CDAbased content integration profiles

1
CDA-based content integration profiles

• Philippe Lagouarde, Cegedim
• Co-chair Vendor, IHE-France

2
plan

• CDA ?
• CDA Release 1
• CDA Release 2
• Integration-content profiles
• Conclusion

3
CDA Clinical Document Architecture

• CDA est un standard international
• ANSI/HL7 CDA R1.0 2000
• ANSI/HL7 CDA R2.0 2005
• CDA décrit comment représenter des documents
  médicaux sous forme de fichiers XML

4
Interoperability

• CDA propose deux niveaux dinteropérabilité
• Lisibilité
• CDA conserve la structure habituelle dun
  document papier
• Un document CDA ne nécessite pas doutils
  informatiques sophistiqués pour être directement
  lisible par des professionnels de santé ou des
  patients
• Interopérabilité
• Contenu multimedia
• Données

5
Niveau Application
6
Lisibilité
7
Caractéristique dun document CDA

• Persistance
• Administrable
• Données pour lauthentification
• Données sur le contexte applicable au document
• Intégrité, complétude
• Lisibilité utilisateur
• Un document CDA est un ensemble complet et défini
  dinformation qui peut inclure du texte, des
  images, des sons et tout autre composant
  multimedia

8
Structure of a CDA document

• Contexte du document
• Information médicale

• XML
• Lisibilité
• pour les applications

9
plan

• CDA ?
• CDA Release 1
• CDA Release 2
• Integration-content profiles
• Conclusion

10
CDA R1

• Premier standard HL7 V3 basé sur le RIM

Header
Body
Body Eléments sommaires de données
structurées pour des traitements automatiques
11
CDA Header

• Identification du Document (ID, code, titre, date
  )
• Confidentialité, langage
• Validant(s), avec le signataire légal
• Destinataire(s) du contenu
• Auteur(s), Transcripteur(s)
• Patient
• Documents associés
• Actes, Participant(s), Evènement

12
CDA R1 - Example of Body
ltsectiongt ltcaptiongt ltcaptionCode
V"11496-7" SLOINC"/gt Allergies and
Adverse Reactions lt/captiongt ltlistgt
ltitemgtltcontent IDA1gtPenicillin -
Hiveslt/contentgtlt/itemgt ltitemgtltcontentgtAspirin
- Wheezinglt/contentgtlt/itemgt ltitemgt
ltcontentgtCodeine Itching and nausealt/contentgt
lt/itemgt lt/listgt ltcoded_entrygt
ltcoded_entry.value ORIGTXTA1
V"DF-10074" SSNOMED DNAllergy to
Penicillin/gt lt/coded_entrygt lt/sectiongt
Narrative
Computable
13
plan

• CDA ?
• CDA Release 1
• CDA Release 2
• Integration-content profiles
• Conclusion

14
CDA R2

• Conforme à la méthodologie du HL7 V3 Framework

RIM ? ? XML Schema
Header
Body
Observation
Substance administration
Bloc narratif
Procedure
Entry
Encounter
Observation Media

15
CDA R2 Example of Body
Narrative
lttextgt ltlistgt ltitemgtltcontent
ID"A1"gtPCN ALlergy Hives lt/listgt
lt/textgt ltentrygt ltobservation
classCode"OBS" moodCode"EVN"gt ltcode
code"84100007" codeSystem"2.16.840.1.113883.6.96
codeSystemName"SNOMED CT"
displayName"History taking"/gt ltvalue
xsitype"CD" code"247472004"
codeSystem"2.16.840.1.113883.6.96"
displayName"Hives"gt ltoriginalTextgtltrefere
nce value"A1"/gtlt/originalTextgt lt/valuegt
ltentryRelationship typeCode"MFST"gt
ltobservation classCode"OBS" moodCode"EVN"gt
ltcode code"84100007" codeSystem"2.16.840.1.
113883.6.96" displayName"History
taking"/gt ltvalue xsitype"CD"
code"91936005 CodeSystem"2.16.84"
displayNamePCN Allergy"/gt
Computable
16
Benefits of CDA R2

• Nomenclatures non limités (SNOMED, LOINC,
  nomenclatures nationales)
• Les données structurées sont cohérentes avec le
  RIM dHL7 V3
• Modification du code de confidentialité, du
  langage, des auteurs, dans une section
• Liens internes et externes au document
• Une (eczéma) ? une  substance administration 
  (pénicilline)
• Une observation (fracture) ? une image
  radiologique
• Le document (Lettre de sortie) ? un autre
  document (ALD)
• Un unique schéma et feuille de style XSL générique

17
Guides dimplémentation CDA

• Lobjectif est de créer une tables des matières
  commune à tous les documents dune même
• Contraintes complémentaires au standard CDA
  standard
• Premières initiatives pour les résumés cliniques
• e-MS (British Columbia)
• Continuity Record Summary (HL7 US)
• Continuity of Care Document (HL7/ASTM US)

18
Exemple HL7/CRS
19
Projet Sciphox (Allemagne)
20
Développement international

• International
• Allemagne SCIPHOX (medical summary)
• Finlande ( 100 CDA guidelines)
• Nouvelle Zélande Health Information Summaries
• Italie TeleMed Escape
• UK (NHS, South Staffordshire)
• Japon MERIT-9
• Grèce HYGEIAnet/WebOnColl
• IHE
• Les profils de transactions ( IHE Transactions
  profiles) sont maintenant étendus par des
  profils sur le contenu à échanger ( IHE
  integration content profile).

21
HL7 France

• Guides dimplémentations en cours de réalisation
• Volet Médical
• Compte-rendu de consultation
• Compte-rendu de résultats de laboratoire
• Fiche RCP en cancérologie

22

• CDA ?
• CDA Release 1
• CDA Release 2
• Integration-content profiles
• Conclusion

23
IHE-XDS

• Cross Document Sharing integration profile
• Neutre vis-à-vis du format des documents
• RTF, PDF, DICOM, JPEG et CDA
• Neutre par rapport à la catégorie de document CDA
• Les métadonnées pour la gestion des documents a
  bénéficié du header CDA

24
IHE-XDS Actors/Transactions

• Les  Clinical Content Profiles  sappliquent
  également aux profils complémentaires de XDS
  XDM and XDR

25
XDS-MS

• 2006 PCC, un nouveau domaine IHE (Patient Care
  Coordination)
• Première priorité Adapter IHE-XDS pour
  léchange de documents de synthèse
• Une classe de documents médicaux qui contiennent
  les informations les plus pertinentes sur létat
  de santé dun patient à adresser à un
  professionnel de santé ou à un établissement
  devant prendre en charge le patient.
• Le Content Profiles définit comment doit être
  structuré le document médical qui est transmis
  dans une
• Guides dimplémentation de documents CDA

26
Exemple PCC-MS
27
Evolution du domaine PCC
28
Extensions à dautres domaine IHE

• Domaine IHE Laboratoire Exemple dun cas
  dutilisation pour le profil 2007 Sharing
  Laboratory Reports (XD - LAB)

29
Contraintes du LAB CDA report

• A clinical laboratory report SHALL have a
  structuredBody.
• This body is organized as a tree of up to two
  levels of sections.
• Top level sections represent laboratory
  specialties.

30
XDS-MS Actors
Share content
Content creator
Content consumer
31
XDS-MS Options
32
Conclusion

• CDA R2 est un standard flexible pour décrire des
  documents médicaux électronique
• Disponible
• Un guide dimplémentation décrit des contraintes
  complémentaires pour un type de
• Table des matières
• Accroissement pour IHE, des possibilités
  dadaptation aux besoins nationaux
• Développement international important
• Initiatives Internationales en dehors du contexte
  IHE
• CDA nettement plus accessible que le framework
  HL7 V3
• IHE Content profiles

33
Merci

• IHE Europe www.ihe-europe.org