Approche Psychologique de lObsit Des Cls pour une Prise en Charge Efficace

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Approche Psychologique de lObésitéDes Clés
pour unePrise en Charge Efficace
Laurent DEVOITILLE Psychologue Psychot
hérapeute Expert Judiciaire
Consultant CHU Liège Polyclinique
Ans-Alleur Maître de Stage Ulg
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I. INTRODUCTION

• Approche Cognitivo-Comportementale
• Motiver Prévenir Optimaliser
• Rechute dans les 6 mois (Grilo et al. 1989)
• gt Tabac Alcool Héroïne
• Eviter la Multiplication des Tentatives
• Raisons Somatiques mais aussi Psychologiques
• Levée dInhibitions Alimentaires (Ogden, 1998)
• Apparition de Troubles Alimentaires plus Graves
• (Polivy et al., 1985 Ruderman et al., 1987
  Wilson et al. 1993)

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• Prise en Charge Multidisciplinaire des
  Pathologies
• chroniques
• Obésité Maladie Chronique
•  Un mal qui dure longtemps , Présent à Chaque
  Instant, Apprendre à Gérer les Symptômes
• Des symptômes psychologiques peuvent apparaître
• Honte, Tristesse, Culpabilité, Isolement,
  Incompréhension de lEntourage,Nervosité,
• Planification et Coordination de lIntervention,
  le Psy est le lien Psyché-Soma

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II. ROLE DU PSYCHOLOGUE

• TROIS NIVEAUX DINTERVENTION Avant , Pendant
  Après la perte de poids
• Prise en Charge de 5 ans car Comportements
  acquis depuis lenfance (Stice et al. 1999
  Smolak et al. 1999 Agras et al. 1999)
• Prévention de la Rechute se fait Avant le Début
  de lAmaigrissement
• Evaluation de la Motivation du Patient
• Diagnostiques/ Comorbidités Psychopathologiques
• Différences Structurelles

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• Diagnostiques/ Comorbidités Psychopathologiques
• Symptômes et Troubles, Thymique et Personnalité
• Fréquence plus Importante (Becker et al. 2001)
• Troubles Dépressifs
• Troubles de la Personnalité Dépendante /
  Borderline
• Troubles de lImage et de lEstime de Soi
• Freins Facteurs de Rechute
• Priorités et Prises en Charge Différentes

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• Différences structurelles
• Externalité (Schachter, 1968) - Signaux Externes
• Etroitisation Cognitive (Heartherton et
  Baumeister, 1991)
• Fuite des vécus douloureux / Focalisation sur
  Présent Immédiat
• Hyperempathie (Apfeldorfer, 1995) - Surinvestir
  le Monde Extérieur / Exister

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III. INTERVENTIONS THERAPEUTIQUES
Analyse Stratégique Pluridisciplinaire
Coordonnée Psychologue Troubles du Comportement
Psychiatre Troubles Psychopathologiques Approch
e Cognitivo-Comportementale Pas une succession
rigide
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• Approche Comportementale
• Analyse Fonctionnelle
• Carnet Alimentaire
• Structuration de lAlimentation
• Redéfinir un Repas
• Identifier les Déclencheurs
• Comprendre les Liens entre Angoisses et
  Compulsions  Seuil 
• Rechercher des Stratégies Alternatives Mêmes
  Bénéfices
• Approche Cognitive
• Education à la Santé et à la Maladie
• Repérer les Pensées Automatiques Négatives
• Identifier les Distorsions Cognitives
• Rechercher les Schémas Cognitifs Erronés

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V. CONSTATATIONS ET CONCLUSIONS

• Meilleure Compréhension Meilleure Compliance
• Patient Acteur
• Mise en Evidence dAutres Problèmes
• Obèses Alcooliques Toxicomanes
• Pas Autosuffisant ou Exclusif
• Prise en Charge Multidisciplinaire et Coordonnée
• Non Compliance  légitime 
• Bonne Stratégie Bonne Analyse Préalable
• Prévention de la Rechute Avant Amaigrissement