Tout sur les allergies: Du diagnostic au traitement Guide de l

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Tout sur les allergies Du diagnostic au
traitement Guide de lenseignant

• Jean-Nicolas Boursiquot M.D.
• Fellow
• Immunologie clinique et Allergie
• Université McGill

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Survol de la présentation

• Introduction
• Mécanismes des réactions allergiques
• Types dallergies
• Causes des allergies
• Traitement des allergies
• Conclusion

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Introduction
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Introduction

• Une allergie est une réaction anormale du système
  immunitaire de notre corps envers des substances
  qui ne sont normalement pas dangereuses pour le
  corps humain.
• Lhéritage génétique joue un rôle puisque les
  allergies sont présentes chez plusieurs membres
  dune même famille. Une allergie se développe
  lorsquun exposition à certaines substances
  sensibilise le corps.

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Mécanismes
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Mécanismes

• Allergènes
• Anticorps IgE et mastocytes
• Éosinophiles

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Mécanismes

• Allergènes
• Les réactions allergiques sont causées par des
  substances présentes dans lenvironnement nommées
  allergènes.
• Presque nimporte quoi peut être un allergène
  pour quelquun.
• Les plus communs sont des aliments, médicaments,
  le venin de piqûres dinsectes, pollen des arbres
  et des herbes, protéines des acariens et
  particules animales.

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Mécanismes

• Anticorps IgE et mastocytes
• Le système immunitaire produit plusieurs
  anticorps. Lanticorps impliqué dans les
  réactions allergiques est appelé IgE.
• Lors dune réaction allergique, les allergènes
  entrent en contact avec des cellules spéciales
  appelées mastocytes qui sont localisées à
  lintérieur du nez, des poumons, de la peau et
  des intestins.

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Mécanismes

• Anticorps IgE et mastocytes
• Lanticorps IgE attachés aux mastocytes vont
  déclencher la libération des plusieurs agents
  incluant lhistamine, résultant en un
  inflammation et les symptômes dallergie.

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Mécanismes

• Éosinophiles
• Les éosinophiles sont une sorte de globules
  blancs.
• Ils sont couramment associés avec des allergies,
  surtout lasthme.
• Les éosinophiles ont une forme caractéristique
  lorsque observé au microscope à cause de la
  présence de granules roses lorsque colorées.
  Trouver des éosinophiles dans des tissus
  cellulaires suggère quil y a une allergie.

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(No Transcript)
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Types dallergies
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Types dallergies

• Rhume des foins (rhinite allergique)
• Asthme
• Eczéma (dermatite atopique)
• Anaphylaxie

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Types dallergies

• Rhume des foins (rhinite allergique)
• Les symptômes du rhume des foins incluent un nez
  qui coule, des démangeaisons, éternuement et nez
  congestionné. Ces symptômes sont la réponse
  normale du nez à une inflammation.

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Types dallergies

• Rhume des foins (rhinite allergique)
• Le rhume des foins a deux formes différentes
  saisonnier et perpétuel.
• Les symptômes du rhume des foins saisonnier ont
  lieu au printemps, été et/ou au début de
  lautomne et sont causés par une sensitivité
  allergique au pollens des arbres, herbes et du
  gazon.
• Les symptômes du rhume des foins perpétuel ont
  lieu durant toute lannée. Ils sont généralement
  causés par une sensitivité aux acariens ou aux
  particules animales.

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Types dallergies

• Asthme
• Inflammation chronique du système respiratoire.
• Affecte environ 12 des enfants et 8 des adultes
  au Canada. Plus de 200 canadiens meurent chaque
  année à cause de lasthme.
• Les symptômes incluent des épisodes de toux,
  éternuements, serrements à la poitrine,
  production de mucus et souffle court.

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Types dallergies

• Asthme
• Lasthme a un impact significatif sur la qualité
  de vie et est une cause importante dabsence à
  lécole et au travail.
• La connaissance de lasthme et de ses causes,
  lévitement des ses causes et lutilisation
  correcte des médicaments sont essentiels pour
  contrôler les symptômes.

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Types dallergies

• Eczéma (dermatite atopique)
• Apparaît normalement avant lâge de 5 ans.
• Peut être causé par une combinaison de facteurs
  environnementaux, génétiques et du système
  immunitaire.
• Souvent accompagné dasthme et/ou de rhume des
  foins.
• Beaucoup de démangeaisons, dinflammation et peau
  sèche.
• La peau est facilement infectée.

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(No Transcript)
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Types dallergies

• Anaphylaxie
• Une réponse allergique pouvant mettre la vie en
  danger qui affecte plusieurs parties du corps en
  même temps.
• Représente la réaction excessive du corps à des
  substances normalement sans danger.
• Causes fréquentes aliments, piqûres dinsectes
  et médicaments. Peut être déclenché par de
  lexercice.
• 1 à 2 des canadiens sont à risque.

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Types dallergies

• Anaphylaxie
• Affecte plusieurs systèmes du corps
• Peau
• Voies respiratoires
• Système gastro-instestinal
• Système cardiovasculaire
• Symptômes
• Enflures et cloques
• Difficultés à respirer
• Crampes abdominales, vomissements et diarrhée.
• Effondrement du système circulatoire, coma et
  mort.

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Types dallergies

• Anaphylaxie
• Les symptômes apparaissent quelques minutes après
  lexposition à lallergène. Si les symptômes se
  développe, la condition risque dêtre plus sévère
  et potentiellement mortelle.
• Un traitement durgence immédiat est nécessaire
  pour tous les patients présentant des symptômes
  de crise anaphylactique.
• Identifier la cause demande une analyse de tous
  les aliments et médicament ingérés avant la
  réaction. Lhistorique du patient est souvent
  loutil le plus utile.

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Causes
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Causes

• Aliments
• Médicaments
• Piqûres dinsectes
• Inhalants
• Pollen
• Chat et chiens
• Acariens

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Causes

• Aliments
• 1 à 2 des tous les adultes sont allergiques à
  des aliments.
• 2 à 5 des enfants sont allergiques à des
  aliments
• 8 aliments sont la cause de 90 des réactions
  allergiques dues aux aliments.
• Lait, oeufs, arachides, noix, blé et soya (plus
  souvent chez les enfants)
• Poisson et fruits de mers (plus souvents chez les
  adultes)

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Causes

• Aliments
• Les symptômes les plus communes dune allergie
  alimentaire impliquent la peau et les intestins.
  Les démangeaisons de la peau incluent des cloques
  et de leczéma. Les symptômes intestinaux
  incluent des vomissements, nausée et diarrhée.
• Dautre symptômes peuvent être de la toux ou des
  éternuements (asthme), nez qui pique et coule
  (rhinite) et rarement une réaction anaphylactique.

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Causes

• Médicaments
• Les réactions à des médicament sont communes. 15
  à 30 des patients hospitalisés vont avoir une
  réaction non-voulue à cause de médicaments. Par
  contre, une vraie réaction allergique à des
  médicaments se produit dans 1 cas sur 10 dune
  mauvaise réaction face à des médicaments.

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Causes

• Médicaments
• Des cloques et enflures suggèrent une réponse
  allergique, tandis que la desquamation et des
  réaction semblables à des coups de soleil
  suggèrent une cause immunologique non allergique.
• Exemple
• Antibiotiques (ex. pénicilline)

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Causes

• Piqûres dinsectes
• Une anaphylaxie se produit dans 0,5 à 5 de la
  population à la suite dune piqûre dinsecte.
• Au moins 40 morts surviennent à chaque année aux
  États-Unis à la suite dune piqûre dinsecte.
• La majorité des piqûres dinsectes proviennent de
  guêpes, vespulas, frelons et abeilles.

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Causes

• Piqûres dinsectes
• Les symptômes dune réaction allergique à une
  piqûre dinsecte peuvent inclure
• Voix rauque ou enflure de la langue.
• Serrements à la poitrine et difficultés
  respiratoires.
• Cloques et enflures dans des régions éloignées de
  la piqûre.

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Causes

• Inhalants
• Ils représentent les allergènes les plus communs
• Pollen des arbres
• Gazon
• Herpe à poux
• Particules de chats et chiens
• Acariens

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Causes

• Inhalants
• Le pollen est un cause majeure dallergies. Les
  arbres, herbes et le gazon libère ces petites
  particules dans lair pour fertiliser dautres
  plantes.
• Les allergies au pollen sont saisonnières et le
  type de pollen détermine quand les symptômes vont
  avoir lieu. Par exemple, la pollinisation des
  arbres commence en avril et finit en mai, celle
  du gazon dure de juin à juillet et celle de
  lherbe à poux daoût jusquà octobre donc des
  personnes ayant ces allergies risquent davoir
  des symptômes accrus durant ces périodes.

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Causes

• Inhalants
• Les chats et les chiens sont les causes les plus
  communes dallergies animales. Ce nest pas juste
  les poils et la peau qui contiennent les
  allergènes, mais également lurine et la salive.
  Il Nexiste PAS de chats et chiens sans
  allergènes.

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Causes

• Inhalants
• Les acariens appartiennent à la famille des
  créatures à huit pattes appelées arachnides
  incluant les araignées et les tiques. Les
  acariens se reproduisent facilement dans des
  endroits chauds et humides.
• Les personnes allergiques aux acariens réagissent
  à des protéines présentes à lintérieur du corps
  et des excréments des acariens. Ces particules
  sont souvent trouvées dans les oreillers, matelas
  et tapis.

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Photo dun acarien (vu au microscope)
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Traitement
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Traitement

• Mesures dévitement
• Épinéphrine (Épipen)
• Antihistaminiques
• Vaccins (immunothérapie)

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Traitement

• Mesures dévitement
• Lévitement consiste à se tenir loin des
  substance causant une réaction allergique.
• Exemples
• Garder les fenêtres fermées et utiliser lair
  climatisé durant lété pour éviter davoir du
  pollen dans la maison.
• Ne pas faire sécher les vêtements à lextérieur.
  Le pollen peut saccrocher aux serviettes et
  draps.
• Porter un masque lorsquon travaille dans la
  cour.
• Éviter les buffets si vous êtes allergiques à des
  aliments.

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Traitement

• Épinéphrine
• Épinéphrine (adrénaline) est une hormone produite
  dans dans notre corps par les glandes adrénales.
• Elle augment le rythme du cœur, envoie le sang
  aux muscles, contracte les vaisseaux sanguins,
  ouvre les voies respiratoires et bloque les
  réactions allergiques.
• À cause de la vitesse à laquelle les symptômes
  peuvent se développer et progresser,
  lépinéphrine doit être disponible immédiatement.
  Cest pourquoi les personnes à risque de crises
  anaphylactiques doivent porter leur épinéphrine
  sur eux en tout temps.

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(No Transcript)
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Traitement

• Antihistaminiques
• Ils sont les traitements les moins dispendieux et
  les plus utilisés pour traiter les allergies.
  Certaines sont disponibles sans prescription et
  dautres nécessitent une prescription.
• Ces médicament contrent les effets de
  lhistamine, le produit irritant libéré à
  lintérieur du corps lorsquun réaction
  allergique a lieu.

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Traitement

• Antihistaminiques
• Les Antihistaminiques ne guérissent pas, mais
  aident à soulager symptômes dallergies nasales
  comme les éternuement, picottements et nez qui
  coule les symptômes des yeux comme les
  picottements et larmes problèmes de peau comme
  les cloques et leczéma.
• Exemples Benadryl, Réactine, Allegra, etc.

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Traitement

• Vaccins (immunothérapie)
• Aident à réduire la réaction allergique à des
  allergènes.
• Les vaccins peuvent aider à réduire les symptômes
  du rhume des foins et de lasthme.
• Les vaccins pour allergies sont efficaces contre
• Gazon, herbe à poux et pollen des arbres
• Acariens, particules de chats et chiens
• Piqûres dinsectes

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Traitement

• Vaccins (immunothérapie)
• Une immunothérapie consiste dune série
  dinjections dune solution contenant les
  allergènes causant les symptômes dallergies.
• Le traitement commence avec une solution faible
  donné une ou deux fois par semaine. La force de
  la solution est augmentée graduellement avec
  chaque dose. Une fois que la solution la plus
  forte est atteinte, les injections sont données
  une fois par mois pour contrôler les symptômes.

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Conclusion
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Conclusion

• Une allergie est une réaction physiologique
  causée lorsque le système immunitaire considère
  une substance normalement sans danger comme
  dangereuse pour le corps.
• Les réactions allergiques peuvent résulter en
  asthme, rhume des foins, eczéma et /ou
  anaphylaxie.
• Même si des centaines de substances ordinaire
  peuvent déclencher une réaction allergique, les
  déclencheurs les plus communs sont les pollens,
  acariens, particules animales, médicament,
  aliments et piqûres dinsectes.

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Conclusion

• Le traitement des allergies sera basé sur
  létendue de la maladie, la tolérance pour
  certains médicaments, procédures ou thérapies
• Les allergies peuvent interférer avec les
  activités quotidiennes, diminuer la qualité de
  vie ou même mettre la vie en danger. Dans ces
  cas, un médecin aide à contrôler les allergies et
  les symptômes.

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Rendu possible par
www.immunologymontreal.ca
www.cihr-irsc.gc.ca/synapse
www.mcgill.ca/hostres/training