Elizabeth Lule

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Le programme inachevé de lutte contre le VIH/SIDA
pour l'Afrique Consultation de la Région
AfriqueKigali, Rwanda13 juin 2007

• Elizabeth Lule
• Directrice, ACTafrica

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Statut de lépidémie du SIDA
Épidémie de VIH en Afrique sub-saharienne,
1985-2005
Épidémie mondiale du VIH, 1990-2005
prévalence du VIH adultes (15-49)
Nombre de personnes vivant avec le VIH (millions)
prévalence du VIH adultes (15?49)
Nombre de personnes vivant avec le VIH (millions)
50
5,0
30
15,0
25
12,5
40
4,0
20
10.0
30
3,0
15
7,5
20
2,0
10
5,0
10
1,0
5
2,5
0
0,0
0
0,0
1990
1995
2000
2005
1985
1990
1995
2000
2005
Nombre de personnes vivant avec le VIH
prévalence du VIH, adultes (15-49)
Cette barre indique lécart de variation de
lestimation
SourceONUSIDA, 2006
3
Grandes lignes

• Pourquoi un nouveau programme daction de lutte
  contre le VIH/SIDA en Afrique ?
• Quest-ce que le nouveau  programme daction de
  lutte contre le VIH/SIDA  ?
• La Banque apporte quels avantage comparé et
  valeur ajoutée?
• La réunion de décision doit donner lieu à quelle
  orientation ?

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Pourquoi un nouveau programme daction ?

• Lépidémie a évolué
• Plus de ressources financières, mais un grand
  besoin den garantir un emploi efficace et
  efficient
• Programme multisectoriel inachevé
• Les besoins des pays ont changé
• La Banque doit poursuivre son apprentissage en
  matière dépidémies

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Les pays a revenus intermédiaires sont les plus
durement touchés
0-0,1
1-5
3-7
15-35
Source Estimations ONUSIDA 2004 utilisées sauf
en cas de disponibilité dune enquête nationale
récente sur le VIH auprès de la population
6
Inégalités entre les sexes en matière de
VIH/SIDAPrévalence du VIH à Francistown, Botswana
Source BAIS, 2005
7
Les enfants dAfrique payent le prix
Nombre denfants rendus orphelins et vulnérables
par le VIH/SIDA EN 2005
Afrique subsaharienne, 12 millions
Reste du monde, 3 millions
Source ONUSIDA, 2006
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Ressources mondiales disponibles comparées au
besoin estimé

• Les ressources les plus disponibles sont
• Instables
• À court terme
• Hors budget
• Non stratégiques
• Insuffisamment coordonnées
• Priorités externes
• Axées sur la technologie

11,6 milliards USD
14,9 milliards USD
22,1 milliards USD
Source fondation de la famille Henry J. Kaiser
(www.kff.org) source originale ONUSIDA
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La taille de notre portefeuille SIDA a diminué
Crédits VIH/SIDA en Afrique
AF00-AF06
IDA 13
IDA 14
Total engagements. VIH/SIDA
Millions USD
Engagements PPS
AF00 AF01 AF03 AF04 AF05 AF06
Source Busines Warehouse, Mars 2007. Les données
comprennent les engagements totaux des projets du
PPS et les montants codés pour les projets ayant
des composantes liées au VIH/SIDA.
10
Comment furent dépensés les fonds du PPS
Réponse du secteur public (au-delà de la
santé) 172 millions USD engagés 104 millions USD
dépensés
Réponse locale 502 millions USD engagés 306
millions USD dépensés
13
38
17
Réponse du secteur de la santé  223 millions USD
engagés 137 millions USD dépensés
32
Renforcement institutionnel 423 millions USD
engagés 258 millions USD dépensés
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Le programme multisectoriel inachevé
Engagements actuels de la Banque en matière de
VIH/SIDA, par Conseil sectoriel
Secteur rural 10
Éducation 5
Santé, nutrition, population 72
Dévpt urbain 2
Secteur privé 2
Protection sociale 2
Dévpt. social 1
Source Business Warehouse, mai 2007 les
données incluent les montants complets des
engagements des projets PPS et les montants codés
des projets avec des composantes VIH/SIDA
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Ce que nos partenaires attendent de nous

• Analyse macro et micro-économique (effet du
  VIH/SIDA)
• Déficits de financement prévention, surtout
  interventions pour populations à risque
• Renforcement des capacités
• Financement prévisible, durable et souple
• Financement majeur/unique pour certains pays
• Axé sur les aspects fiduciaires, la gouvernance
  et la responsabilité
• Atteindre les communautés
• Démarche multisectorielle

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Bilan

• Le VIH/SIDA sape la mission de Réduction de la
  pauvreté de la Banque et laccomplissement des
  OMD
• Nous devons bâtir sur les résultats accomplis
  jusquici
• La résurgence de lépidémie en Ouganda reflète le
  déclin des efforts de prévention
• Lintégration du VIH/SIDA aux secteurs clés est
  un programme inachevé
• Particulièrement bien placée pour insérer la
  lutte contre le VIH/SIDA à lagenda du
  développement
• Répond à l'évolution de larchitecture mondiale
  du SIDA

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Programme daction Cadre conceptuel
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Piliers stratégiques

• Le fondement des quatre piliers stratégiques est
  de renouveler lengagement de la Banque
• Pilier 1  Concentrer la réponse par le biais de
  stratégies nationales en matière de VIH/SIDA
  élaborées sur base prioritaire et fondées sur des
  réalités concrètes
• Pilier 2  Élargir les réponses ciblées
  multisectorielles et celles de la société civile
• Pilier 3  Livrer des résultats efficaces par le
  biais du renforcement des capacités du SE
  national
• Pilier 4  Harmoniser la collaboration des
  donateurs

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Quelques résultats anticipés
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Le coût de linaction
Une fille dans une garderie à Kibera, Nairobi,
Kenya. Le centre fournit une éducation de base
et des repas aux enfants orphelins
Un garçon et sa grand-mère à Maseru, Lesotho. Il
est lun des trois petits enfants dont elle
soccupe après le décès de leurs parents du SIDA.
La jeune fille de 19 ans sur la gauche soccupe
delle-même, de ses deux frères et sœurs, et des
trois enfants de sa soeur aînée à Harare,
Zimbabwe. Ses parents et sa sœur aînée sont morts
du SIDA.
Source ONUSIDA, UNICEF et USAID, Enfants au bord
du précipice 2004.