Burnout

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Burnout

• Dr. Nicole Ruysschaert
• 2008 OGBL
• CEFOS
• Remich

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1. Burnout

• Terme créé aux Etats-Unis par Herbert J.
  Freudenberger (psychanalyste)
• ....Apparition dune perte de motivation
• complète puis inexplicable...
• ....Processus dépuisement physique et
• psychique des collaborateurs bénévoles
• dorganisations dentraide
• (Freudenberger Richelson. 1980)

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1. Burnout.

• Shakespeare The Passionate Pilgrim (1599)
•  She burnd with love, as straw with fire
  flameth
• She burnd out love, , as soon as straw
  outburneth. 

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1. Burnout.

• ??être tout feu toute flamme pour éteindre au
  bout dun certain temps.
• In order to burn out, one has to be first  on
  fire  (Pines 1993)
• Un risque des personnes les plus enthusiasmées et
  devouées à leur travail?

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1. Burnout

• Christina Maslach définit en 1982 le burn-out
  comme " un syndrome d'épuisement physique et
  émotionnel, qui conduit au développement d'une
  image de soi inadéquate, d'attitudes négatives au
  travail avec perte d'intérêts et de sentiments
  pour les patients ".
• (Maslach, 1982)

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1. Burnout Caractéristiques.

• Un état caractérisé par
• Epuisement émotionnel  le cur du syndrome
• Avec dépersonnalisation  attitudes considérant
  le client dabord, mais aussi le collègue, le
  partenaire, de manière déshumanisée.  le
  numérochambre n 
• Accompagné par absence daccomplissement
  personnel dans son travail  plus de sens 
  perception dévalorisée de soi-même

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1. Burnout Cascade

• La dernière étape dun processus dynamique de
  longue durée, sinstallant insidieusement, pour
  entraîner le victime dans un cascade, doù il est
  difficile de sen sortir. (Maslach Leiter 1997)

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1. Burnout Cascade

• Burnout, analysée comme processus en cascade
• 1. Hyperactivité  idéaliste, consciencieux,
  perfectionniste
• 2. Fatigue et épuisement  attribuable au
  travail, frustration par rapport au travail,
  fatigue matinale à l évocation du travail,
  manque dénergie pour la famille et les loisirs

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1. Burnout Cascade

• 3. Détérioration psychologique et mentale - perte
  de confiance en soi et de motivation, troubles de
  mémoire et de concentration, réactions
  anxiodépressives et psychosomatiques
• 4. Désespoir - Absences prolongées, sentiment
  dincompétence, idées de suicide
• adapté par Vezina (2003) de  Weber et
  Jaekeb-Reinhard (2000)

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Burnout

• Vulnérabilité personnelle?
• Prédisposition?
• Organisation?
• Balance Vie familiale, professionnelle?
• Risque des professionels de santé?

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Signes au niveau de lorganisation

• Absentéisme Surchargement dautres employés
• Mécontentement
• Accidents
• Erreur de Jugement prendre de fautes décisions
• Conflits et problèmes relationels.
• Violance
• Résistance au changement
• Pas le temps de préparation propre ( sharpen the
  axe )
• La perte du capital intellectuelle
• La perte dintelligence émotionnelle.
• Les clients ne sont pas bien servis.

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1. Burnout.

• Les risques des Psychothérapeutes?
• Le travail professionnel ayant comme but de
  soulager la souffrance émotionnelle des clients,
  entraîne quon absorbe linformation sur la
  souffrance, et cela peut avoir comme conséquence
  quon absorbe la souffrance aussi.
• Le niveau dempathie avec le victime traumatisé
  joue un rôle important dans ce transfert.
  (Figley, 1995)

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Professionels de santé

• Empathie Se refléter (le miroir)
• Nous comprenons ce que lautre ressent par la
  représentation de laction
• Implique activité du cortex temporal supérieure
  et frontale inférieur régulé par linsula

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Professionels de santé

• Le chercheur Giacomo Rizzolatti, directeur du
  département de neurosciences de la faculté de
  médecine de Parme, a baptisé neurones miroirs
  ceux qui sont responsables du mimétisme
  sympathique (activation par observation dune
  action sourire, bâillement, geste motorique).

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Professionels de santé

• Ces circuits neuronaux nous font en plus adopter
  l'expression de l'émotion de l'autre, ou par
  identification, ressentir des sentiments de même
  nature ou de nature considérée comme similaire.

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Professionels de santé

• Effet de reflet? Imitation de la respiration,
  lexpression faciale, de lattitude du client
  provoque les émotions similaires chez le
  thérapeute.
• Si ça se déroule inconsciemment, de même, le
  système nerveux autonome, est responsable pour la
  réplication des émotions de lautre
• Peut se dérouler consciemment effet similaire
  Simulation Corporelle

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Professionels de santé

• Simulation Corporelle
• Si les intentions et les émotions de lautre
  sexpriment à travers des changements physiques
  (posture, gestes, expressions de visage)
• Une manière de saisir les intentions et-ou
  émotions dautrui consiste à faire soi-même
  lexperience des états physiques dautrui.
• Conserver sa propre perspective sur la situation
  de celui quil simule pour que ceci constitue une
  véritable appréhension de létat émotionnel ou
  intentionnel dautrui.

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Professionels de santé

• De plus dimagination généré chez le thérapeute
  en écoutant son client, de plus susceptible aux
  émotions et trauma indirectes. (Vicarious
  Traumatisation)

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2. Interventions

• Prévention?
• Organisation
• Actions individuelles
• Traitement?
• Prévenir les récidives.

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2. Modèle Ressources - Exigences

• WEB-modèle  Work Stressors- Energy
  ressources-Burnout
• Chaque métier a ses risques spécifiques
• Le Burnout est le résultat de 2 facteurs
  interactives
• les exigences du travail ce qui résulte en
  épuisement et usage des réserves dénergie
• La manque de ressources

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3. Modèle Ressources - Exigences
Exigences
Lenthousiasme
Le burnout
Lennuie
Lapathie
Ressources
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4. Attitudes Protectrices

• 4a. Le bien-être au travail
• 4b. Flow

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4a. Le bien-être au travail???

• Une politique proactive
• Non seulement prévention du mal-être
• A la recherche de méthodes, stratégies pour
  augmenter la motivation, le support, le
  renforcement positive, le team-spirit.
• Le marathon à Beijing pour les employés à
  Bruges.

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4a. Le bien-être au travail???

• Au niveau individuelle
• Les aspirations individuelles, les valeurs
  essentielles dans la vie
• Le travail que vous faitesest-ce que le travail,
  les efforts sont en accordance avec vos valeurs
  essentielles?
• Vision?? Mission??

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4a. Le bien-être au travail???

• Le bonheur au travail (selon Baudelot Gollac)
• De faire, créer, construire, élaborer quelque
  chose, ce qui inclut le plaisir de gérer une
  structure importante.
• De découvrir, voyager, senrichir personnellement
  en allant à la rencontre dautres univers.
• Source de plaisir  apprendre de nouvelles
  choses  sentiment de renouvellement,
  enrichissement personnel

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4a. Le bien-être au travail???

• Dentrer en contact avec dautres personnes,
  sociabiliser, exister par rapport à un collectif.
• Prendre soin, soccuper, donner aux autres et à
  la collectivité. (Approches sociologiques
  Baudelot Gollac, 2003)

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4b. Flow

• Léquilibre ou ladaptation entre les défis et
  les aptitudes résultant en un état de flow et de
  bonheur.

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4b. Flow.
Défis
Anxiété
Flow
Ennui
Aptitudes
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4b. Flow.

• Flow Recherche Quand et à quelles occasions on
  rapporte plus dexpériences de flow au
  travail ou pendant le temps libre, les jours de
  congé???
• Flow Le niveau de défi et le niveau des
  aptitudes dépassent le niveau moyen.
• 54 en flow au travail et seulement 18 en
  flow les jours de congé
• Au boulot on rêve souvent de faire autre chose,
  ou dêtre ailleurs, on semble être moins motivé
  pour le travail, plus motivé pour ce quon
  désire faire les jours de congé, même si la
  qualité de lexpérience nétait pas de tout bonne
  ou élevée.

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4b. Flow

• Les activités en psychothérapie ou dans le
  domaine de la santé mentale ne donnent pas
  toujours des résultats immédiats.
• Pour prévenir le burn out ou la fatigue par
  compassion il nous faut des ressources en cours
  de route et des expériences autotélic

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4b. Flow.

• LExpérience de Flow Auto- télic
• Lactivité même est satisfaisante, même si on na
  pas de résultats immédiats.
• Le jeu de tennis me satisfait jaime à courir
  et à attraper les balles. Même si je perds le
  match, ça mamuse.
• auto ou soi-même et telos ou but
• Jaime à préparer des ateliers à travailler
  bien concentré, à lire, à organiser
  linformation, à développer ma créativité.
• Jaime à pratiquer le processus de
  psychothérapie, parce que je mintéresse à
  comprendre les processus psychologiques et à
  assister dautres personnes dans leur évolution.

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4b. Flow.

• LExpérience de Flow exo-télic ou dirigé vers un
  but ou objectives
• Les résultats comptent. Sil ny a pas de
  résultats, cela ne me plaît pas, ou ça na pas de
  valeur.
• Les points comptent, les résultats de mon jeu
  gagner est la seule raison pour jouer du tennis,
  sinon cest du temps perdu.
• Je fais mon travail pour être payé à la fin du
  mois.
• Je fais la psychothérapie pour publier mes
  résultats et pour être apprécié pour ça.

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4b. Flow.

• La plupart des activités consistent dun mélange
  dexpériences auto-télics et exo-telics.
• Pour obtenir satisfaction de son travail, cest
  intéressant davoir des buts, mais de ne pas
  oublier de jouir les activités en cours de route.
  
• Vivre le moment même, le présent avec tous les
  sens - se concentrer - avoir des états de flow
  spontanés.

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Actions de Prévention du burnout

• 1. Empathie Se refléter (le miroir) Se
  distancier ou protéger.
• 2. Engager et Dégager.
• 3. Travail en isolement - Support Sociale
  Supervision-Intervision
• 4. Les valeurs, la vie hors du travail.
• 5. Condition physique
• 6. Renforcement de soi
• 6a Résilience
• 6b Ressources
• 6c Gérer les émotions
• 7. Balance Action Récupération

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1. Empathie Se refléter (le miroir) Se
distancier ou protéger.

• Utilisation conscient et moduler les processus
  dempathie et daccompagnement - concordance
• Contrôler la vivacité dimages ou des
  représentations de ce que le client raconte.
  (distance, noir et blanc, moins clair, imprécis)
• Maintenir un état de relaxation, de distance,
  régler sa respiration, la distance, entrer en
  auto-hypnose ou profiter des suggestions
  post-hypnotiques quon se donne en préparant au
  travail.
• Modulation de la simulation corporelle.

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1. Empathie Se refléter (le miroir) Se
distancier ou protéger.

• Se protéger par un ballon imaginaire ou faire
  apparaître une couche de brume.
• Balancer entre lanalyse intellectuelle et le
  rapport émotionnelle.

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2. Engager et Dégager.

• Réflexions conclusions à la fin dune session
  thérapeutique, à la fin du travail
• Quelles émotions sensations corporelles restent
  ou agissent dans mon corps?
• Quels problèmes personnels ont été touché ?
• Quest-ce que ça pourrait me communiquer? Merci
  pour le message, pour diriger mon attention vers
  cet aspect
• Images métaphores à se libérer. Le ballon,
  larmoire, le container.

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2. Engager et Dégager

• Limage du sac à dos, et le professionnel de
  santé qui porte trop de responsabilités..
• Quest-ce quon peut laisser au bureau, et
  comment quitter le travail un peu plus léger????

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3. Organisation du Travail Support Sociale
Supervision-Intervision

• Questions de sorganiser et de rester en contact
• Plusieurs possibilités liste de discussion
  internet groupes intervisions supervision
• Collègues moments dinteractions fixés.

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3. Organisation du Travail Support Sociale
Supervision-Intervision

• Organisations
• appréciation
• demandes raisonnables
• objectifs et responsabilités claires pour chaque
  membre de léquipe
• formation et informations suffisantes pour
  assumer le rôle.

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4. Les valeurs, la vie hors du travail.

• Amis la famille développer dautres intérêts
• Activités hors du travail autres défis?
• Aide à se dégager du travail, à garder son
  individualité et personnalité. (protège contre la
  sur-identification avec son rôle)

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5. Condition physique et santé mentale

• Activités et efforts stimulant le niveau
  physique, mentale, et affectif
• Récupération au niveau physique, mentale,
  affectif.
• Produire des vagues dactivité (par exemple
  entraînement par intervalle)

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6. Renforcement de soi

• 6a Résilience
• 6b Ressources
• 6c Gestion des emotions (affectmanagementskill
  training)

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6a. Résilience

• Résilience ou la possibilité de gérer
  ladversité.
• Résilience en général signifie quon est capable
  à se rétablir après un shock, un contretemps, un
  dérangemenent.

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6b. Ressources

• Quest qui pourrait vous aider à (mieux gérer le
  stress, à être moins épuisé à la fin de la
  journée, à garder une distance, à protéger vos
  réponses physiologiques au travail, à modérer les
  émotions vécues) à ..?????

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6c Gestion des émotions

• Développer une auto-régulation, même au niveau
  de contrôler les émotions
• Etre moins contrôlé par les circonstances, de ce
  quon a vécu
• Décider, contrôler à quelle point les évenements
  vont influencer votre humeur ou morale.

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Conclusion

• Tout le monde, et surtout les professionnels de
  santé, dédicacés au travail risquent de
  développer un burnout ou syndrome dépuisement
  professionnel.
• Le meilleur traitement est la prévention
• Individuelle Balance? Valeurs essentielles?
  Bonheur et bien-être au travail? Ressources.
• Organisation appréciation, objectifs claires,
  formations, responsibilités, confiance.
• Après le rétablissement réorientation, support,
  respect des limites, méthodes à mieux gérer le
  stress et les émotions.

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Conclusion

• Ce qui dabord semblait un échec et
  dysfonctionnement
• ..après lhiver dun  temps mort ,

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Conclusions

• .ouvre des portes pour un nouveau printemps prêt
  à fleurir.
• Bonne chance!
• Nicole Ruysschaert

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Nicole Ruysschaert. M.D. Psychiatre
Docteur Nicole Ruysschaert est psychiatre,
travaillant en cabinet privé à Anvers,
individuellement et en groupe. Elle est
psychothérapeute avec formation en thérapie
cognitivo-comportementale et hypnothérapie. Elle
a eu une formation supplémentaire en coaching et
en EMDR. Elle est vice-présidente de la société
européenne dhypnose (ESH), responsable pour le
ESH Newsletter, et pour le site internet. Elle
est vice-présidente de la Société flamande
dhypnose, responsable pour les relations
publiques de la société dont elle a été
présidente pendant 6 anneés. Elle donne des
formations en hypnose. Elle donne des ateliers et
des formations sur la gestion du stress et du
temps pour des instituts européennes. Elle
sintéresse particulièrement au domaine de
stress, les conséquences, les méthodes à mieux
gérer le stress. E-mail nicole.ruysschaert_at_skyne
t.be