Schizophr - PowerPoint PPT Presentation

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Schizophr

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Schizophr nie(s) Philippe A M, Interne D.E.S Schizo Phr nie Psychose Dissociative Chronique Folie Plan G n ralit s tiologie(s)? – PowerPoint PPT presentation

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Title: Schizophr


1
Schizophrénie(s)
  • Philippe AÏM, Interne D.E.S

2
?
  • Schizo
  • Phrénie
  • Psychose
  • Dissociative
  • Chronique
  • Folie

Skizein
Phrenos
3
Plan
  • Généralités
  • Étiologie(s)?
  • Clinique
  • Formes cliniques
  • Évolution
  • Traitements

4
Généralités
  • Maladie fréquente 1 de la population
  • Touchant ladulte jeune Pic dincidence entre
    18 et 25 ans .
  • Sex Ratio1
  • Anomalies pré morbides personnalité schizoïde,
    schizotypique
  • Psychose chronique (gt6mois)

5
Généralités
  • Grave et handicapante
  • Etiopathogénie? Implication de facteurs
  • biologiques (génétiques, neurochimiques,
    anatomiques)
  • psychologiques (environnement, entourage
    relationnel et affectif)
  • et cognitifs.
  • Triade diagnostique
  • Dissociation
  • Délire
  • Retrait

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Généralités
  • Historique
  • Démence précoce (1889, Kraeplin)
  • Schizophrénie (1911, Bleuler)
  • Actuellement le DSM IV TR et la CIM 1O

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Clinique
  • La dissociation
  • Définition
  • Sa partie observable (son expression clinique)
  • La Discordance
  • Bizarrerie (du contact)
  • Impénétrabilité (des motifs)
  • Détachement (du réel)
  • Ambivalence (affective)

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Clinique
  • Les dimensions de la vie psychique ou apparaît la
    dissociation
  • Intellectuelle
  • Affective
  • Comportementale

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Clinique
  • Dissociation Intellectuelle
  • Troubles du cours de la pensée
  • Pensée floue
  • Diffluence
  • Bizarreries dassociations
  • Barrage, Fading, Latence, Ellipses
  • Pensée ralentie
  • Echolalie

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Clinique
  • Troubles du langage
  • Mutisme
  • Monologue
  • Néologismes, paralogismes
  • Altération des productions graphiques
  • Altération phonétique
  • Au maximum, schizophasie!

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Clinique
  • Altération du système logique
  • Pensée illogique, déreelle
  • Rationnalisme morbide
  • Pensée magique
  • Troubles de lattention et de la concentration

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Clinique
  • Dissociation affective
  • Altération des relations affectives
  • Athymormie
  • Ambivalence affective
  • Emoussement affectif
  • Regression instinctivo-affective
  • Masturbation
  • Conduites perverses
  • Vie sexuelle froide ou absente

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Clinique
  • Dissociation psychomotrice
  • Bizarrerie du comportement parasitisme mimique,
    maniérisme
  • Ambivalence psychomotriceAboulie, Incurie,
    Apragmatisme, conduites ambiguës et impulsives
  • Négativisme psychomoteur mutisme clinophilie,
    repli
  • Inertie psychomotrice passivité, échomimie,
    échopraxie, écholalie

14
Clinique
  • Stéréotypies
  • Au pire catalepsie flexibilité cireuse et perte
    dinitiative motrice
  • Syndrome catatonique Négativismecatalepsieinert
    ie psychomotriceHyperkinésie (stéréotypies,
    paramimies, impulsions)

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Clinique
  • Le délire paranoïde
  • Chronique
  • Thèmes multiples (dépersonnalisation,
    déréalisation, syndrome dinfluence, persécution,
    mystique, mégalo, etc., etc.)
  • Mécanismes multiples (Intuition, hallucinations
    auditives, automatismes mental)
  • Non systématisé
  • Adhésion totale
  • Participation affective souvent grande anxiété
    avec répercussion comportementale

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Clinique
  • Syndrome de retrait (repli)
  • Repli sur soi
  • Indifférence
  • Monde intérieur (tentative de reconstruction du
    monde intérieur)

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Formes cliniques
  • Description catégorielle
  • Schizo simple
  • Schizo Paranoïde
  • Schizo Hébéphrénique
  • Schizo Hébéphréno catatonique
  • Schizo Dysthymique ou Schizo Affectif
  • Schizo Héboïdophrénique (pseudo psychopathique)
  • Schizo pseudo névrotique

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Formes Cliniques
  • Description dimensionnelle
  • Symptômes positifs
  • Délire et hallucinations
  • Comportement désorganisé, agitation, aggressivité
  • Troubles du cours de la pensée, bizarreirie,
    écholalie, incohérence
  • Symptômes négatifs
  • Retrait, pauvreté affective, émoussement affectif
  • Anhédonie, retait social
  • Apathie, apragùatisme, retrait du contact
  • Ralentissement moteur
  • Baisse du rendement scolaire et professionnel

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Forme de début
  • Brutal
  • BDA
  • Troubles thymiques atypiques
  • Troubles des conduites
  • État confusionnel atypique

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Forme de début
  • Insidieux
  • Troubles intellectuels
  • Troubles affectifs
  • Troubles du comportement
  • Idées délirantes
  • Trouble dallure névrotique
  • Évolution
  • Pronostic

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Le traitement
  • Hospitalisation(s)
  • Somatique
  • Surveillance du risque suicidaire
  • Bio psycho social
  • Bio Antipsychotique(s), autres traitements, ECT.
  • Psycho
  • Soutien
  • Soutien a la famille
  • Parfois thérapie familiale
  • Entretiens infirmiers

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Le traitement
  • Social
  • Réinsertion, réhabilitation
  • Prise en charge de secteur
  • Resocialisation scolaire, professionnelle
  • Ergo, CAT, CATTP
  • Assistance sociale
  • AAH
  • Protection des biens
  • 100

23
Aider le patient a vivre avec?
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