Module de formation des mdecins gnralistes l'arrt du tabac Nicomde

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Module de formation des médecins généralistes à
l'arrêt du tabacNicomède

• En Novembre 1998 le directeur Général de la
  Santé demande que soit préparé un module de
  formation des médecins généralistes à la prise en
  charge du tabagisme

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Module de formation des médecins généralistes à
l'arrêt du tabacNicomède

• Cellule de coordination
• Bertrand Dautzenberg Comité National contre
  les Maladies Respiratoires et la Tuberculose
• Anne Lecain Ligue Nationale Contre le Cancer
• Anne Borgne réseau Hôpital Sans Tabac
• Gilbert Lagrue
• Gilles Brucker Office Français du Tabagisme
• Laurent Meyer DGS

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Module de formation des médecins généralistes à
l'arrêt du tabacNicomède

• Les partenaires

Conférence Nationale des Présidents des Unions
Régionales des Médecins Libéraux
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Plus de 100 médecins formateurs spécialistes du
tabac ont contribué à élaborer le module Nicomède

• Cf liste des participants aux sessions de
  formation des formateurs et les personnalités
  contactées

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Ce que tout médecin généraliste(non tabacologue)
doit savoir

• 1- Connaître le tabac, ses effets, la
  dépendance...
• 2- Inscrire le statut tabagique dans les signes
  vitaux à côté de la PA et du poids, quelle que
  soit la maladie.
• 3- Savoir classer tous les fumeurs dans un des
  stades de préparation à l'arrêt
• - brièvement sensibiliser les fumeurs heureux,
  
• - proposer de l'aide aux hésitants pour
  prendre leur décision le moment venu,
• - proposer une aide à l'arrêt,
• - proposer une aide au suivi après arrêt.
• 4- Appliquer les stratégies de sevrage, en
  particulier la substitution nicotinique.

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Objectif de Nicomède

• Faciliter lappropriation par les médecins
  généralistes du sevrage tabagique (cf conférence
  consensus).
• Modifier le comportement des médecins
  généralistes dans la prise en charge tabagique.
• Inscription automatique du tabac dans les signes
  vitaux.
• Maitriser et utiliser de la démarche de
  Prochaska.
• Optimiser lutilisation des substituts
  nicotiniques (quils soient ou non en otc).

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Il existe de nombreuses formations des médecins
généralistes sur l'arrêt du tabac dans le monde

• Ce module de formation NICOMEDE a été préparé en
  se basant sur le programme australien Smokescreen
  pour les années 90 du Pr Robyn Richmond qui a été
  utilisé chez les étudiants pour la formation
  initiale, appliqué à 7 000 médecins généralistes
  et évalué.
• La Suisse finalise un projet voisin.
• Un tel programme a été utilisé en Grande
  Bretagne et aux USA (ALA).

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Place de NICOMEDE dans la formation sur le tabac

• Cette formation, demandée par la DGS aux
  différents acteurs du tabagisme en France, doit
  permettre d'assurer dans chaque département une
  formation du plus grand nombre possible de
  médecins généralistes à la prise en charge du
  tabagisme dans la pratique quotidienne.
• Cette formation ne se substitue pas aux
  formations de tabacologie au sein des DIU ou des
  formations approfondies données dans certains
  centres.
• Des formateurs NICOMEDE départementaux et
  régionaux sont formés début 1999 au cours d'un
  séminaire de 2 jours au maniement d'un outil de
  formation à la prise en charge du tabagisme en
  médecine générale.

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Utilisation du programme de formation Nicomède

• Intégration dans lexistant
• - amicales
• - universités
• - unions régionales des médecins libéraux
• - associations nationales (tabac et liberté,
  ..)
• - actions des laboratoires
• Grande liberté laissée à chacun
• Mais pour créer une dynamique
• message homogène
• remontée de linformation

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Liste des correspondants régionaux
Voisin
Lemaitre
Coninx
Bernabeu
Rempp
Paillotin
De lHomme
Martinet
Dewitt
Massol
Demigneux
Jeannin
Chomard
Perriot
Richard
André
Bonneau
Taytard
Saretto
Clauzel
Letourmy
95 correspondants départemantaux
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Echéancier programme Nicomède

• Décembre 98 lancement de lopération
• Mars-Juin 99 formation de 125 formateurs
• Mai 99 finition de loutils de formation
• Annonce officielle journée mondiale sans tabac
  1999 B. Kouchner
• Mai 99 - Mai 2000
• plus de 200 EPU à travers la France
• Décembre 99 première évaluation
• Mai 2000 Bilan de laction.

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Bilan des premières réunions des correspondants
départementaux et régionaux

• Adhésion massive au projet (y compris les
  septiques initiaux).
• Travail collectif pour trouver progressivement
  un consensus sur les 180 documents de travail.
• Désir de travailler ensemble de tous les
  correspondants.
• Questions à résoudre sur la prise en charge
  matérielle des formations de terrain.

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Mobilisation locales pour les formations

• DRASS et DDASS (par la DGS)
• CRAM et CPAM (par la CNAMTS)
• Unions régionales de médecins libéraux (par
  présidents)
• Réseau de la Ligue Nationale Contre le Cancer,
  Féderation Française de cardiologie et Comité
  National Contre les Maladies Respiratoires et la
  Tuberculose, Office Français du Tabagisme.
• Laboratoires pharmaceutiques.
• CFES (documents,..)..
• MG Form (fin 1999-2000)

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Aspects financiers

• Financement DGS 1998-99 du lancement
• Préparation et tirage de 150 modules de
  formation version CD
• 5 réunions pour les 125 experts
• Financement des EPU 1999-2000
• Participation des associations locales ?
  Participation de lindustrie pharmaceutique ?
• Participation de la formation nationale ?

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Demande faite aux laboratoires

• Aider à organiser matériellement des EPU avec
  les correspondants régionaux et départementaux.
• Rester cohérants par rapport au programme
  Nicomède dans la communication laboratoires
• Proposer de faire évoluer le programme
  Nicomède si cela est nécessaire

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Dix actions arrêt du tabac DGS

• - Intéresser et entraîner les fumeurs et leur
  entourage à une vision positive de larrêt du
  tabac, réussi ou non (CFES)
• - Faire partager par les formateurs une
  approche commune sur le sevrage (DGS-NICOMEDE)
• - Diffuser un enseignement validé vers les
  professionnels de santé et pharmaciens
• - Admettre aux collectivité les substituts
  nicotiniques (AFSSAPS)
• - Ecrire une guide de bonnes pratiques de la
  substitution nicotinique pour les personnes
  hospitalisées

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Dix actions arrêt du tabac DGS

• - Inclure la politique anti-tabac des
  établissements dans les critères daccréditation
  (ANAES)
• - Mettre la substitution nicotinique en otc.
• - Permettre laccès gratuit pour les personnes
  en situation de précarité
• - Etablir un contrôle de la publicité grand
  public en faveur de la substitution nicotinique.