Projet pilote de dpistage du risque cardiovasculaire global

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Projet pilote de dépistage du risque
cardiovasculaire global

• Evaluations qualitative
• et quantitative
• 9 associations volontaires de MG
• Min. 10 MG participants par association
• 3 patients réguliers consécutifs, vus en
  consultation, 3 fois par semaine pendant 10
  semaines 90 patients attendus par MG
• Information des 9 groupes en 02.2004
• Encodage des données de février à mai-juin 2004.
  Résultats de septembre 2004

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Démarche de PCV

• Consultation tout-venant (Volet A)
• A linitiative du Médecin Généraliste
• Recueillir les FR CV cliniques (ABCDEFGH)
• Tri clinique en niveaux de risque CV
• si risque indéterminé, préciser le niveau de
  risque avec PdS et tables
• Inviter les patients à risque (élevé, moyen ou
  tabac) à revenir pour une consultation PCV
• Consultation Prévention CV (Volet B)
• Abord des perceptions priorités de santé
• Ecoute et négociation pour choisir des actions
  PCV

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4 dimensions de lévaluation

• 1. Utilité, acceptabilité, faisabilité,
  adéquation perçues par les MG de la stratégie et
  ses outils
• 2. Satisfaction sur le processus de formation et
  daccompagnement
• 3. Qualité effective de la mise en place de la
  stratégie données patients recueillies par
  les volets A et B.
• 4. Impact à court terme du projet sur les
  connaissances, attitudes et pratiques des MG
  participants.

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1. Utilité, acceptabilité, faisabilité,
adéquation perçues par les MG ( experts) de la
stratégie et des outils proposés
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• 3. Qualité effective de la mise en place de la
  stratégie données patients (recueillies par
  les volets A et B)

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Globalement

• 8.100 volets A attendus (9 groupes 900 p)
• 4.811 volets A rentrés
• 3531 dépistages,
• 1117 non-dépistages
• 163 non encodés
• 3.531 dépistages effectués, dont 300 non-valides
  écartés
• 1.494 rendez-vous réalisés
• 1.083 volets B rentrés

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Durée et acceptabilité

• volet A
• temps passé 5 minutes (n3.229)
• acceptabilité 88 (n3.198)
• volet B
• temps passé 15 minutes (n699)
• acceptabilité 80 (n688)

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motifs de consultation n4.811

• suivi chronique
• motif aigu
• trouble psychologique
• acte préventif
• demande administrative
• autre

• 46
• 42
• 7
• 3
• 5
• 4

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RV proposé par niveau de risquen3.231

• élevé 66 508/770
• indéterminé 69 306/444
• moyen 64 349/542
• tabac isolé 56 146/261
• bas 15 185/1214

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de RV effectués volets B n1.494

• élevé 60 336/508
• risque indéterminé 21 99/306
• moyen 66 253/349
• bas 24 79/185
• tabac isolé 57 89/146

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Refus dun rendez-vous

• N 697 médecins expliquent les motifs de refus
  (sadaptent à la réalité)
• Patients déjà suivis, viennent souvent, essayent
  dappliquer des changements 44
• Refus du patient, difficultés de compliance 31
  
• Pathologie grave, contexte psy 10

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Volets B

• 1.083 volets B
• 936 ont pu être liés au volet A
• 26 se sont présentés dans le mois 229/898
• 50 a utilisé le guide dentretien
  proposé 335/673

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volets B

• Aide apportée par le guide dentretien
• 62 mm sur une échelle de 100 mm n384
• Temps consacré 15 minutes n699
• Acceptabilité 80 n688

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Perspectives

• Démarrer la diffusion de la stratégie de
  prévention et de promotion de la santé
  cardiovasculaire globale, testée en médecine
  générale, avec l aide des participants au projet
  (délégués ou non). 
• Proposer, aux 8 groupes, un suivi des médecins et
  des patients
• (Que devient la prévention cardiovasculaire chez
  les médecins du groupe ? Que deviennent les
  patients à risque ? Quelles sont les difficultés
  et les ressources identifiées dune part par les
  animateurs et dautre part par les généralistes
  participants ? Poursuivre la feuille de liaison
  Questions Réponses  avec les groupes
  volontaires).

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Perspectives

• Souligner les ponts existant entre les
  déterminants cardiovasculaires et dautres
  problèmes de santé de manière à renforcer la
  vision globale de la santé des patients en
  médecine générale (importance du guide
  dentretien, du bilan de santé, etc.)
• Faire linventaire des outils de prise en charge
  des déterminants liés au risque CV (tabac,
  alimentation, activités physiques, etc.)
• Faire linventaire des ressources loco-régionales
  pour la prise en charge des déterminants de
  promotion de la santé liés au risque CV (tabac,
  alimentation, activités physiques, etc.) 

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Perspectives

• Soutenir le développement dun volet informatique
  de prise en charge du risque CV global 
  stabilisation de loutil CARDIM et diffusion à
  lensemble des généralistes, si possible en
  automne 2004
• Prôner linsertion des items préventifs, dont
  ceux du risque CV global, dans les critères de
  labellisation du DMI à lINAMI
• Suivre les travaux du groupe néerlandophone
  relatif aux Recommandations de Bonne Pratique sur
  la prévention CV en médecine générale

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Perspectives

• Soutenir les démarches visant à la pérennité du
  projet, en particulier ladoption dun arrêté
  d application en Communauté Française
• Rédiger une publication scientifique

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Concrètement

• Suivre les médecins participants
• Suivre certains patients à haut risque
• Stimuler la diffusion dans d autres groupes
  grâce à des formateurs issus du projet pilote
• Travailler avec quelques volontaires sur le guide
  d entretien