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Percezione e conoscenza

• Public perceptions of cardiovascular risk in five
  European countries(France, Germany, Italy,
  Sweden and the UK)
• Erhardt L, Hobbs FD.Cardiology Research Unit,
  University of Lund, Sweden.Main results showed
  only 45 of the public correctly identified CHD
  as the leading cause of death in their country,
  and only 51 were aware that high cholesterol
  increases CHD risk.

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Percezione e conoscenza

• People's perception of their overall coronary
  risk an Italian experience.Ferrario G,
  Alkhimovitch O, Avanzini F, Cirrincione C,
  Galloni G, Marchesi S, Pellegrini A,
  Roccatagliata D, Roncaglioni MC, Russo
  TE.Department of Cardiology, Rehabilitation
  Center EREMO, Arco, TN, Italy. One out of 4
  subjects underestimates his level of coronary
  risk
• and 9 out of 10 high-risk subjects are not
  even aware of it.

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Percezione e conoscenza

• How general practitioners perceive and grade the
  cardiovascular risk of their patients.Roncaglion
  i MC, Avanzini F, Roccatagliata D, Monesi L,
  Tamayo-Benitez D, Tombesi M, Caimi V, Longoni P,
  Lauri D, Barlera S, Tognoni G Collaborative
  Group Risk and Prevention Study.Mario Negri
  Institute of Pharmacological Research, Via
  Eritrea 62, 20158 Milan, Italy. Comparing GPs'
  grading of risk with a chart estimate there was
  agreement in 42 of the cases.

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Percezione e conoscenza

• The Reassessing European Attitudes about
  Cardiovascular Treatment (REACT) survey.Hobbs
  FD, Erhardt L.Division of Primary Care, Public
  and Occupational Health, Department of Primary
  Care and General Practice, University of
  Birmingham, Edgbaston, UK.
• Most physicians (89) agreed with the content of
  current guidelines and reported use of them
  (81).
• However, only 18 of physicians believed that
  guidelines were being implemented to a major
  extent.

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Percezione e conoscenza

• The Reassessing European Attitudes about
  Cardiovascular Treatment (REACT) survey.Hobbs
  FD, Erhardt L.Division of Primary Care, Public
  and Occupational Health, Department of Primary
  Care and General Practice, University of
  Birmingham, Edgbaston, UK.
• Key barriers to greater implementation of
  guidelines were seen as
• lack of time (38 of all physicians),
• prescription costs (30),
• and patient compliance (17).

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Percezione e conoscenza

• The Reassessing European Attitudes about
  Cardiovascular Treatment (REACT) survey.Hobbs
  FD, Erhardt L.Division of Primary Care, Public
  and Occupational Health, Department of Primary
  Care and General Practice, University of
  Birmingham, Edgbaston, UK.
• Suggestions for ways to improve implementation
  centred on
• more education, both for physicians themselves
  (29) and patients (25)
• promoting, publicizing or increasing guideline
  availability (23)
• simplifying the guidelines (17)
• and making them clearer (12).

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• physicians reported spending an average of 16.5
  minutes discussing risk factors and lifestyle
  changes or treatment that is required
• Factors preventing this included
• insufficient time (42),
• having too many other patients to see (27)
• and feeling that patients did not listen or
  understand anyway (21).

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Obiettivi principali

• Informare e sensibilizzare la coorte di persone
  di età compresa tra 35 e 70 anni, di entrambi i
  sessi, sui fattori di rischio per patologie
  cardiovascolari e sugli stili di vita più
  corretti per attuare una efficace prevenzione.
• Raccogliere dati relativi alla consapevolezza
  della popolazione circa limportanza dei fattori
  di rischio nello sviluppo delle malattie
  cardiovascolari su base aterosclerotica.
• Fornitura di servizi di consulenza minimale
  (dietologico-comportamentale) allutente.

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Criteri di inclusione

• Ogni persona informata e consenziente di entrambi
  i sessi di età compresa tra i 35 e i 69 anni che
  sia in grado di collegarsi a Internet
  direttamente o indirettamente (attraverso un
  familiare o persona di fiducia) e rispondere
  autonomamente ad un questionario in un sito
  dedicato.

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Criteri di esclusione

• Minori di 35 anni e maggiori di 70 anni.
• Persone non in grado di collegarsi ad Internet o
  incapaci di gestire la connessione.

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Metodologia

• Ciascun medico identifica tra i propri assistiti
  un determinato numero di persone rispondenti ai
  criteri di inclusione, non necessariamente
  portatori di patologia.

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Metodologia

• A queste persone il medico consegna una
  lettera/badge nella quale sono indicati una
  coppia di codici (rispettivamente ID e PW)
  personali ed assegnate casualmente al singolo
  utente.

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Metodologia

• Il medico illustra al proprio assistito le
  finalità dello studio e lo invita a collegarsi al
  sito
• www.cardioprevenzione.it

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Metodologia

• Lutente si collega al sito nel luogo ove egli ha
  accesso ad Internet
• Nel sito è presente materiale informativo ed
  educativo sui principali fattori di rischio C.V.
  (ipts arteriosa, ipercolesterolemia, ecc.)

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Metodologia

• Lutente accede anonimamente e se lo desidera
  risponde ad un questionario sulla percezione dei
  fattori di rischio C.V.

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Metodologia

• La lettera/badge viene prodotta attraverso il
  server di sistema e consegnata ai medici
  partecipanti al progetto
• I CODICI sono prodotti con un randomizzatore sia
  user ID che password

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Metodologia

• La raccolta dei dati anonimi viene gestita in
  modo autonomo da AIMEF in un apposito database

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www.cardioprevenzione.it
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www.cardioprevenzione.it
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• Laccesso viene facilitato con luso di
  tecnologie cookies che memorizzano SUL COMPUTER
  DELLUTENTE un codice anonimo di accesso
• Il cookie è utile per rientrare nel sito anche
  senza avere la password a disposizione,
  utilizzando sempre lo stesso computer

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• AIMEF elaborerà i dati medesimi al fine di
  produrre un lavoro scientifico che diffonda
  quanto rilevato in termini di consapevolezza del
  rischio cardiovascolare in una coorte
  rappresentativa di cittadini italiani.

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I numeri di e-PRICAR
908

398
Numero medici che hanno consultato il sito
2385
Numero pazienti che hanno consultato il sito
1472
Numero di pazienti che hanno eseguito il
questionario sui F.R.
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Affermazioni e disaccordo
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..in Europa....

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• Riferimenti programmatici 
• Il Piano Sanitario Nazionale del triennio appena
  concluso (2003-2005) individuava le malattie
  cardiovascolari come problema prioritario.
• Linee di azione suggerite
• La modificazione dei fattori di rischio quali
  fumo, inattività fisica, alimentazione errata,
  ipertensione, diabete mellito.
• Il trattamento con i farmaci più appropriati.
• Le attività di sorveglianza degli eventi acuti.
• www.ministerosalute.it

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Cè unapparente distonia tra i dati evidenziati
con e-PRICAR (percezione) rispetto alle evidenze
degli studi epidemiologici
La percezione misura il fenomeno in modo
diverso rispetto al comportamento effettivo
È un bias ben conosciuto lintervistato
desidera apparire migliore di quello che è
nella realtà.
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• il 30 degli uomini fuma (17 sigarette al giorno
  in media)
• il 21 delle donne fuma (in media 13 sigarette
  al giorno)
• il 34 degli uomini e il 46 delle donne non
  svolge alcuna attività fisica durante il
  tempo libero
• il 20 degli uomini e il 24 delle donne ha una
  colesterolemia totale elevata, cioè uguale o
  gt a 240 mg/dl
• il 33 degli uomini e il 30 delle donne ha
  pressione arteriosa elevata, cioè o gt di
  160-95 mmHg, oppure è sotto trattamento
  farmacologico specifico
• il 18 degli uomini e il 22 delle donne sono
  obesi
• l8 degli uomini e il 6 delle donne sono
  diabetici.

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare
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Lasciare queste cose al caso non significa "non
comunicare" (che è impossibile). Significa,
invece, comunicare proprio ciò che non si
vorrebbe sciatteria, incongruenza tra parole e
comportamenti, mancanza di stile. Significa
lasciare l'interlocutore nella incertezza circa
gli obiettivi e le finalità perseguite
dall'emittente.
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Associazione tra stato socioeconomico e malattia
cardiovascolare
Nei paesi ricchi la malattia CV è più frequente
nelle classimeno abbienti
Nei paesi a basso sviluppo la malattia CV è più
frequentenelle classi agiate
Nei paesi in via di sviluppo la situazione è
contraddittoria
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Lo stato socioeconomico correla con il livello di
istruzione
Il livello di istruzione PUO inficiare la
qualità della comunicazione
Cè un grande ruolo della cultura locale, oltre
che di determinanti ambientali
Non tutti i FR possono essere affrontati nello
stesso modo
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Non essendo possibile "non comunicare", occorre
sempre porsi il problema di comunicare occorre
quindi formulare strategie, definire obiettivi,
programmare attività di comunicazione. (Watzlawick
)
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