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Le botulisme

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Le botulisme est une toxi-infection qui affecte l'homme et les ... faibles (difficult t ter; b b amorphe). Sympt mes. Pour conforter le diagnostic, on ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Le botulisme


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Le botulisme
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sommaire
  • Introduction
  • Quels sont les modes de contamination de la
    toxine botulinique?
  • Mode d'action de la toxine botulinique
  • Quels sont les symptômes du botulisme?
  • Diagnostic de la maladie
  • Quels traitements sont utilisés pour vaincre la
    maladie?
  • Complication de la maladie
  • Prévention de la maladie

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Introduction
  • Le botulisme est une toxi-infection qui
    affecte l'homme et les animaux et qui résulte de
    l'ingestion de neurotoxines produites par
    Clostridium botulinum, bactérie anaérobie stricte
    et sporulée que l'on trouve dans les sédiments
    telluriques et marins.
  • Le botulisme est une maladie rare
    (environ 20 cas en France chaque année) et n'est
    pas contagieuse.
  • La maladie est décrite à tout age.

Spore terminale
Bacille non sporulé gram-
Clostridium botulinum
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Mode de contamination
  • On distingue actuellement trois modes de
    contamination du botulisme
  • le botulisme d'origine alimentaire résultant
    de l'ingestion d'un aliment contaminé par
    Clostridium botulinum et dans lequel la
    neurotoxine botulique a été produite.
  • le botulisme néonatal lié à la formation
    endogène de toxines après germination de spores
    de Clostridium botulinum dans l'intestin. La
    flore digestive du nouveau-né est incomplètement
    constituée et/ou fonctionnelle et n'a donc pas
    d'effet inhibiteur sur la croissance de la
    bactérie.
  • le botulisme par blessure causé par le
    développement de Clostridium botulinum et la
    production de toxine au niveau des plaies
    contaminées. La toxine passe alors directement
    dans la circulation générale.

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Mode d'action
  • Les toxines botuliniques s'associent à des
    protéines non toxiques produites également par
    Clostridium botulinum et forment ainsi des
    complexes botuliques de grande taille.
  • Ces complexes du fait de leur grande résistance à
    l'environnement hostile ne sont pas dégradés lors
    de leur passage dans l'estomac et l'intestin.
    C'est ainsi que les toxines botuliques traversent
    la muqueuse intestinale. Elles diffusent alors
    par voie sanguine et lymphatique et se fixent sur
    les extrémités des motoneurones dans lesquels
    elles pénètrent par endocytose. De ce fait la
    libération de l'acétylcholine dans l'espace des
    jonctions neuro-musculaires du système nerveux
    autonome (parasymapthique) est inhibée, ce qui se
    traduit cliniquement par une paralysie flaccide.

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Symptômes
  • Les symptômes du botulisme apparaissent entre 18
    et 36 heures après la consommation d'un aliment
    qui contient les toxines du botulisme. Cependant,
    certains symptômes peuvent apparaître rapidement
    dans les 6 heures ou jusqu'à 10 jours après
    l'ingestion d'aliments contaminés.
  • Les symptômes du botulisme sont
  • - Fatigue, étourdissements, maux de tête et
    double vision- Nausée et vomissements-
    Sensation sèche dans la gorge et le nez-
    Difficulté à respirer- La toxine du botulisme
    s'attaque aux nerfs, ce qui pourrait causer une
    paralysie.
  • Les symptômes du botulisme infantile peuvent
    inclure
  • - Manque d'appétit - Faibles pleurs-
    Constipations- Muscles faibles (difficulté à
    téter bébé amorphe).

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Diagnostic
  • Pour conforter le diagnostic, on pourra avoir
    recours à différents examens complémentaires
  • - Un scanner cérébral
  • - Une ponction lombaire avec examen
    cytobactériologique du LCR (liquide céphalo
    rachidien)
  • L'électromyographie ou EMG (mesure de l'activité
    électrique d'un muscle après contraction)
  • La confirmation biologique du diagnostic est
    possible par - Isolement de la toxine
    botulique dans le sérum (toxinémie positive dans
    75 des cas et le reste pendant 15 à 30 jours
    parfois plus) ou du germe (longue, laborieuse et
    tardive dans l'aliment en cause et dans les
    selles ou les vomissements de malades). - Le cas
    échéant, les prélèvements bactériologiques d'une
    plaie mettant en évidence le germe en culture
    sont également très en faveur du diagnostic.

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Traitement
  • Le traitement du botulisme est symptomatique
    c'est-à-dire en fonction des signes et sa
    surveillance du fait du risque de troubles de la
    déglutition(acte volontaire ou non provoquant le
    passage des aliments à l'œsophage).
  • La ventilation assistée (respiration
    artificielle) peut être nécessaire et justifiée
    pendant plusieurs semaines.
  • La sérothérapie. Si le botulisme est diagnostiqué
    suffisament tôt
  • La Guanidine. L 'ingestion de sirop de
    chlorydrate de guanidine en préparation s'oppose
    à l'action de la toxine au niveau de la jonction
    neuromusculaire. La réalité de l'effet est
    prouvée par les études électromyographiques.
    Cette technique semble agir davantage sur les
    signes oculaires que sur les signes respiratoires
    mais représente du fait de son innocuité absolue
    une alternative de choix.

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Complication
  • Le botulisme peut aboutir à la mort par
    insuffisance respiratoire. Cependant, au cours
    des cinquante dernières années, la proportion de
    décès parmi les personnes atteintes de botulisme
    est tombée denviron 50  à 8 . Un patient
    souffrant de botulisme aigu peut avoir besoin
    d'une assistance respiratoire accompagnée de
    soins médicaux et infirmiers intensifs pendant
    plusieurs mois. Les patients qui survivent à un
    épisode d'empoisonnement par botulisme peuvent
    souffrir de fatigue et dessoufflement pendant
    plusieurs années, et une thérapie à long terme
    peut être nécessaire pour les aider à se rétablir.

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Prévention
  • Le botulisme reste une maladie avec de
    sérieuses complications cliniques qui peut
    parfois être évité grâce à une préparation
    adaptée des aliments. Elle repose sur les règles
    d'hygiène simples dans la préparation de
    conserves familiales car la production
    industrielle met en principe à l'abri de
    l'intoxication. Les procédés de conservations
    doivent être scrupuleusement respectés. Contrôler
    la température, la concentration saline et le pH
    est primordial pour prévenir la formation des
    spores par C. botulinum.

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Présenté par
Amina haddadi Florian colombet
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