Place de la ranimation mdicale dans les ples La situation dans les CHU

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Place de la réanimation médicale dans les
pôlesLa situation dans les CHU

• Jean-Michel Boles
• Service de Réanimation médicale et Urgences
  médicales
• Hôpital de la Cavale Blanche
• Pôle Vasculaire - Urgences
• CHU de Brest

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Objectif

• Connaître lassociation de la réanimation
  médicale avec les autres spécialités dans la
  constitution des pôles dans les CHU

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Méthode

• Enquête par questionnaire adressé en décembre
  2006
• - Tous les PU-PH de Réanimation médicale
  (sous-section 48-02)
• Un PU-PH de Thérapeutique (sous-section 48-04)
  chef de service de Réanimation médicale
• ? Appel de la direction des CHU, avril 2007

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Les pôles dans les CHU État des lieux

• ? Province
• 6 interrégions
• 24 CHU
• Reims non compté car seul CHU sans unité ni PU-PH
  de Réa méd (48-02)

• ? Île de France
• 4 GHU
• 13 hôpitaux

Nombre de pôles moyen 16,75 6 (Dijon) 38
(Lille)  Multisites  fréquents
Nombre de pôles moyen 7 3 (Garches) 11
(Pitié-Salpétrière et Cochin) Tous  monosites 
6-12 n 6 13-18 n 10 19-24 n 6 28-38
n 2
3-4 n 2 6-8 n 8 9-11 n 3
41,7
61,1
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II. La Réanimation médicale dans les CHU État
des lieux

• ? Province
• 29 services ou unités
• 24 CHU
• Reims non compté car seul CHU sans unité ni PU-PH
  de Réa méd (48-02)
• 2 services dans 3 CHU
• 3 services dans 1 CHU

• ? Île de France
• 13 services ou unités
• 13 hôpitaux

Total 42 services ou unités dans 42 hôpitaux
différents
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III. La Réanimation médicale dans les pôles
associations
7
Associations avec Urgences et DARsans autre
spécialité
8
Pôles  mixtes  nombre de spécialités
différentes associées, y compris Réa méd.
9
Pôles  mixtes  26Principales spécialités
associées avec la RM
10
Pôles  mixtes  26Autres spécialités
associées avec la RM
11
Pôles  mixtes  26 Principales associations
avec dautres spécialités
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IV. Responsables de pôles (1)
13
Responsables de pôles (2)Autres spécialités hors
membres 48-02 et 48-01
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Conclusion (1)

• Nombre de pôles variable selon la taille de
  létablissement Île de France lt Province
• Pôles transversaux ou  multisites  et mixtes
  fréquents en province
• Pôles toujours  mixtes  en Île de France

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Conclusion (2)

• Association avec
• Urgences dans 56 logique de filière de soins
• DAR dans 36 logique de prestation de service
• Urgences ou DAR seul dans 1/3 cas
• Pôle  mixte  dans 2/3 cas 5,6 spécialités
  médicales (et chirurgicales) en moyenne logique
  de filière de soins
• Réanimateurs médicaux responsables de pôle dans
  1/3 des cas Province Île de France

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Conclusion (3)Trois questions

• Quels motifs profonds dassociation ?
• Quelles attentes vraies de lassociation ?
• Quels résultats tangibles de lassociation ?