ETUDE DE LA PLOIDIE dans le MYELOME MULTIPLE Xavier Troussard CHU Caen

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ETUDE DE LA PLOIDIE dans le MYELOME
MULTIPLEXavier Troussard CHU Caen
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DONNEES DE LA LITTERATURE

• Index de ploïdie facteur pronostique
• les patients hyperdiploïdes ont une survie plus
  longue que les autres patients
• par cytogénétique conventionnelle médiane de
  survie 33,8 mois versus 12,5 mois (groupe
  hypodiploïde)
• (Smadja, Blood, 2001)

138/208 Cyt contributive (66) 70/208 Cyt non
contributive (34) diploïde 55 cas
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ETUDE DE LA PLOÏDIE dans le MYELOME MULTIPLE

• Étude par iodure de propidium (n40)
• Validation de la méthode / examen cytogénétique
  conventionnel
• Étude par double marquage Iodure Propidium / CD38

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ETUDE DE LA PLOIDIE PAR IP SEUL

• 40 patients 18 femmes et 22 hommes avec un
• âge moyen de 66 ans (39-93)
• 16 patients diploïdes (40)
• 24 patients aneuploïdes (60)
• 1 patient hypodiploïde (2,5)
• 23 patients hyperdiploïdes (57,5)
• 1 tétraploïde
• 3 patients avec 2 pics aneuploïdes

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ETUDE DE LA PLOÏDIE dans le MYELOME MULTIPLE

• Étude par iodure de propidium (n40)
• Validation de la méthode / examen cytogénétique
  conventionnel
• Étude par double marquage Iodure Propidium / CD38

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CYTOFLUOROMETRIE et CYTOGENETIQUE CONVENTIONNELLE
(n 23)
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MYELOME MULTIPLEExpression Cycline D1 RT-PCR

• N 65 26/65 cycline D1 (40)
• Pas de différence significative entre les deux
  groupes en dehors de
• ?2 microglobulie plus élevée dans le groupe D1
• Plasmocytose médullaire plus élevée dans le
  groupe D1
• Phase S des cellules médullaires non
  plasmocytaires plus élevée dans le groupe D1
• Survie identique dans les deux groupes (follow-up
  de 14 mois)

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ETUDE DE LA PLOÏDIE dans le MYELOME MULTIPLE

• Étude par iodure de propidium (n40)
• Validation de la méthode / examen cytogénétique
  conventionnel
• Étude par double marquage iodure de propidium /
  CD38

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ETUDE DU CYCLE CELLULAIREMyélome 18 Plasmocytes

• INDEX 1,13
• ANEUPLOIDE 52.45
• GO-G1 99.30
• G2-M 0.13
• S 0.57

PLASMOCYTES CD38
MOELLE TOTALE
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ETUDE DE LA PLOIDIE PAR CD38-IP

• Index dADN 52 patients étudiés
• 14 patients diploïdes (27)
• 38 patients aneuploïdes (73)
• 2 patients hypodiploïdes (4)
• 36 patients hyperdiploïdes (68)
• NB 5 (13) avec 2 pics aneuploïdes

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ETUDE DE LA PHASE S DES PLASMOCYTES PAR CD38-IP
Phase S significativement plus élevée
(p0,007) pour les échantillons diploïdes
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ETUDE DE LINDEX DADN ET DE LA PHASE S
La phase S est significativement plus élevée
dans le groupe diploïde (p0,005)
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ETUDE DE LA PLOIDIE PAR CD38-IP

• Index dADN 20 patients testés par les 2
  méthodes
• 17 avec le même index dADN
• (différence maximale 0,06)
• 3 cas discordants diploïdes en IP seul et
  hyperdiploïdes en CD38-IP
• Plasmocytoses faibles (5) pic aneuploïde
  confondu avec la phase S des cellules normales

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CONCLUSION

• Meilleure sensibilité de la technique CD38
  FITC-IP par rapport au marquage IP seul
• particulièrement pour les plasmocytoses faibles
• détermination de la phase S indépendamment de la
  ploïdie
• Suivi des patients pour évaluer limpact
  pronostique de l index dADN et de la phase S