Lecture 3,4-enterobacteriaceae, vibrio, campylo, helico, anaerobes - PowerPoint PPT Presentation

1 / 28
About This Presentation
Title:

Lecture 3,4-enterobacteriaceae, vibrio, campylo, helico, anaerobes

Description:

Lecture 3,4-enterobacteriaceae, vibrio, campylo, helico, anaerobes G- aerobe rods 1) Facultatively anaerobic fermenters ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:326
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 29
Provided by: 3434
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Lecture 3,4-enterobacteriaceae, vibrio, campylo, helico, anaerobes


1
Lecture 3,4-enterobacteriaceae, vibrio, campylo,
helico, anaerobes
2
  • G- aerobe rods
  • 1) Facultatively anaerobic fermenters
    Enterobacteriaceae - E.
    coli, Salmonella, Schigella, Enterobacter,
    Citrobacter, Serratia, Klebsiella, Proteus,
    Morganella, Providencia
    Vibrionaceae - Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas

    Campylobacter, Helicobacter
  • Widest and most heterogenous group of medically
    important bacteria
  • 27 genus, 102 species (95 medically important
    ones belong to 25 species) - differentiation
    based on DNA homology, biochemical properties,
    antigen characteristics, ATB susceptibility
  • Commonly present in nature (soil, water, plants),
    parts of physiological flora of colon.
  • Obligatory pathogenic (Yersinia pestis),
    oprtunistic pathogens (Klebsiella, E. coli,
    Proteus)
  • Transmission from annimals (Salmonella), from
    human carrier (S. typhi), endogenous infection
    (E.coli)

3
Sites of infections
  • CNS - E. coli
  • URT infections - Klebsiella, Enterobacter, E.
    coli
  • Septicaemia - E. coli, Klebsiella, Enterobacter
  • GIT infections -Salmonella, Shigella, Yersinia,
    E.coli
  • Urinary tract infections - E. coli, Proteus,
    Providencia, Klebsiella

4
Physiology and structure
  • G-rods, usually motile (flagella)- besides
    Klebsiella, non spre forming, facultative
    anaerobe, poor nutrition requirements,
    biochemical active,

    catalase , oxidase -, cytochromoxidase COX -
    dif.dg.from other G - rods
  • Fermentation of lactose or (patogenic
    Salmonella, Shigella, Yersinia, a Proteus are
    lactose negative), resistence to bile salt
    (Salmonella), capsule (Klebsiella) - dif.dg of
    Enterobacteriaceae
  • 3 groups of antigens
  • - somatic O antigen most important antigen of
    cell wall, heat resistant, part of LPS composed
    of 3 parts - O polysachride, core polysacharide
    and lipid A with endotoxin activity
  • - capsular K antigen heat susceptible, cross
    reacting wiht antibodies against othe bacteria.
    In Salmonella typhi known as Vi antigen.
  • - flagellar H antigen - termosusceptible,

5
Laboratory diagnostic
  • growing well on non selective media
  • Selective media for detection of pathogens -
    lactose negative strains Salmonella, Shigella
  • Biochemical identification Hajn medium,
    Enterotests group of biochemical tests
  • Serodiagnosis detection of antigenic structure
    Salmonella, Shigella, E.coli
  • Interpretation of results

    in stool sample Salmonella, Shigella,
    Yersinia pathogens, other enterobacteriaceae
    according the the state of eubiosis, when
    overgrowth
    - from physiologically
    sterile materials urine UTI, ascendent
    infection, blood most improtant etiological
    agens, wounds, sputum in monoculture, nose and
    throat sample - monoculture

6
E. coli
  • Present in GIT
  • Endogennous infection after breaking of immune
    barieres, - bakterial sepsis( from focuses in
    urinary tract or GIT) most common
    cause of G - sepsis,
    - urinary tract infection mostly
    in out patients, transmitted from GIT
    ascendently, specific serotypes adhering to
    urinary epitel

    - gastroenteritis EPEC, EIEC, ETEC

    - neonatal
    meningitis
    - hemolytic uremic sy
    EHEC O157, H7
  • Forms complex of numerous O-somatic, H-
    flagellar and K - capsular antigens

7
Klebsiella
  • Encapsulated mucous colonies, increased
    virulence, non motile
  • Klebsiella pneumoniae pneumonia in pattients
    with problems of clearing of RT from possible
    aspirate from mouth. Necrotic destruction of
    alveolar spaces. Bloody sputum. Infections of
    wounds, soft tissues and urinary tract.
  • K. rhinoscleromatis - sklerom
  • K. ozaenae atrofic disease of nasal epitelium

8
Proteus
  • Motile G- rod, Rauss phenomen
  • P. mirabilis infections of urinary tract,
    production of ureasea ( lysis of urea,
    alcalinisation, increased possibility for
    calculli formation, toxicity for epitelium
  • Proteus vulgaris

9
Biological effect of endotoxin
  • Structural part of G-cell wall, active after
    destruction of wall
  • Temperature
  • leukopenia followed by leucocytosis
  • Activation of complement
  • trombocytopenia
  • DIC desseminated intravascular coagulopathy
  • Decreased circulation in perifery and perfussion
    of big organs
  • shock
  • death

10
Factors of pathogenicity and virulence
  • Endotoxin
  • Capsule
  • Antigenic variation
  • Production of exotoxin
  • Adhesins
  • i.c. surviving and multiplication
  • competition for growth factors
  • Resistence to bactericidsal activity of serum
  • resistence to ATB

11
  • Endotoxin - aktivita sídli v casti lipid A,
    uvolnený po lýze bb., prícina systémových
    manifestácií
  • Púzdro - K antigén, zábrana fagocytózy
    ( hydrofilný
    kapsulárny Ag proti hydrofóbnym fagocytom),
    zakrýva antigény bb. steny (bráni naviazaniu
    protilátok proti stenovým ag), slabý imunogén,
    slabý aktivátor C. Zábrana baktericídnej
    aktivity séra
  • Antigénne variácie - genetická expresia antigénov
    môže zlyhat, antigény sa nevytvoria, protilátky
    nemajú s cím reagovat.
  • Tvorba exotoxínov - shiga, shiga-like AB
    toxiny, hemolyzíny, termostabilné a termolabilné
    enterotoxíny
  • Adhezíny - fimbrie (P fimbire, S fimbrie,,,,,)
  • Intracelulárne prežívanie
  • Vychytávanie železa - tvorbou vlastných
    kompetitívnych Fe vychytávajúcich zlúcenín,
    uvolnovanie Fe z hostitelskej bunky hemolýzou

12
Gastroenteritídy
  • enterotoxigénne ETEC - produkcia termostabilného
    a termolabilného toxínu, plazmidom mediovaná,
    kmene s adhezívnymi pillmi, mierne vodnaté
    hnacky, cestovatelské hnacky,
  • enteroinvázne EIEC - prenikajú do epitelu HC a
    deštruujú ho, teploty, krce, krv a leu v stolici,
    špecifické O sérotypy, potvrdenie inváznosti -
    Serenyho test - inokulácia kmenna do spojovkového
    vaku zvierata
  • enteropatogénne EPEC - tažké detské hnacky v
    rozv. krajinách, produkujú shiga-like toxin,
    schopné adherovat na ery
  • enterohemorhagické EHEC - produkujú shiga-like
    verotoxin - cytopatický efekt. Nekomplikovaná
    hnacka až hemorhagická kolitída. HUS -
    hemolyticko uremický syndróm - 0157H7, - akútne
    renálne zlyhanie, trombocytopénia,
    mikroangiopatická emolytická anémia. U detí do 5
    rokov.
  • enteroagregujúce - detské hnacky v rozvojových
    krajinách

13
Salmonella
  • 1500 sérotypov, rôzne názvy podla miesta izolácie
  • DNA analýza 1 druh (S. enterica) a jej 7
    podskupín
  • Prítomná u všetkých zvierat, kontaminovaná
    potrava - primárne od kontaminovaných zvierat,
    vajícka - salmonelové ochorenie sliepok,
    sekundárne - od infikovaného cloveka - nosica.
    Potrebné velké inokulum 106-8 - šírenie
    potravinami, v ktorých sa môže pomnožit. Osoby so
    zvýšeným rizikom - imunokompromitovaný, deti,
    redukovaná acidita žalúdocnej tekutiny
  • Enteritída - postihnutie HC, teplota, nauzea,
    zvracanie, krce, bolest hlavy a svalov. Dg.
    tampón stolice, 3 x za sebou. Lactóza negatívne
    kolónie, biochemická identifikácia. Stanovenie
    séroskupiny sklíckovou aglutináciou podla
    Kauffmann Whitovej schémy - epidemiologický
    význam ( S. enteritidis, S. infantis, S. agona,
    S. kentucky.)

14
Salmonella typhi
  • Týfus - horúcka s dezorientáciou - celkové
    závažné ochorenie - penetrácia do lamina propria,
    lymfatických uzlín, RES (množenie v peceni
    -šírenie cez žlcník a žlcové cesty do crev - ,
    slezine, kostnej dreni), krvi - bakterémia,
    exantém - roseola, teplota, bolesti hlavy. GIT
    príznaky menej, perforácia creva. Casté nosicstvo
    a vylucovanie.
  • Dg. - výter stolice, opakovaný, po stimulácia
    MgSO4. Typický vzhlad. Aglutinácia. Dôkaz aj
    nepriamo - sérologicky - Vidalova reakcia. Vi
    aglutinácia
  • Th. - CMP
  • Salmonella paratyphi A, B, C - miernejšia podoba
    týfusu
  • Septikémia - pri bakterémii, - osteomyelitída,
    endokarditída

15
Shigella
  • 4 druhy - Sh. dysenteriae, Sh. flexneri, Sh.
    boydii, Sh. sonnei a 38 sérotypov
  • Dyzentéria - vodnaté hnacka s prímesou krvi,
    ochorenie casto epidemické, kontaminovanými
    rukami. Prežíva vo vode až 6 mesiacov. Malá
    infekcná dávka - asi 200 baktérií. Ochorenie
    tenkého creva, najskôr bez invázie epitelu.
    Produkcia enterotoxínu - invázia mukózy,
    deštrukcia sliznice a tvorba vredov - hnis a krv
    v stolici
  • Dg. Na základe biochemických vlastností

    ( charakteristický zápach,
    netvorí plyn, laktózu neskvasuje)., odlíšenie
    druhov - sklíckovou aglutináciou

16
Yersinia
  • 7 druhov - Y.pestis, Y. pseudotuberculosis, Y.
    enterocolitica, oportunistické Yersínie
  • Y. pestis - spôsobuje mor - mestský a lesný typ,
    nie GIT ochorenie. Adaptovaná na i.c.
    parazitizmus, v prírode neprežíva. Faktory
    virulencie - i.c., polysacharidové púzdro,
    endotoxin, koaguláza, fibrinolyzín, vychytávanie
    Fe.
    Mestský mor -
    udržiavaný potkanmi, prenesený na cloveka hmyzom
    infikovaným pocas bakterémie hlodavcov.
    Replikácia v creve hmyzu a náhodný prenos na
    hlodavcov alebo cloveka. Lesný mor
    - prériový psy a hmyz. Nekontrolovatelný.
  • 2 klinické formy - bubonická - 7 dní po poštípní
    bolestivé zdurenie lymf. uzlín, bakterémia,75
    úmrtnost. - pneumonická - 2 dni po inhalácii -
    teplota, pneumónia, šírenie kvapôckovou nákazou,
    úmrtnost 90

17
Yersinia enterocolitica
  • Enterokolitída v chladnejších oblastiach,
    najväcšia metabolická aktivita baktérie prib
    22C, infekcia z potravín, hnacka, bolesti
    brucha, krce, teplota. Chronické postihnutie -
    terminálne ileum, zdurené mesenterické uzliny,
    imituje appendicitídu. Extraintestinálne prejavy
    - artritída, hepatitída, osteomyelitída - dôkaz
    sérologicky aglutináciou
  • krvou prenosná bakterémia a endotoxický šok
    (krvné konzervy - chladené 3 týždne)

18
Ostatné Enterobacteriaceae
  • G-, okrem Klebsielly bicíkaté pohyblivé,
    niektoré opúzdrené, virulencia závisí casto na
    prítomnosti pili prichytenie testovanie
    hemaglutináciou
  • Koliformné baktérie E.coli, Klebsiella,
    Serratia Citrobacter a Proteus, Providencia-
    oportunistické patogény
  • Enterálne infekcie pri porušení eubiózy a
    premnožení
  • Nozokomiálne infekcie mocového traktu,
    chirurgických rán, krvi a plúc.
  • Infekcie v komunite mocové, infekcie pri
    mocových kamenoch.
  • U imunokompromitovaných , po ATB, iné ochoreie,
    katetrizácia

19
Klebsiella
  • Opúzdrená mukózny vzhlad kolónií, zvýšená
    virulencia, nepohyblivá
  • Klebsiella pneumoniae pneumónia u pacientov,
    ktorí nie sú schopný vykašlávaním vycistit
    aspiráty z ústnej dutiny. Nekkrotické deštrukcie
    alveolárnych priestorov. Sangvinolentné sútum.
    Infekcie rán, mäkkých tkanív a mocového traktu
  • K. rhinoscleromatis - skleróm
  • K. ozaenae atrofické ochorenie nosovej sliznice

20
Vibrionaceae
  • G- zahnuté palicky, netvoria spóry, schopné
    aeróbneho aj anaeróbneho rastu. Prítomné vo vode
  • Oxidázový test pozit odlíšenie od
    Enterobakteriaceaei
  • V.cholerae - gastsroenteritis
  • V. parahaemolyticus - gastroenteritis
  • V. vulnificans bakterémia, inf. rán, celulitída
    expozícia kontaminovanej vode, GIT zjedenie
    surových ustríc
  • V. alginolyticus inf. rán, mäkkých tkanív,
    otitis externa
  • Ostatné vibriá infekcie rán, miernejšie
    infekcie GIT
  • Plesiomonas GIT inf. zo surových morských
    živocíchov
  • Aeromonas opportunistické infekcie a infekcie
    rán aj pri použití pijavic ( rozkladajú tromby a
    udržujú mikrocirkuláciu pri mikrochirurgických a
    plastických operáciách

21
Vibrio cholerae
  • Rastie pri 18 -37C
  • Serologicky 6 skupín na základe O antigénu
    (patogénne sú O1)
  • Vibrio cholerae O1 2 biotypy el tor a
    cholerae a každý sa vyskytuje v 2 serologických
    podskupinách ogawa a inaba
  • Vibrio cholerae O1 môže spôsobovat ochorenie
    nie epidémie

22
V. cholerae
  • Adherencia, neinvázny.
  • Produkuje AB toxin cholerový enterotoxín
    viaže sa na špecifické receptory tenkého creva,
    vstupuje do bb a vyvolá sekréciu Na, K a
    bicarbonátu do lumen strata tekutín až 1
    liter za hodinu (hypovolémia, arytmia,
    ren.zlyhanie). Tekutina odplaví baktérie.
    Neadherejúce baktérie sú avirulentné
  • V tecúcich vodách a ústiach Ázia, Stredný Východ.
    Ludskí nosici a morské živocích. Šírenie
    kontaminovanou vodou a potravinami. Potrebné
    velké inokulum 103-5. Inokulum je menšie u
    pacientov s achlorhydriou ( 104 baktérií po
    podaní bikarbonátu)
  • V. parahemolyticus adherentný, invázny,
    produkuje termostabilný hemolyzín

23
Diagnostika a terapia
  • Mikroskopia malé, pohyblivé natívny preparát
    alebo v tmavom poli
  • Kultivácia selektívne média neznáša kyslé pH
    a vysušenie obohatený alkalický bujón pH 8,6
  • Dif. dg. V. cholerae a ostatné vibriá
    (halofilné, vyžadujú sol pre svoj
    rast, 1 NaCl)
  • Therapia V. cholerae ATB len debacilizácia a
    redukcia tvorby exotoxinu(TTC,ERY, CMP, COT).,
    náhrada tekutín, V. parahemolyt mierne
    ochorenie, infekcie rán a septikémia ATB
    TTC)

24
Campylobacter
  • Ciarkovité , G-, pohyblivé, 11 druhov ,7
    poddruhov
  • Vyžaduje mikroerofilné prostredie, teplotu 42C,
    prechádza filtrami - selektívne vychytávanie pri
    izolácii
  • Campylobacter jejuni gastroenteritída, u
    pacientov so zníženou imunitou hypogamaglobuliném
    ia, zníženou aciditou žalúdocnej tekutiny.
    Infikuje sliznicu jejuna, ilea a colon, ktorá je
    edematózna, krvavá, tvorba krýpt,
    abscesov.Infiltrácia do lamina propria.
    Enterotoxín, cytoptický toxín, endotoxín. Hydina,
    potraviny neutralizujúce pH redukujú inf. dávku.
  • C.coli - gastroenteritis, C. fetus
    septikémia, artritída, tromboflebitída,
    meningitída
  • Lab dg kultivácia na selektívnych pôdach,
    mikroskopia, biochemická identifikácia., Th. ERY

25
Helicobacter
  • Špirálovité palicky, G-, v súvislosti s B
    gastritídou, žalúdocným a duodenálnym vredom.,
    príp. Ca Gastrospirillum hominis
  • Patogenéza produkcia ureázy vytvára oblak
    amoniaku, ktorý chráni baktériu pred úcinkom žal.
    kyseliny, - pohyblivost, - tvorba mucinázy
    prienik baktérie do mukóznych vrstiev
    adherencia prichytenie baktérie na
    intracelulárne spoje zápal s infiltráciou
    mononukleárov v lamina propria. Uniká prítomným
    protilátkam igA svojou lokalizáciou v mukóze.
  • Neexistuje zvierací rezervoir prenos
    interhumánny
  • Th. ATB . Bizmutové soli, nitroimidazol a
    amoxicilin alebo TTC

26
Laboratórna diagnostika
  • Bioptický materiál. Mikroskopický preparát
    hematoxylin eosín , Gramovo farbenie. ! Na
    cistotu endoskopov
  • Ureázový test detekcia alkalických metabolitov
    ureázovej aktivity. Rýchlotest 1-2 hodiny z
    bioptického materiálu, dychová skúška
  • Kultivácia- z bioptického materiálu obohatené
    médií krv, hemin, živ. uhlie, - problematická,
    pôsobenie inhibítorov používaných pri dezinfekcii
    endoskopov
  • Sérologická . Dôkaz IgA protilátok. !
    Interpretácia pretrvávajú, neodlíšia akútne a
    prekonané ochorenie, hladina nekoreluje so
    závažnostou.

27
  • Widalova reakcia
    - diagnosis of typhoid
    fever
  • Cultivation (direct diagnosis) blood (7th-10th
    day), stool (from 2nd week, bone marrow,
    urine(from 3rd week) a detection of agglutinins
    in serum - Widal reaction (indirect diagnosis)
    antibodies against O a H antigens of S. typhí
    fourfold rise of titer - acute disease or for
    carriere detection
  • Knowledge of clinical signs and patogenesis
    enable the cultivation from right material
    blood, stool, urine or detection of antibodies

28
  • Widal reaction diagnosis of typhoid fever (fig)

Urine Stool Serum Blood
week
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com