Title: La toux spasmodique chez la femme
1La toux spasmodiquechez la femme
- A. Taytard
- Service des Maladies Respiratoires
- CHU de Bordeaux
2La toux
- - Réflexe de défense de l'arbre aérien face à une
agression - interne externe
- - Origine dans les structures innervées par le
vague (oreille externe, larynx, bronches,
oesophage, organes abdominaux)
3La toux spasmodique
- la secousse expiratoire se décompose en un
certain nombre de saccades convulsives qui se
suivent avec une grande rapidité équivalant dans
leur ensemble à une expiration forcée - ? toux quinteuse
- ? toux spasmodique
- Dictionnaire encyclopédique des sciences
médicales. Directeurs Dechambre A., Lereboullet
L. Eds Masson, Asselin et Houzeau, 1887
4La toux spasmodique
- En pratique, seules sont utiles à la démarche
diagnostique les caractéristiques suivantes - - productif/non productif- réponse aux
bronchodilatateurs - - aigu/chronique (récurrent)
- Mello CJ. Predictive values of the character,
timing, and complications of chronic cough in
diagnosing its cause. Arch Intern Med,
1996156997-1003 -
5La santé respiratoire de la femme
- Bone CR. et al NHLBI workshop summary.
Research needs and opportunities related to
respiratory health of women. - Am Rev Respir Dis, 1992146528-35
6La toux spasmodiquechez la femme
- La toux spasmodique est elle différente chez
l'homme et chez la femme pour ce qui concerne - épidémiologie
- physiopathologie
- étiologies
- complications
- traitement
7La toux spasmodique chez la femme Epidémiologie
- Les femmes rapportent plus souvent de la
toux nocturne - la toux prolongée
- Mais
- il y a un lien entre létat psychologique et les
symptômes rapportés - Björnsson E. et al Symptoms related to asthma
and chronic bronchitis in three areas of Sweden.
Eur Respir J, 199472146-53 - Dales RE. et al The influence of psychological
status on respiratory symptom reporting. Am Rev
Respir Dis, 19891391459-63 - Lúdvíksdóttir D. et al Habitual coughing and
its associations with asthma, anxiety, and
gastroesophageal reflux. Chest, 19961091262-8
8La toux spasmodique chez la femme
Physiopathologie
- Le seuil tussigène est plus bas chez les sujets
victimes dune toux non productiveChoudry NB.
Sensitivity of the cough reflex in patients with
chronic cough. Eur Respir J, 19925296-300 - Le seuil tussigène est plus bas chez la femme
- Fujimura M. et al Female gender as a
determinant of cough threshold to inhaled
capsaicin. Eur Respir J, 199691624-6 - Le seuil tussigène nest lié ni à latopie, ni à
lHRB chez la femme non asthmatiqueFujimura M.
et al Atopy in cough sensitivity to capsaicin
and bronchial responsiveness in young females.
Eur Respir J, 1998111060-3 -
9La toux spasmodique chez la femmeEtiologies 1
- Puberté
- Cycle menstruel
- - pneumothorax
- - asthme
- Grossesse
- Ménopause
10La toux spasmodique chez la femmeEtiologies 2
- Démarche diagnostique dune toux en fonction de
sa durée - Pathologie ORL
- Pathologie respiratoire
- Pathologie digestive
- Pathologie autreMcGarvey LP. et al Evaluation
and outcome of patients with chronic
non-productive cough using a comprehensive
diagnostic protocol. Thorax, 199853738-43
11La toux spasmodique chez la femmeEtiologies ORL
- Jetage postérieur rhinite sinusite
- Dyskinésie laryngée
- Fitzpatrick TM. Chronic cough - Sometimes you
have to look at a tree to see the
forest. Chest, 19911001180 - Larynx irritableMorrison M. The irritable
larynx syndrome. J Voice 199913447-55
12La toux spasmodique chez la femmeEtiologies
respiratoires
- Pathologie bronchique
- Pathologie pulmonaire
- Pathologie pleurale
- Pathologie vasculaire
13La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
bronchique
- Asthme
- Johnson D. Cough variant asthma a review of
the clinical literature. J Asthma,
19912885-90 - Corps étranger
14La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
pulmonaire
- Sarcoïdose
- De Vries J. Gender differences in sarcoidosis
symptoms, quality of life, and medical
consumption. Women Health, 19993099-114 - Maladies infiltratives diffuses pulmonaires
- lymphangiomyomatose
- médicaments (nitrofurantoïne)
- sclérodermie
- maladie rhumatoïde
- LEAD
- polymyosites et dermatomyosites
- syndrome de Gougerot-Sjögren
- Pneumopathies dhypersensibilité
15La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
pleurale
- Epanchement liquidien
- Connectivites (LEAD Polyarthrite)
- Ovaire
- Syndrome de Demons-Meigs
- Hyperstimulation ovarienne
- Bréchot JM. Poumon et pathologie bénigne de
l'ovaire. Rev Pneumol Clin, 199955280-2 - Gregory WT. Isolated pleural effusion in
severe ovarian hyperstimulation A case
report. Am J Obstet Gynecol, 1999180 1468-71 - Epanchement gazeux
- PNO cataméniaux
- Van Schil PE. et al Catamenial pneumothorax
caused by thoracicendometriosis. Ann Thorac
Surg, 199662585-6
16La toux spasmodique chez la femmeEtiologie
vasculaire
- Embolie pulmonaire
- Hypertension artérielle pulmonaire primitive
17La toux spasmodique chez la femmeEtiologies
digestives
- Reflux gastro-oesophagien
- Ruth M. The prevalence of symptoms suggestive
of esophageal reflux. Scand J Gastroenterol, 1991
2673-81
18La toux spasmodique chez la femmeEtiologies
autres
- CoqueluchePostels Multani S. Symptoms and
complications of pertussis in adults.
Infection 199523139-42 - Médicaments
- Inhibiteurs de lenzyme de conversion de
langiotensine ils provoquent plus de toux chez
les femmes que chez les hommes - Visser LE., Stricker BH., van der Velden J.,
Paes AH., Bakker A. Angiotensin converting
enzyme inhibitor associated cough a
population-based case-control study. J Clin
Epidemiol, 199548851-7 - Toux psychogénique tic
- Riegel B. Psychogenic cough treated with
biofeedback and psychotherapy. A review and case
report. Am J Phys Med Rehabil, 199574155-8
19La toux spasmodique chez la femme Complications 1
- Perturbations de la circulation cérébrale
(vertiges, éblouissements, obnubilation, syncopes
ictus laryngé) - Dysphonie
- Vomissements
20La toux spasmodique chez la femme Complications 2
- Rupture diaphragmatique
- George L. et al Diaphragmatic rupture A
complication of violent cough. Chest, 2000117120
0-1 - Pneumothorax (rupture alvéolaire)
- Hernies (abdominale, inguinale)
- Hématome de paroi (anticoagulants)
- A-coups hypertensifs
21La toux spasmodique chez la femme Complications 3
- Accouchement prématuré
- Fracture costale
- De Maeseneer M. Rib fractures induced by
coughing an unusual cause of acute chest pain.
Am J Emerg Med, 200018194-7 - Khosla S., Melton LJ., Wermers RA., Crowson CS.,
OFallon WM., Riggs Bl. Primary
hyperparathyroidism and the risk of fracture a
population-based study. J Bone Miner
Res, 1999141700-7 - Prolapsus vaginal
- Incontinence urinaire
- Minaire P. et al The prevalence of female
urinary incontinence in general practice. J
Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 199221731-8 - Buzelin JM. Treatment of stress urinary
incontinence in women. Presse Med, 1995241499-50
0 - anale
- Meagher AP. et al The cough response of the
anal sphincter. Int J Colorectal
Dis, 19938217-9 -
22La toux spasmodique chez la femme Traitement
symptomatique
- Toujours débuter par le traitement étiologique
- Anti-tussifs
- Généraux
- Contre-indication relative chez la femme
enceinte ou qui allaite. Si nécessaire ?
dextrométorphane. - Près du terme abstention thérapeutique pour
éviter un syndrome de sevrage ou des pauses
respiratoires et hypotonie chez le nourrisson. - Irwin RS. Appropriate use of antitussives and
protussives. A practical review.
Drugs, 19934680-91 - Locaux
- Trochtenberg S. Nebulized lidocaine in the
treatment of refractory cough. Chest 1994105592
-3
23La toux spasmodique chez la femmeConclusions
- La toux spasmodique semble plus fréquente chez la
femme que chez lhomme - Le seuil de déclenchement de cette toux (hors
pathologie spécifique) est plus bas chez la femme
que chez lhomme - Les étiologies les plus fréquentes sont les mêmes
chez la femme et chez lhomme - Il existe quelques étiologies spécifiques à la
femme