TP Etudiants de 6me anne - PowerPoint PPT Presentation

1 / 77
About This Presentation
Title:

TP Etudiants de 6me anne

Description:

Adolescent de 15 ans. Douleurs et formation kystique de l'acromion ... Adolescent, 15 ans. Acromion droit. L sion lytique de l'acromion droit (fl ches) ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:190
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 78
Provided by: x7488
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: TP Etudiants de 6me anne


1
TP Etudiants de 6ème année
  • Dermatologie,
  • Glandes Salivaires
  • Appareil Locomoteur,

Prof. L. Guillou Institut Universitaire de
Pathologie - Lausanne
2
Tumeurs de la peau
  • Tumeurs bénignes de la peau
  • Epithéliales kératose séborrhéique, papillome,
    syringome,
  • Mélanocytaires naevus naevo-cellulaire,
    lentigo,
  • Mésenchymateuses neurofibrome, histiocytome
    fibreux,...
  • Hématologiques histiocytose X, mastocytose
  • Tumeurs malignes de la peau
  • Epithéliales ca épidermoïde, ca basocellulaire
  • Mélanocytaires mélanome
  • Mésenchymateuses dermatofibrosarcome, LMS, .
  • Hématologiques lymphomes B et T (mycosis
    fungoïde), localisations cutanées des leucémies,

3
Carcinome basocellulaire
  • Points importants
  • Très fréquent
  • Conditions prédisposantes soleil, peau claire,
    xéroderma pigmentosum, immunosuppression, basal
    cell nevus syndrome
  • Nait de lépiderme ou des annexes pilaires
  • Présentation clinique papule perlée avec
    télangiectasies, ulcération, lésion pigmentée.
  • Petite taille habituelle (lt2cm)
  • Plusieurs variantes histologiques dont 2
    importantes
  • variante sclérodermiforme ou morphéiforme
  • Variante superficielle multicentrique (aspect de
    plaque érythémateuse ou pigmentée)
  • Ne métastase pas (sauf cas exceptionnels)

4
Cas n 1 Derm 1
  • Femme de 75 ans. Tumeur cutanée de la cheville
    gauche mesurant 4 cm de diamètre. Excision

5
  • Carcinome basocellulaire
  • - Prolifération de petites cellules daspect
    basaloide
  • Arrangement en palissade des cellules à la
    périphérie des massifs cellulaires
  • La tumeur semble prendre naissance à partir de
    lépiderme

6
Carcinome basocellulaire
- Prolifération de petites cellules daspect
basaloide
  • Arrangement en palissade des cellules à la
    périphérie des massifs cellulaires

7
Carcinome basocellulaire
Artéfacts de rétraction autour des massifs
cellulaires
  • Arrangement en palissade des cellules à la
    périphérie des massifs cellulaires

8
Carcinome basocellulaire
  • Arrangement en palissade des cellules à la
    périphérie des massifs cellulaires

9
Carcinome basocellulaire, variante adénoïde
Les massifs sont creusés de petites cavités leur
conférant un aspect cribriforme
10
Carcinome basocellulaire avec calcifications
Calcifications
11
Carcinome basocellulaire focalement kératinisant
Foyers de kératinisation
12
Diagnostic
Carcinome basocellulaire
13
Mélanome de la peau
  • Points importants
  • Conditions prédisposantes soleil ds enfance,
    peau claire, naevus préexistants multiples,
    naevus dysplasique, naevus congénital géant,
    antécédents familiaux
  • Siège le fréquent dos (homme), membres
    inférieurs (femme)
  • Clinique  naevus  qui gratte , qui grandit,
    qui change de couleur, qui devient asymétrique
    avec des bords irréguliers
  • Variantes histologiques
  • Croissance horizontale SSM, ALM, LMM
  • Croissance verticale mélanome nodulaire
  • Bio mol mutations de p16 (9p21) fréquentes (ou
    méthylation promoteur), inactivation de PTEN
    (10q23)
  • Evolution métastases ganglionnaires , foie,
    poumons, cerveau
  • Traitement Excision avec technique du ganglion
    sentinelle.

14
Mélanome de type SSM
15
Mélanome de type ALM
16
Mélanome sur mélanose de Dubreuilh (LMM)
17
Mélanome nodulaire
18
Mélanome sur naevus congénital géant
19
Mélanome LES 5 NIVEAUX DINVASION(Clark et Mihm)
20
Mélanome de la peau
  • Facteurs pronostiques
  • Cliniques
  • Meilleur pc chez femme
  • Mauvais après 50 ans, mauvais chez lenfant
  • Histologiques
  • Epaisseur de la tumeur selon Breslow (mvs pc si
    gt1mm)
  • Niveaux dinvasion de Clark et Mihm (mvs pc pour
    nvx III, IV et V)
  • Ulcération (mvs pc)
  • Régression (mvs pc)
  • Phase de croissance verticale (mvs pc)
  • Invasion vasculaire (mvs pc)
  • Nombre de mitoses
  • (gt1/champ au fort gross. mvs pc)

21
Cas n 2 Derm 2
  • Femme de 63 ans. Tumeur cutanée du talon droit
    mesurant 4 cm de diamètre maximal. Excision

22
  • Mélanome, type ALM
  • Prolifération de cellules tumorales fusiformes
    dans le derme
  • ulcération cutanée

23
Mélanome, type ALM
Prolifération de cellules tumorales fusiformes
dans le derme
24
Mélanome, type ALM
pigmentation mélanique
Cellules tumorales fusiformes, noyaux fortement
nucléolés
25
Mélanome, type ALM
Arrangements des cellules tumorales en
enroulements ou en pseudo-thèques
26
Mélanome, type ALM
pigmentation mélanique
27
Mélanome, type ALM
Ulcération cutanée
28
Mélanome, type ALM
Prolifération mélanocytaire lentigineuse
29
Mélanome, type ALM
Tumeur dans le derme
Ascension des mélanocytes tumoraux dans
lépiderme (aspect pagétoïde)
30
Mélanome, type ALM
Ascension des mélanocytes tumoraux dans
lépiderme (aspect pagétoïde)
31
Diagnostic
Mélanome de type ALM (Niveau III de Clark et Mihm)
32
Tumeurs des glandes salivaires
  • Tumeurs bénignes
  • Adénome pléomorphe (tumeur mixte 50)
  • Autres adénomes (adén. à cellules basales)
    (5-10)
  • Tumeur de Warthin (5-10)
  • Oncocytome (1)
  • Myoépithéliome
  • Tumeurs malignes
  • Carcinome mucoépidermoïde (15)
  • Adénocarcinome NOS (10)
  • Carcinome à cellules acineuses (5)
  • Tumeur mixte maligne (3-5)
  • Carcinome épidermoïde
  • Autres

33
Cas n 3 Derm 3
  • Femme de 59 ans. Tumeur de la parotide gauche.
    Exérèse.

34
Parotide normale
35
Parotide normale
36
Structures épithéliales
Adénome pléomorphe
Composante mésenchymateuse
37
Structures épithéliales
Structures canalaires
Adénome pléomorphe
Composante mésenchymateuse
38
Structures épithéliales
Adénome pléomorphe
Composante mésenchymateuse
39
Structures épithéliales
Adénome pléomorphe
Composante mésenchymateuse
40
Diagnostic
Adénome pléomorphe (tumeur mixte)
41
Pathologie ostéo-articulaire
42
Cas n 4 Derm 4
  • Adolescent de 15 ans. Douleurs et formation
    kystique de lacromion droit. Traumatisme de
    lépaule droite il y a un an. Excision partielle
    de lacromion

43
Adolescent, 15 ans. Acromion droit
Lésion lytique de lacromion droit (flèches)
44
Périoste
Ostéomyélite chronique
Os lamellaire
Fibrose dans espaces médullaires avec plasmocytes
45
Ostéomyélite chronique
Fibrose médullaire avec plasmocytes
46
Ostéomyélite chronique
Amas de plasmocytes dans les espaces médullaires
47
Ostéomyélite chronique
Amas de plasmocytes dans les espaces médullaires
48
Ostéomyélite chronique
Ostéoblastes bordant los néoformé
49
Ostéomyélite chronique
Fibrose médullaire avec plasmocytes
Néo-ostéogénèse (os néoformé)
50
Ostéomyélite chronique
Néo-ostéogénèse (os néoformé)
51
Ostéomyélite chronique
Périoste épaissi avec néo-ostéogénèse sous jacente
52
Diagnostic
Ostéomyélite chronique
53
Cas n 5 Derm 5
  • Adolescente de 16 ans. Masse calcifiée de 11 x 9
    cm du sinus costo-vertébral gauche. Tumeur du
    fémur droit il y a 3 ans, opérée puis traitée par
    chimiothérapie

54
Métastase dun ostéosarcome
Tumeur à cellules fusiformes
55
Métastase dun ostéosarcome
Tumeur à cellules fusiformes avec mitoses
56
Métastase dun ostéosarcome
mitoses
Tumeur à cellules fusiformes avec mitoses
nombreuses
57
Métastase dun ostéosarcome
Substance ostéoïde (rose), cellules tumorales et
vaisseaux ectasiques
58
Métastase dun ostéosarcome
Substance ostéoïde (rose) et cellules tumorales
59
vaisseau
Métastase dun ostéosarcome
Cellules tumorales
Substance ostéoïde
60
Métastase dun ostéosarcome
Cellules tumorales enrobées dans la substance
ostéoïde
61
Métastase dun ostéosarcome
Ostéoïde
62
Métastase dun ostéosarcome
Présence de cellules géantes de type
ostéoclastique
Production dostéoïde
63
Métastase dun ostéosarcome
Foyers de nécrose
64
Diagnostic
Métastase dun ostéosarcome de haut grade dans le
sinus costo-vertébral gauche
65
Cas n 6 Derm 6
  • Femme de 35 ans. Tumeur molle de 4 cm de
    diamètre, près de la cheville gauche, sans
    relation avec larticulation. Exérèse.

66
Synovite villo-nodulaire
Aspect villeux et pigmenté brunâtre - de la
synoviale
67
Synovite villo-nodulaire
Aspect villeux de la synoviale. Villosités
comblées par cellules mononucléées et
multinucléées
68
Synovite villo-nodulaire
Aspect villeux de la synoviale. Villosités
comblées par cellules mononucléées et
multinucléées
69
Synovite villo-nodulaire
Mélange de cellules mononucléées et cellules
multinucléées. Fibrose interstitielle
70
Synovite villo-nodulaire
mitose
Cellules mononucléées et une cellule géante
multinucléée
71
Synovite villo-nodulaire
Cellules mononucléées avec pigment hémosidérénique
72
Synovite villo-nodulaire
Mélange dhistiocytes spumeux et de cellules
mononucléées
73
Synovite villo-nodulaire
Histiocytes spumeux
74
Synovite villo-nodulaire
Cellules géantes multinucléées de type
ostéoclastique
Cellules mononucléées
75
Synovite villo-nodulaire
Cellules géantes multinucléées de type
ostéoclastique
mitose
Cellules mononucléées avec pigment hémosidérénique
76
Synovite villo-nodulaire
Fibrose
Histiocytes spumeux
Cellule géante multinucléée de type ostéoclastique
Cellules mononucléées
77
Diagnostic
Synovite villo-nodulaire pigmentée diffuse de la
cheville gauche
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com