MALNUTRICIN EN El SALVADOR, GUATEMALA, HONDURAS, y NICARAGUA CA4: LA NATURALEZA DEL PROBLEMA Y CONSI

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MALNUTRICIÓN EN El SALVADOR, GUATEMALA, HONDURAS,
y NICARAGUA (CA4) LA NATURALEZA DEL PROBLEMA Y
CONSIDERACIONES ESTRATEGICAS

• Christine L. Peña
• Honduras
• Noviembre 2006

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DESAFIOS DE SALUD EN CENTRO AMERICA DIAGNOSTICO
E IMPLICACIONES ESTRATEGICAS EL OBJETIVO

• Identificar los problemas más acuciantes del
  sector salud en El Salvador, Honduras, Guatemala
  y Nicaragua, así como también los éxitos
  alcanzados para refinar las estrategias
  existentes y trazar nuevas estrategias.
• Este informe analizar el desempeño de sector
  salud evaluado por
• un subconjunto de indicadores relacionado a los
  Objetivos Globales del Milenio --ODM y de
  protección financiera,
• las funciones de financiamiento y de entrega de
  servicios
• 3 temas (descentralización, mecanismos para
  mejorar el acceso a servicios básicos, y
  desnutrición crónica)

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CONTEXTO Por qué comparamos El Salvador,
Guatemala, Honduras, y Nicaragua?

• Progreso notable pero el crecimiento ha sido más
  bajo que la media de la región, con ganancias
  concentradas en ciertos grupos.
• CA4 El Salvador, Honduras, Guatemala y Nicaragua
  
• Interdependencia
• Relaciones comerciales y fronterizas
• Punto de referencia- faltan estudios para
  intercambiar experiencias
• Aunque cada país debe seguir su ruta, existen
  principios generales y comunes a los 4 países

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Por qué nos focalizamos en la desnutrición
crónica en CA4?

• desnutrición global (peso para la edad) mide el
  impacto en el corto plazo y afecta a menos niños
• desnutrición crónica (talla para la edad) - un
  mejor indicador para medir el impacto en el
  capital humano (educación, salud, productividad)
  y sus efectos sobre el desarrollo económico y
  social
• el problema mas serio y mas común en CA4

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La malnutrición en CA4 es alta en relación con
los promedios global y de LAC

• Niños con malnutrición crónica en América Latina
  se están concentrando de manera creciente en CA.
• CA4 da cuenta de aproximadamente 96 de todos los
  niños con malnutrición crónica en América
  Central.

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Progreso en la reducción de las tasas de
malnutrición en CA4 se ha mantenido estancado
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Los perfiles de nutrición son diferentes en cada
uno de los países, pero la malnutrición crónica
es común a todos
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La probabilidad para alcanzar el ODM para
nutrición es muy improbable
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Factores que Influyen en el Estado Nutricional en
CA4

• Aumentar los ingresos será una condición
  necesaria pero no suficiente para reducir la
  malnutrición.
• Prácticas alimenticias y de cuidado y de
  comportamientos saludables son los factores
  importantes. Por ejemplo
• La lactancia exclusiva no dura lo suficiente en
  CA4, con un promedio de sólo la mitad (2,4 meses)
  de los 6 meses recomendados
• La lactancia no-exclusiva ocurre por 18 meses lt
  24 meses recomendados

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Otros factores Influyen en el Estado Nutricional
en CA4

• Acceso a servicios de atención médica materna e
  infantil debe ser mejorado
• Durante las primero meses de embarazo, consulte
  al menos de 5 veces durante de embarazo
• Cuidado postnatal
• Asistencia para niño sano

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Aparte de afectar desproporcionadamente a los más
pobres en CA4, la malnutrición crónica es
básicamente un problema rural
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Otros Factores que Influyen en el Estado
Nutricional en CA4

• Malnutrición se concentra en las áreas más
  aisladas y menos desarrolladas de CA4
• El oeste de Guatemala y el de Honduras, la parte
  norte y Costa Atlántica de Nicaragua, y la
  porción noroeste de El Salvador
• Niveles de conocimiento nutricional y educación
  de las madres
• Tamaño del hogar y otras factores
  sociodemográficos
• Acceso a suficiente cantidad y calidad de
  alimentación

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Experiencias en CA4

• Políticas nacionales que consideran inversiones
  de capital humano, en particular para la
  nutrición como parte integral de la reducción de
  la pobreza y desarrollo.
• En el pasado, CA4 han confiado en programas
  escolares de alimentación dirigidos a comunidades
  pobres pero no al grupo de edad 0 a 24 meses.
• incentivos para mejorar la asistencia escolar,
  más efectivos como intervenciones de
  emergencia/curativas, mas costoso.
• Hoy en día CA4 tienen varias intervenciones
  relacionadas con la nutrición
• provisión de suplementos de micro-nutrientes a
  gran escala, distribución de alimentos en
  escuelas, transferencias condicionadas en
  efectivo, programas con mayor base en la
  comunidad

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Recomendaciones

• Intervenciones preventivas y oportunas desde la
  concepción hasta los primeros 2 años de vida
  deberían tener la prioridad más alta
• efectos de la malnutrición son mayormente
  irreversibles
• ( 66 de toda la malnutrición crónica en CA4
  ocurre desde la concepción hasta los primeros 2
  años de vida).
• Comunicación estratégica para promover los
  beneficios de la lactancia exclusiva para niños
  de 0 a 6 meses de edad, así como también otros
  comportamientos saludables
• Mejorar la educación materna, los ingresos
  familiares y el acceso a agua potable.

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Recomendaciones

• Aumentar cobertura de las intervenciones para las
  poblaciones pobres, rurales e indígenas.
• 3 países (ES, H, y N) que otorgan transferencias
  condicionadas en efectivo (CCT) pueden aprovechar
  de estas intervenciones existentes mediante el
  fortalecimiento de vínculos con nutrición.
• Esencial que tengan una estrategia de salida
  apropiada y un buen componente de orientación en
  salud y nutrición que promueva conductas
  saludables a largo plazo.

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Recomendación programas preventivos así como
AIN-C podrían servir como base de los servicios
nutricionales

• Se enfocan principalmente en medidas preventivas
  dirigidas a madres embarazadas y niños pequeños
  (0 a 2 años de edad).

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Pero AIN-C también tienen sus propios retos que
necesitan atención

• Mejorar la cobertura para cubrir a todos los
  grupos prioritarios,
• Fortalecer los incentivos para los encargados de
  formular políticas y ejecutores del programa,
• Mejorar los vínculos con otras intervenciones,
  particularmente con
• (a) los MSD,
• (b) redes de salud comunitarias,
• (c) otras agencias que pueden proporcionar
  servicios complementarios,
• (d) programas de infraestructura comunitaria que
  promueven agua potable y saneamiento y otras que
  enfrenten factores determinantes de mayor plazo.
• Asegurar que el monitoreo y evaluación se
  realicen sistemáticamente