Suivi clinicoanthropomtrique chez les petits enfants coinfects par le VIH et le M' tuberculosis trai

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Suivi clinico-anthropométrique chez les petits
enfants co-infectés par le VIH et le M.
tuberculosis traités au TRAC et au CHU de
KigaliPAR Dr KAYUMBA Kizito
Dr PELTIER Alexandra Dr
MUGANGA Narcisse UMUBYEYI Alaine
Christine OMES
CHUK
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OBJECTIFS

• OBJECTIF GENERAL
• Décrire les aspects cliniques,et évolutifs des
  petits enfants co-infectés par le VIH et le
  M.tuberculosis sous traitements ARV-
  antituberculeux

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OBJECTIFS(suite)

• OBJECTIFS SPECIFIOUES
• ?Suivre lévolution clinique des enfants sous les
  2 traitements ARV-Antituberculeux
• ?Suivre lévolution des mesures
  anthropométriques (P/T, P/A,T/A)
• ?Participer au plaidoyer pour une meilleure
  prise en charge des enfants coinfectés par le VIH
  et la tuberculose dans les pays à ressources
  limitées.

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METHODOLOGIE
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METHODOLOGIE

• TYPE DETUDE
• Cest une étude descriptive,rétrospective
  sur une période allant de Janvier 2005 à Avril
  2006.
• CRITERES D INCLUSION
• Enfants(lt 3 ans ou lt 10 kg) déjà sélectionnés
  pour anti-TB et ARV par plusieurs cliniciens
  pédiatres au staf du vendredi en pédiatrie CHUK

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METHODOLOGIE

• COLLECTE DES DONNEES
• La collecte des dossiers médicaux au
  début des traitements, et après 1 mois,
  3mois, 6mois, 9mois
• base des données en MS Excel puis analyse.

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RESULTATSETDISCUSSIONS
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Répartition des patients selon le sexe
9
Répartition des sujets selon la tranche dâge
10
Répartition des patients selon leur stade
clinique VIH (OMS)
11
Répartition des patients selon le contage
tuberculeux
12
Répartition des patients selon le résultat de
lIDR
13
Le type dimages radiographiques pulmonaires
14
La recherche de BK dans le liquide de
tubage gastrique par examen direct
positive dans 2 cas seulement (4 ).
15

• Evolution

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Répartition des effets secondaires retrouvés

17
Mortalité
18
Les nouvelles courbes OMS dAvril 2006
ANTHTROPOMETRIE
Le Poids
La Taille
19
Classification de la malnutrition
Le Poids
La Taille
20
Répartition des patients suivant le mode de
malnutrition
21

Le Poids
Répartition des patients selon les Z - Scores de
Poids pour Age au cours du temps
22
La Taille
Répartition des patients selon les Z - Scores de
Taille pour Age au cours du temps
23
Degré de malnutrition selon le Rapport
Poids/Taille (OMS)
24
Évolution des mesures anthropométriques
Courbes de distribution des Z-scores de Poids
pour Age de nos patients
M0 (Sexes séparés)
M0
-4.28
25
M1
M3
-3.0
-2.3
M6
M9
-0,76
-1.9
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Courbes de distribution des Z-scores de Taille
pour Age de nos patients
M0
MO (Sexes séparés)
-4.18
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M3
M1
-3.3
-2.9
M6
M9
-2.4
-2.7
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CONCLUSION ET RECOMMENDATIONS
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CONCLUSION

• Le traitement ARV et antituberculeux ont
  significativement entraîné le gain pondéral et
  statural chez nos patients
• Cependant la mortalité reste élevée suite au
  retard de diagnostic et de début des traitements.
• Le retard pondéral a pu être corrigé dans 9 mois
  mais le retard statural a été difficile à
  récupérer dans 9 mois.

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Recommandations

• Au personnel soignant
• - Fournir de leffort pour asseoir le
  diagnostic rapide des cas de co-infections
  SIDA/TB et éviter tout retard du début des
  traitements afin de réduire la mortalité au sein
  des enfants co infectés.
• -Revoir les critères de détection de la
  malnutrition chez les enfants co-infectés car le
  rapport poids / taille souvent utilisé ne
  convient pas pour une malnutrition chronique.
•  

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• Au PNILT 
• - Envisager le dépistage systématique de TB au
  sein des familles ayant un nourrisson infecté par
  le VIH à la recherche de sujet contaminateur
  (dépistage endofamilal) car la plupart denfants
  sont contaminés par des parents proches.  

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• Au Ministère de la Santé
• -Promouvoir et soutenir des recherches
  opérationnelles pédiatriques visant une meilleure
  prise en charge des enfants co-infectés

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• MERCI