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La toux spasmodique chez la femme

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la secousse expiratoire se d compose en un certain nombre de saccades ... aigu/chronique (r current) Mello CJ. : Predictive values of the character, timing, and ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: La toux spasmodique chez la femme


1
La toux spasmodiquechez la femme
  • A. Taytard
  • Service des Maladies Respiratoires
  • CHU de Bordeaux

2
La toux
  • - Réflexe de défense de l'arbre aérien face à une
    agression    
  • interne                      externe
  • - Origine dans les structures innervées par le
    vague (oreille externe, larynx, bronches,
    oesophage, organes abdominaux)

3
La toux spasmodique
  •  la secousse expiratoire se décompose en un
    certain nombre de saccades convulsives qui se
    suivent avec une grande rapidité équivalant dans
    leur ensemble à une expiration forcée 
  • ? toux quinteuse
  • ? toux spasmodique 
  • Dictionnaire encyclopédique des sciences
    médicales. Directeurs  Dechambre A., Lereboullet
    L. Eds Masson, Asselin et Houzeau, 1887

4
La toux spasmodique
  • En pratique, seules sont utiles à la démarche
    diagnostique les caractéristiques suivantes
  • - productif/non productif- réponse aux
    bronchodilatateurs
  • - aigu/chronique (récurrent)
  • Mello CJ. Predictive values of the character,
    timing, and complications of chronic cough in
    diagnosing its cause.  Arch Intern Med,
     1996156997-1003

5
La santé respiratoire de la femme
  • Bone CR. et al NHLBI workshop summary.
    Research needs and opportunities related to
    respiratory health of women.  
  • Am Rev Respir Dis,  1992146528-35

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La toux spasmodiquechez la femme
  • La toux spasmodique est elle différente chez
    l'homme et chez la femme pour ce qui concerne
  • épidémiologie
  • physiopathologie
  • étiologies
  • complications
  • traitement

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La toux spasmodique chez la femme Epidémiologie
  • Les femmes rapportent plus souvent de la
    toux nocturne
  • la toux prolongée
  • Mais
  • il y a un lien entre létat psychologique et les
    symptômes rapportés
  • Björnsson E. et al Symptoms related to asthma
    and chronic bronchitis in three areas of Sweden.
    Eur Respir J, 199472146-53
  • Dales RE. et al The influence of psychological
    status on respiratory symptom reporting. Am Rev
    Respir Dis, 19891391459-63
  • Lúdvíksdóttir D. et al Habitual coughing and
    its associations with asthma, anxiety, and
    gastroesophageal reflux. Chest, 19961091262-8

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La toux spasmodique chez la femme
Physiopathologie
  • Le seuil tussigène est plus bas chez les sujets
    victimes dune toux non productiveChoudry NB.
    Sensitivity of the cough reflex in patients with
    chronic cough. Eur Respir J, 19925296-300
  • Le seuil tussigène est plus bas chez la femme
  • Fujimura M. et al Female gender as a
    determinant of cough threshold to inhaled
    capsaicin. Eur Respir J, 199691624-6
  • Le seuil tussigène nest lié ni à latopie, ni à
    lHRB chez la femme non asthmatiqueFujimura M.
    et al Atopy in cough sensitivity to capsaicin
    and bronchial responsiveness in young females.
    Eur Respir J, 1998111060-3

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologies 1
  • Puberté
  • Cycle menstruel
  • - pneumothorax
  • - asthme
  • Grossesse
  • Ménopause

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologies 2
  • Démarche diagnostique dune toux en fonction de
    sa durée
  • Pathologie ORL
  • Pathologie respiratoire
  • Pathologie digestive
  • Pathologie autreMcGarvey LP. et al Evaluation
    and outcome of patients with chronic
    non-productive cough using a comprehensive
    diagnostic protocol.  Thorax, 199853738-43

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologies ORL
  • Jetage postérieur rhinite sinusite
  • Dyskinésie laryngée
  • Fitzpatrick TM. Chronic cough - Sometimes you
    have to look at a tree to see the
    forest. Chest, 19911001180
  • Larynx irritableMorrison M. The irritable
    larynx syndrome.  J Voice 199913447-55

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologies
respiratoires
  • Pathologie bronchique
  • Pathologie pulmonaire
  • Pathologie pleurale
  • Pathologie vasculaire

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
bronchique
  • Asthme
  • Johnson D. Cough variant asthma a review of
    the clinical literature.  J Asthma,
     19912885-90
  • Corps étranger

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
pulmonaire
  • Sarcoïdose
  • De Vries J. Gender differences in sarcoidosis
    symptoms, quality of life, and medical
    consumption.  Women Health,  19993099-114
  • Maladies infiltratives diffuses pulmonaires
  • lymphangiomyomatose
  • médicaments (nitrofurantoïne)
  • sclérodermie
  • maladie rhumatoïde
  • LEAD
  • polymyosites et dermatomyosites
  • syndrome de Gougerot-Sjögren
  • Pneumopathies dhypersensibilité

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
pleurale
  • Epanchement liquidien
  • Connectivites (LEAD Polyarthrite)
  • Ovaire
  • Syndrome de Demons-Meigs
  • Hyperstimulation ovarienne
  • Bréchot JM. Poumon et pathologie bénigne de
    l'ovaire. Rev Pneumol Clin, 199955280-2
  • Gregory WT. Isolated pleural effusion in
    severe ovarian hyperstimulation A case
    report. Am J Obstet Gynecol,  1999180 1468-71
  • Epanchement gazeux
  • PNO cataméniaux
  • Van Schil PE. et al Catamenial pneumothorax
    caused by thoracicendometriosis.  Ann Thorac
    Surg, 199662585-6

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
vasculaire
  • Embolie pulmonaire
  • Hypertension artérielle pulmonaire primitive

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologies
digestives
  • Reflux gastro-oesophagien
  • Ruth M. The prevalence of symptoms suggestive
    of esophageal reflux. Scand J Gastroenterol, 1991
    2673-81

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La toux spasmodique chez la femmeEtiologies
autres
  • CoqueluchePostels Multani S. Symptoms and
    complications of pertussis in adults.
     Infection 199523139-42
  • Médicaments
  • Inhibiteurs de lenzyme de conversion de
    langiotensine ils provoquent plus de toux chez
    les femmes que chez les hommes
  • Visser LE., Stricker BH., van der Velden J.,
    Paes AH., Bakker A. Angiotensin converting
    enzyme inhibitor associated cough a
    population-based case-control study. J Clin
    Epidemiol, 199548851-7
  • Toux psychogénique tic
  • Riegel B. Psychogenic cough treated with
    biofeedback and psychotherapy. A review and case
    report.  Am J Phys Med Rehabil, 199574155-8

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La toux spasmodique chez la femme Complications 1
  • Perturbations de la circulation cérébrale
    (vertiges, éblouissements, obnubilation, syncopes
    ictus laryngé)
  • Dysphonie
  • Vomissements

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La toux spasmodique chez la femme Complications 2
  • Rupture diaphragmatique
  • George L. et al Diaphragmatic rupture A
    complication of violent cough. Chest, 2000117120
    0-1
  • Pneumothorax (rupture alvéolaire)
  • Hernies (abdominale, inguinale)
  • Hématome de paroi (anticoagulants)
  • A-coups hypertensifs

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La toux spasmodique chez la femme Complications 3
  • Accouchement prématuré
  • Fracture costale
  • De Maeseneer M. Rib fractures induced by
    coughing an unusual cause of acute chest pain.
     Am J Emerg Med,  200018194-7
  • Khosla S., Melton LJ., Wermers RA., Crowson CS.,
    OFallon WM., Riggs Bl. Primary
    hyperparathyroidism and the risk of fracture a
    population-based study.  J Bone Miner
    Res, 1999141700-7
  • Prolapsus vaginal
  • Incontinence urinaire
  • Minaire P. et al The prevalence of female
    urinary incontinence in general practice. J
    Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 199221731-8
  • Buzelin JM. Treatment of stress urinary
    incontinence in women. Presse Med, 1995241499-50
    0
  • anale
  • Meagher AP. et al The cough response of the
    anal sphincter. Int J Colorectal
    Dis, 19938217-9

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La toux spasmodique chez la femme Traitement
symptomatique
  • Toujours débuter par le traitement étiologique
  • Anti-tussifs
  • Généraux
  • Contre-indication relative chez la femme
    enceinte ou qui allaite. Si nécessaire ?
    dextrométorphane.
  • Près du terme abstention thérapeutique pour
    éviter un syndrome de sevrage ou des pauses
    respiratoires et hypotonie chez le nourrisson.
  • Irwin RS. Appropriate use of antitussives and
    protussives. A practical review.
     Drugs, 19934680-91
  • Locaux
  • Trochtenberg S. Nebulized lidocaine in the
    treatment of refractory cough.  Chest 1994105592
    -3

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La toux spasmodique chez la femmeConclusions
  • La toux spasmodique semble plus fréquente chez la
    femme que chez lhomme
  • Le seuil de déclenchement de cette toux (hors
    pathologie spécifique) est plus bas chez la femme
    que chez lhomme
  • Les étiologies les plus fréquentes sont les mêmes
    chez la femme et chez lhomme
  • Il existe quelques étiologies spécifiques à la
    femme
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