
  • -
    Hipersonoritate
  • - Hipertransparenta
  • - circumscris (abces pulmonar, chist hidatic)
  • - clinic
  • - radiologic

98
  • Emfizem pulmonar

99
SINDROMUL MEDIASTINAL
  • - disfonie
  • - disfagie
  • - tumori
  • - superior AO, Traheea, Bronsii, Esofag
  • - inferior Inima / Pericardul
  • - patologie
  • mediastinita, boala. Hodgkin, timoame
  • nevralgii (Cl. B Cl), sughit (cancer esofag)
  • VCS (edem în pelerina cianotic)
  • Anevrism AO
  • VCI (? ascita, edeme)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com