Les enjeux

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Les enjeux éthiques de la recherche sur les
cellules souches

• La classification (contingente) de thèmes que
  nous utilisons pour ce cours distingue entre
• 1) Recherche sur des sujets humains
• 2) Recherche sur des animaux
• 3) Génie génétique (recherche sur des cellules
  souches, clonage et dautre formes de génie
  génétique qui ne nous préoccupent pas ici)
• Pourquoi traiter cellules souches et clonage
  séparément?

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Définition et pratiques

• Quest-ce que cest une cellule souche?gt une
  celle qui ne se spécialise pas comme les autres
  cellules de notre corps, mais elles sont
  responsables pour le renouvellement et la
  réparation de cellules endommagées
• Développements importants
• 24 février 1997 Dolly the Sheep est né à
  Edinburgh en Écosse un an plus tard, Dolly donne
  le jour à un petit mouton elle-même Dolly meurt
  à lâge de six ans
• 12 février 2004 une équipe de recherche en Corée
  du Sud réussit à cloner des embryons humains et
  den obtenir des cellules souches

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Pratiques dobtenir des cellules souches

1. des cellules souches adultes- pas problématique
   dun point de vue éthique (consentement
   applique)- problèmes disponibilité, réjection
   immunologique- potentiel réprogrammation
2. des cellules souches foetales, p.ex. du cordon
   ombilical après naissance / de foetus avortés-
   problématique éthique parallèle à lavortement-
   problème disponibilité
3. des cellules souches embryonnaires, dérivées
   dembryons humains à lage de 5-6 jours, qui ont
   été obtenu par fertilisation in vitro- avantage
   reproduisent infiniment- cellules pluripotent
   (mais pas totipotent)- problématique éthique
   fertilisation in vitro- domaine de recherche
   très jeune

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Clonage thérapeutique versus clonage reproductif

• La technique est la même cell nuclear
  replacement (CNR) on remplace le nucleus dune
  ovocyte avec le nucleus de la cellule à cloner et
  puis on rend actif le développement de lovocyte
  sans fertilisation.
• Clonage reproductive
• Reproduction dun organisme entier identique
  (génération dune cellule totipotente)gt
  actuellement interdit partout
• Clonage thérapeutique
• Reproduction dun certain type de cellule dun
  patient pour remplacement (génération de cellules
  pluripotentes)gt actuellement la seule manière
  déviter la réjection immunologique situation
  légale varie
• (voire European Science Foundation Policy
  Briefing)

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Le statut quo légal

• Canada - un des cadres législatifs les plus
  strictes si jai bien compris les cellules
  doivent être crées pour la reproduction
  initialement
• États-Unis relativement strictes (avec
  lexception de la Californie) pas de fonds
  publics pour des recherches sur des cellules
  souches
• Europe voire European Science Foundation
  Policy Briefing
• Un exemple de cette semaine la création de la
  World Stem Cell Foundation (Globe and Mail,
  mercredi 19 octobre, page A10)

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Les cellules souches embryonnairesinstrumentalis
ation dembryons humains?

• Distinction importante cellules obtenues avec
  intention initiale de reproduction ou non?
• Respect de la dignité humaine
• Est-ce quune cellule souche peut / doit être
  considérée comme un être humain?
• Les parallèles avec lavortement
• Largument de la potentialité dune vie
  humainegt un critère plus plausible?
  Lindépendance dun être humain

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Les cellules souches embryonnairespente
glissante vers le clonage?

• Le souci
• Comme la technique est la même, la permission de
  clonage thérapeutique mènera-t-elle
  automatiquement à la pratique de clonage
  reproductive?
• Un aspect central du débat éthique dans ce
  contexte
• Est-ce que nous pouvons établir des contrôles
  législatifs effectifs pour exclure le clonage
  reproductif?

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Largument de la pente glissante

• Revendication Si on permet X, il y aura une
  progression naturelle vers Y.gt progression
  naturelle?
• Deux types de pente glissante résultat
  horrible et résultat arbitraire
• (Bernard Williams, Which Slopes are Slippery?,
  dans Making Sense of Humanity and Other
  Philosophical Papers, Cambridge University Press,
  1995)

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Pour une cohérence régulatrice

• Enjeux éthiques similaires pour les pratiques de
  la fertilisation in vitro, la recherche sur des
  embryons, et lavortement
• gt un cadre régulateur cohérent devrait traiter
  ces phénomènes dune manière similaire aussi
• Des exemples pour des approches cohérentes le
  Vatican et lAngleterre
• Un exemple pour une approche incohérente
  lAllemagne
• voire argument présenté dans larticle de
  Nikolaus Knoepffler

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Des considérations légales et économiques

• Volet économique
• Un cadre régulateur peu stricte attira des
  entreprises en biotechnologie
• Loption politique de ne pas offrir des fonds
  publics pour la recherche sur les cellules
  souches, est-elle attractive?
• Volet légal
• La question du mouvement des chercheurs entre
  législations différentes
• Voire recommandation 5 de la European Science
  Foundation When therapies from the study of
  human stem cells become available, patients from
  all countries will wish to use these results. The
  ESF recommends that, in developing their
  legislative framework for this type of research,
  European countries take this reality into
  consideration.

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Vers un cadre régulateur harmonisé?

• Pro
• Éviter larbitrage régulatrice refléter la
  réalité scientifique
• Contre
• Cultures différentes les cadres législatifs
  divergents peuvent être regardés comme des
  expérimentations sociales. Une harmonisation
  réduit les possibilités dobserver les
  conséquences et avantages de plusieurs cadres
  légaux au même temps.
• (Cf. John Stuart Mill, On Liberty)

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Lien aux théories normatives

• Conséquentialismeappel aux bénéfices énormes de
  ce type de recherche argument de la pente
  glissante
• Éthique déontologiquela question dune
  instrumentalisation possible des embryons humains
  utilisés pour la recherche
• Éthique de la vertuEst-ce quon pourrait dire
  que lacceptabilité de la recherche sur les
  cellules souches dépend de la manière dans
  laquelle est fait / du caractère du chercheur?
• (voire lapproche éthique de la vertu présentée
  dans le contexte davortement dans Oakley)

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Conclusions

• Seulement certains types de recherches sur les
  cellules souches sont contentieux (embryonnaires)
• Les deux considérations éthiques concernent
  linstrumentalisation possible des embryons et le
  danger dune pente glissante vers le clonage
  reproductif
• La manière dont laquelle on se positionne
  vis-à-vis ces problèmes sera probablement
  similaire aux approches à lavortement et à la
  fertilisation in vitro