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CONSULTA RADIO MEDICA
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OBJETIVOS
COMUNICAR AL MEDICO LOS DATOS PRECISOS Y
CONCRETOS.
EVITAR ESTABLECER DIAGNOSTICOS PREVIOS QUE
INDUZCAN A ERROR.
SISTEMATIZAR EL INTERCAMBIO DE INFORMACION
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SECUENCIA
1. DATOS DE FILIACION
2. MOTIVO DE LA CONSULTA
3. SIGNOS CLINICOS
4. ANTECEDENTES PERSONALES
5. ANTECEDENTES FAMILIARES
6. TRATAMIENTO ADMINISTRADO
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1. DATOS DE FILIACION
NOMBRE Y APELLIDOS EDAD LUGAR DEL ACCIDENTADO /
ENFERMO COORDENADAS DEL PUNTO FECHA HORA
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2. MOTIVO DE LA CONSULTA
QUE LE PASA ? DESDE CUANDO LE PASA ?
A QUE LO ATRIBUYE ? Ó COMO SE HA PRODUCIDO
EL ACCIDENTE ?
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3. SIGNOS CLINICOS
CONSCIENTE O NO
ESTADO DE CONSCIENCIA
RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES O DOLOROSOS
FRECUENCIA
RESPIRACION
CARACTERISTICAS
FRECUENCIA
PULSO
CARACTERISTICAS
PUPILAS SIMETRICAS
ASPECTO Y RESPUESTA PUPILAR
RESPUESTA A LA LUZ
SI / NO
HEMORRAGIAS
LOCALIZACION
INTENSIDAD
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3. SIGNOS CLINICOS
LOCALIZACION
ASPECTO
FRACTURAS U OTRAS LESIONES TRAUMATOL.
IMPOTENCIA FUNCIONAL
SENSIBIL. MOTRIZ PERIFERICA
PULSOS PERIFERICOS
ASPECTO GENERAL
COLORACION Y MANCHAS O ALTERACIONES CUTANEAS
TEMPERATURA
COORDINACION PSICOMOTRIZ
DOLORES
OTROS SIGNOS O SINTOMAS
NAUSEAS
VOMITOS
DIARREAS
VERTIGOS
ALTERACIONES DE LA ORINA
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4. ANTECEDENTES PERSONALES
EXISTENCIA DE CUADROS SIMILARES CON
ANTERIORIDAD ENFERMEDADES PREVIAS ALERGIAS
TRATAMIENTOS ACTUALES INTERVENCIONES QUIRURGICAS
5. ANTECEDENTES FAMILIARES
ENFERMEDADES
6. TRATAMIENTO ADMINISTRADO
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LÁMINA SITUACIÓN SÍNTOMAS