Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi

1
Menopause dan Masalahnya
Prof.H.Soehartono DS,dr,SpOG(K)
Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Dept.
/ SMF Obstetri Ginekologi FK UNAIR / RSUD Dr.
SOETOMO S U R A B A Y A
2
KERJASAMA
3
WANITA
MENSTRUASI
2 PERISTIWA PENTING
MENOPAUSE
MENARCHE
KLIMAKTERIUM
PUBERTAS
4
MENOPAUSE
MASALAH DASAR
HORMONAL
PENYAKIT LANSIA
PSIKOSOSIAL
5
5 tahun
5 tahun
Peri menopause
Senilis
Fertil
1-2 tahun
1-2 tahun
Pre menopause
Post menopause
Menopause
(12 bulan tidak haid)
6
UMUR MENOPAUSE
WESTERN SOCIETIES 50 52
TAHUN HAWAI, JEPANG, CHINA
49.9 TAHUN BANGKOK
47.9 TAHUN PAKISTAN
47 TAHUN
INDONESIA 47 49
TAHUN
7
Projected growth in the world population aged gt
60 years
8
50 TAHUN 8O TAHUN
3O TAHUN
PERLU PENGAMATAN DAN PERAWATAN KHUSUS
9
WANITA SANGAT TERGANTUNG ESTROGEN
SIKLUS HAID
10
Siklus Haid Ovulasi ( masa subur )
11
HAID MENSTRUASI
HASIL AKHIR INTERAKSI ? HIPOTALAMUS ?
HIPOFISE ? OVARIUM (INDUNG TELUR) ?
ENDOMETRIUM
12
HAID TERATUR
OVULASI ?
13
Bagaimana Kehamilan Terjadi ?
14
MENOPAUSE
OVARIUM ATRESIA
ATROPI
KADAR ESTROGEN MENURUN
15
Apa yang terjadi akibat menurun hilangnya
HORMON ESTROGEN ?
16

• MENOPAUSE
• Masalah yang terjadi
• Penyakit jantung koroner
• Osteoporosis
• Kanker usus besar
• Alzheimer (pikun)
• Gangguan hubungan seksual
• Gejala vasomotor

17
DAMPAK KLINIS PENURUNAN ESTROGEN
GEJALA VASOMOTOR ATROPI EPITEL ( UROGENITAL,
MULUT, MATA ) RESIKO TERJADINYA OSTEOPOROSIS
RESIKO MENINGKATNYA PENYAKIT CARDIO VASKULER
RESIKO MENDERITA PENYAKIT ALZHEIMERS
18
Haid Tak Teratur
19
Gejolak Panas
20
Sukar Tidur
21
Jantung Berdebar
Pusing Mudah Pingsan
22
Kulit Keriput
23
Gangguan Berkemih Inkontinensia Ngompol
24
HOT FLUSHES SWEATING
GEJALA VASOMOTOR
PREVALENSI WORLD WIDE 0 - 85
USA - EROPA 50 - 75
SUBYEKTIF - RASA SEMBURAN PANAS.
- SERING DIIKUTI KERINGAT DINGIN.
- SERING TERBANGUN PADA
MALAM HARI. OBYEKTIF - KEMERAHAN PADA MUKA,
LEHER, DADA. -
KERINGAT BANYAK. PERUBAHAN FISIOLOGIS
- VASODILATASI PERIFER
- TAKHIKARDI
- MENINGKATNYA SKIN TEMPERATUR
- TEKANAN DARAH NORMAL
25
Apakah kegiatan SEXUAL pada wanita Menopause
terganggu ?
26
HELLO MENOPAUSE GOOD BYE SEX LIFE ?
27
ATROPI UROGENITAL
PENIPISAN EPITEL PENIPISAN SUPPORTIVE
TISSUE BERKURANGNYA VASKULARISASI
KELUHAN
VAGINA KERING 22-38 IRITASI
DYSURIA 11
VULVO VAG. PRURITUS SERING KENCING 29
POST COIT. BLEEDING INCONTINENSIA
29 PROLAPSUS RECURRENT UTI
8 - 13 FLUOR ALBUS 15 - 22
INFEKSI 8 - 13
DYSPAREUNIA 15
28
SEXUAL - FEELINGS SEXUAL - DESIRES STILL
EXIST UNTILL DIE
MITOS
MENOPAUSE PUTS AN END TO A WOMANS SEX LIFE
KENYATAANNYA
MENOPAUSE IS NOT THE END OF WOMENS SEX LIFE, IT
IS THE END OF HER REPRODUCTIVE LIFE ONLY
29
MITOS
KUALITAS SEX PADA MENOPAUSE SUDAH TIDAK
MEMUASKAN PASTI SALAH !! BANYAK PENELITIAN
MELAPORKAN KEHIDUPAN SEX MENOPAUSE JUSTRU
MENINGKAT
30
MYTH
MENOPAUSAL WOMEN DONT ENJOY SEX IT IS NOT
TRUE WHILE IT IS TRUE THAT MANY SYMPTOMS OF
MENOPAUSE MAY AFFECTS A WOMANS SEX LIFE, A
MAJORITY OF THESE CAN BE OVERCOME
31
MITOS
LIBIDO WANITA MENOPAUSE TAMAT TIDAK BETUL
!! YANG BENAR SEBAGIAN WANITA MENOPAUSE SEX
DRIVE-NYA MENURUN TAPI ? PASANGANNYA JUGA
MENURUN !!
32
KUALITAS PASANGAN TETAP MEMEGANG PERANAN
33
(No Transcript)
34
Sexual Behavior
35
SUATU KENYATAAN BAHWA GEJALA MENOPAUSE
DAPAT MENGGANGGU KEHIDUPAN SEX TETAPI GANGGUAN
KEJIWAAN PHISIK TERSEBUT DAPAT DIATASI
36
SELAMA MENOPAUSE SETIAP WANITA SELALU
MEMPUNYAI PENGALAMAN SEKSUAL YANG
BERBEDA INDIVIDUAL UNIQUE TIDAK ADA DUA
WANITA YANG REAKSINYA SAMA
37
DEREK LLEWELLYN (USA - 2001) SEXUAL DRIVE
FOR MENOPAUSAL 60 CONSTANT 20
DECREASE 20 INCREASE
38
LIFE EXPECTANCY 75 - 80 YEARS
30 YEARS
MENOPAUSE 45 - 50 YEARS
QUALITY OF SEXUALITY
39
SEXUALITY IS A COMPLEX PROCESS
COORDINATED BY - NEUROLOGIC VASCULAR
ENDOCRINE SYSTEMS - ENVIRONMENT
40
FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION
MULTICAUSAL MULTIDIMENSIONAL MEDICAL PROBLEM
41
GANGGUAN KEBANGKITAN SEKSUAL
GANGGUAN ORGASME

SEXUAL AROUSAL DISORDER (SAD)
FEMALE ORGASMIC DISORDER (FOD)
PARTNER HORMONAL ATTITUDES QUALITY OF
LIFE RELIGIOUS-BELIEFS PHYSCOLOGICAL SEXUAL
KNOWLEDGE SEXUAL EXPERIENCES PHYSIOLOGIC
CHANGES MENOPAUSAL SYNDROM DISEASES-HEALTH
STATUS, ETC
42
HUBUNGAN SEKSUAL SUAMI - ISTRI
PERLU KOMUNIKASI
43
SUATU KENYATAAN BAHWA GEJALA MENOPAUSE
DAPAT MENGGANGGU KEHIDUPAN SEX TETAPI GANGGUAN
KEJIWAAN PHISIK TERSEBUT DAPAT DIATASI
44
SELAMA MENOPAUSE SETIAP WANITA SELALU
MEMPUNYAI PENGALAMAN SEKSUAL YANG
BERBEDA INDIVIDUAL UNIQUE TIDAK ADA DUA
WANITA YANG REAKSINYA SAMA
45
DEREK LLEWELLYN (USA - 2001) SEXUAL DRIVE
FOR MENOPAUSAL 60 CONSTANT 20
DECREASE 20 INCREASE
46
(No Transcript)
47
FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION
MULTICAUSAL MULTIDIMENSIONAL MEDICAL PROBLEM
48
HRT and Sexual Problem
49
Apakah yang disebut HRT (Hormon Replacement
Therapy) atau TSH (Terapi Sulih Hormon) itu ?
50
Tujuan TSH

• Bukan supaya haid lagi.
• Bukan mencegah ketuaan.
• Meningkatkan kualitas hidup.

51
TERAPI SULIH HORMON ( TSH ) ATAU HORMONE
REPLACEMENT THERAPHY ( H R T )
TERDIRI
ESTROGEN PROGESTERON
52
How effective is HRT in maintaining libido ?

Janice Rymer, Londons Guys Hospital, 1995
World Congress, Berlin Germany, 2002
53
TERAPI SULIH HORMON
MENOPAUSE ESTROGEN TURUN HARUS DIGANTI
ESTROGEN ADA EFEK SAMPING (WALAUPUN
KECIL) DIGANTI FITO ESTROGEN TUMBUH TUMBUHAN
54
ESTROGEN
ESTRADIOL (ZAT AKTIF DALAM TUBUH)
SINTETIK KIMIAWI
ALAMI HEWAN
FITO ESTROGEN TUMBUH TUMBUHAN
55
FITO ESTROGEN
ISOFLAVON GENISTEIN, DAIDZEIN, GLYCITEIN
56
TANAMAN
KEDELE BENGKOANG RED CLOVER BLACK COHOSH
57
Terima kasih atas Perhatiannya