Aide la mise en place du Dispositif dAnnonce dans un rseau dtablissements : point de vue du psycholo

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Aide à la mise en place du Dispositif dAnnonce
dans un réseau détablissements point de vue du
psychologue.

• Elise GALLON - Psychologue
• Institut Sainte Catherine - AVIGNON

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• Le Dispositif dAnnonce à lInstitut Sainte
  Catherine
• Aide à la mise en place du Dispositif dAnnonce
  dans le réseau Oncosud
• Impact sur la prise en charge en psycho-oncologie
  dans Oncosud

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Mise en place du Dispositif dAnnonce à
lInstitut Ste Catherine

• Etablissement pilote
• Elaboration dun agenda électronique permettant
  didentifier au mieux les consultations médicales
  dannonce
• Création de lUnité de Soutien en Oncologie (USO)

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LUSO en quelques définitions

• Élément organisationnel novateur inscrit dans le
  champ des soins de support.
• Offre dun espace daccueil par une infirmière
  coordinatrice, destiné à toute personne concernée
  par la problématique cancéreuse.
• Coordonne lensemble des soins et du soutien
  nécessaire aux personnes atteintes de cancer,
  parallèlement aux traitements spécifiques .

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Unité de soutien en oncologie

• Centre de gestion de ressource basé sur une prise
  en charge globale du patient
• Fait appel à la pluralité des compétences
  existantes
• Intègre le principe dinterdisciplinarité

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Bénéfices pour les patients

• Accès à une prise en charge globale, notamment
  aux soins de support, avec un interlocuteur de
  référence (coordinatrice de lUSO).
• Une possibilité de soutien plus diversifié dans
  la continuité (non limité au moment de lannonce
  ou de la phase palliative).
• Une plus grande disponibilité des référents
• (USO et médecin référent).

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Bénéfices pour létablissement

• Réflexion institutionnelle, mobilisant de façon
  active les équipes.
• Création dun enthousiasme dû à la participation
  à un projet expérimental
• Ouverture de nouveaux espaces de travail.

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Bénéfices pour létablissement

• Institutionnalisation de la notion de
  transversalité de la prise en charge du patient.
• Sentiment perçu de meilleure collaboration
• autour du patient, globalité de la prise en
  charge.
• Facilité dorientation en cas de détection dune
  situation difficile .
• Diminution des sentiments dimpuissance et de
  culpabilité ressentis par certains soignants.

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Aide à la mise en place du Dispositif dAnnonce
dans le réseau Oncosud
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Cadre initial Mission proposée par lInca aux
établissements pilotes

• Charte de Qualité pour les formations régionales
  
• - Diffuser le savoir par le principe du
  compagnonnage
• - Échange et partage dexpériences vécues,
  concrètes
• - Programme de formation élaboré
• - Équipe référente pour la formation

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Objectifs Oncosud

• Généralisation du Dispositif dAnnonce sur notre
  territoire de santé
• 2. Mutualisation des efforts et moyens

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• Sur le plan national
• Environ 25 établissements avaient répondu
  positivement (en 2007)
• 1000 professionnels formés (mai 2008)
• Territoire Oncosud
• - Charte de fonctionnement pour lattribution des
  responsabilités et la mutualisation des
  compétences
• - Proposition de participation à TOUS les
  établissements du réseau Oncosud
• - Invitation à participer en binôme ou trinôme

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Programme

• 1ère rencontre 23 Février 2007
• Rappel-Historique DA D.Serin
• Les impacts psychiques des annonces E. Gallon
• La déclinaison Ste Catherine - lUnité de
  Soutien Oncologique I.Piollet
• Autres expériences nationales E.Gallon
• Table Ronde
• Intersession réunion en équipe, élaboration en
• interne des projets

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• 2ème rencontre 30 Mars 2007
• - Exposé des choix de chaque établissement
• - Aide à la mise en place des projets, étude de
  leur faisabilité
• - Discussion pluridisciplinaire autour des
  propositions des établissements
• Demande de 3ème rencontre 15 Juin 2007 et 4ème
  rencontre 07 Mars 2008
• - Etat des lieux, avancée des projets
• Aide à la poursuite des projets
• Demande de 4ème rencontre à lautomne

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• Réponse massive des établissements
• 13 établissements représentés
• 46 professionnels mobilisés (équipe de 3-4
  personnes en moyenne) soit en totalité 138
  personnes
• Pluridisciplinarité
• médecins, IDE, cadre inf., administratifs, psy.,
  AS, cellule qualité
• Motivation et dynamisme important des équipes
• Souhait dune cohésion et collaboration autour de
  la prise en charge des patients
• Demande de poursuite des échanges autour de la
  thématique

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Finalement

• chaque patient du territoire
• bénéficie du DA selon lorganisation de
  létablissement qui le prend en charge mais en
  cohérence avec les autres établissements du
  réseau
• chaque établissement
• a mis en place le DA en fonction des
  recommandations nationales
• (même pour les établissements les plus petits ou
  avec le moins de moyens spécifiques)

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• Au niveau du réseau
• Apprendre à connaître ses collaborateurs
• Repérer les ressources existantes dans les
  établissements
• Volonté de créer des outils communs
• (éviter perte de temps en multipliant actions,
• outils identiques ex répertoire prothésiste
  capillaire )
• diffusion à léchelle du réseau dun annuaire
• des professionnels de santé, personnes
  ressources, et structures spécialisées ou
  participant à la prise en charge en cancérologie
  dans le territoire du réseau Oncosud

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• Emergence dun sentiment didentité groupale
• - du clivage pouvant exister entre les équipes
  des différents établissements
• Naissance dune alliance entre les équipes
• Création de sousgroupe de travail
• (IDE coordinatrice, dannonce)
• sentiment de cohésion
• identité commune en lien avec une fonction
  professionnelle spécifique

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• Spécificités
• Réseau fonctionnel depuis 15 ans
• Nombre restreint détablissement mais territoire
  étendu
• Equipes provenant détablissements hétérogènes
• fonctionnement réseau certaines structures -
  pourvues en soins de support peuvent sappuyer
  sur dautres (sentiment dappartenance réseau a
  permis de dépasser ces clivages)
• Attention portée à la notion de compagnonnage
  
• (aide / supervision)
• pas de documents communs relatifs au DA (pps)
• nécessité pour chaque équipe de créer et
  sapproprier ses outils

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Impact sur la prise en charge en
psycho-oncologie dans le réseau Oncosud

• Explication de loffre de soin existante au sein
  du réseau meilleur investissement
• Evocation de la souffrance psychique du patient
  en situation dannonce diagnostique avec les
  équipes (avec ou sans professionnels du champ psy
  dans linstitution)
• Mieux préciser les réponses possibles et
• les situations nécessitant une orientation
  spécifique

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• Evocation de la souffrance des équipes soignantes
  et de la nécessité de formations spécifiques
  (relation daide notamment) proposition de
  participation à certains groupes de travail
  existants dans le réseau (atelier de
  psycho-oncologie)
• Meilleur lien entre les établissements
• - coordination autour de la notion de dépistage
• - travail en anticipation, en réseau !