Hospital Zonal de Agudos Gral' Manuel Belgrano Servicio de Pediatra

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Hospital Zonal de Agudos Gral. Manuel
BelgranoServicio de Pediatría

• RESIDENCIAS PROFESIONALES

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Residencias para Profesionales de la Salud

• ESPECIALIDAD CLINICA PEDIATRICA

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Residencias para Profesionales
de la Salud
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Residencias para Profesionales de la Salud

• Servicio de Pediatría
• Hospital Zonal General de Agudos Gral.
  Manuel Belgrano
• Dependencia administrativa Provincial
• Dirección Av. De los Constituyentes 3220
• Localidad Villa Zagala Partido San Martín
  CP 1653
• Teléfonos 4755-2228 / 4755-3380 int. 203/213-
  Directo 4713-2356
• E-mail del servicio de pediatría
  pediatriabelgrano_at_yahoo.com.ar
• Región sanitaria V
• Autoridades
• Director Dr. Francisco, Attaguile
• Comité de docencia e investigación Dr. Jorge,
  Schaposnik
• Jefe de servicio Dr. Daniel, Mogues
• Instructor de residentes Dr. Gustavo, Ariganello
• Jefa de residentes Dra. Adriana, Carbone

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Residencias para Profesionales de la Salud

• El Servicio de Pediatría es uno de los servicios
  básicos del hospital.
• Está costituído por una Sala de Internación,
  Guardia pediátrica y
• Consultorios Externos.
• El servicio de Neonatología, la Unidad de
  Adolescencia y los Centros
• de Salud pertenecientes al área programática,
  trabajan en forma
• conjunta con el servicio de pediatría.
• En todos estos sectores se realiza tarea
  asistencial y docente de pre
• y post grado.

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Organigrama del Servicio de Pediatría
Dirección Dr. Francisco Attaguile
Servicio de Pediatría Jefe Dr. Daniel, Mogues
Servicio de Neonatología Jefa Dra. Ana, Tabano
Unidad de Adolescencia Jefa Dra Dora, Pagliuca
Centros de Salud del Area Programática
Médicos de planta y de guardia
Consultorios Externos
Sala de Pediatría Jefe Dr. Gustavo, Ariganello
Médicos residentes rotantes Residentes de clínica
pediátrica Residentes de medicina general
Consultorio de Lactantes
Médicos de Planta y de Guardia
Consultorio de lactantes de alto riesgo
Estimulación temprana en psicomotricidad
Residencia y Concurrencia
Consultorio de 1ª y 2ª infancia
Médicos residentes rotantes de medicina general

• Especialidades pediátricas

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Sala de internación pediátrica
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Sala de internación pediátrica
Servicio de Pediatría Jefe Dr. Daniel, Mogues
Sala de Pediatría Jefe Dr. Gustavo, Ariganello
Médicos de Planta y de Guardia Dra. Mónica,
Perez Dr. Gustavo, Fernandez Dr. Aldo,
Peruzzeetto Dr. Juan Carlos, Troncoso Dra. Ana,
Spataro Dr. Mario, Anastasio Dra. Cristina,
Bacchi Dra. Silvia, Bentancourt Dr. Marcelo,
Mastroiani Dra. Verónica, Terinelli
Médicos residentes rotantes de medicina general

• Residencia y Concurrencia
• Instructor de Residentes Dr. Gustavo, Ariganello
• Jefa de Residentes Dra. Adriana, Carbone
• Médicos residentes y concurrentes

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• Sala de Internación
• Aquí se internan lactantes, niños de 1º y 2º
  infancia y adolescentes con capacidad para 16
  camas o cunas, distribuidas en tres salas, mas
  un sector de aislamiento.
• En la época de aumento de las I.R.A.B. (
  infecciones respiratorias agudas bajas), se
  dispone de una sala de internación más, debido
  a que el número de internados asciende
  considerablemente.
• Posee un Sector de Enfermería ( desde donde se
  visualiza toda la Sala) con un Área de
  Procedimientos y Shock-room, un Área de
  preparación de materiales (sector limpio) y Área
  de lavado de materiales (sector sucio).
• Siguiendo el criterio de internación por cuidados
  progresivos, su complejidad actual es para
  cuidados mínimos e intermedios, con posibilidad
  de instalar, en el futuro, una Terapia Intensiva
  de nivel 1 ( o sea de bajo nivel de complejidad,
  para monitorear funciones vitales y atender
  situaciones de inestabilidad cardiorrespiratoria),
  fundamentalmente para casos de patología
  respiratoria, que constituyen la causa mas
  frecuente de derivación a centros de mayor
  complejidad, en épocas de otoño a primavera.

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Consultorios Externos
Consultorios Externos
Consultorio de Lactantes Dra. Graciela,
Troncoso Dr. Fabián, Spinelli Dra. Alix, De Ganay
Consultorio de lactantes de alto riesgo Dra.
Silvana, Speranza Dra. Graciela, Troncoso Dra.
Gladys, Moreno
Consultorio de 1ª y 2ª infancia
Especialidades pediátricas
Cardiología infantil Dra. Ana, Spataro
Estimulación temprana en psicomotricidad Licencia
da Alicia Dagata
Gastroenterología infantil Dr. Carlos, Luzzani
Neumonología infantil Dr. Gustavo, Fernandez Dra.
Beatriz, Aita
Nefrología infantil Dr. Daniel, Mogues
Deportología infantil Dra. Ana, Spataro Dr.
Fabián, Spinelli
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• Consultorios Externos
• La atención se realiza durante la mañana y por la
  tarde, en el sector de Consultorios Externos del
  hospital, ocupando dos consultorios. Se
  distribuyen en
• Consultorio de lactantes
• Se atiende la demanda espontánea de niños
  con alguna patología y se otorgan turnos
  programados para el seguimiento de lactantes
  sanos.
• Consultorio de lactantes de alto riesgo
• Aquí son evaluados y seguidos todos
  aquellos pacientes que permanecieron internados
  en el servicio de neonatología de nuestro
  hospital por presentar alguna patología
  perinatal. Se trabaja en forma conjunta con la
  Licenciada Alicia Dagata (estimulación temprana
  en psicomotricidad).
• Consultorio de primera y segunda infancia
• Comienzan su seguimiento en este
  consultorio, los niños mayores de un mes de vida,
  por demanda espontánea o programada. Se realiza,
  además, el seguimiento de pacientes externados y
  familias de alto riesgo.
• Consultorios de especialidades
• Cardiología, nefrología, neumonología y
  gastroenterología (algunos atendidos por
  especialistas, otros por médicos con orientación
  en esas especialidades), donde se reciben
  interconsultas de pacientes del Hospital y de
  otros Hospitales y Centros de Salud del Área
  Programática.
• Consultorio de Deportología brinda atención a
  la demanda creciente, existente en esa
  especialidad, tanto en niños como en
  adolescentes.
• Infancia en riesgo
• Junto al servicio de Salud Mental y
  Servicio Social se trabaja con pacientes y
  familias de alto riesgo social, intentando
  garantizar la seguridad del niño.

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• Unidad de Adolescencia
• La Unidad de Adolescencia se encuentra a
  cargo de la Dra. Dora, Pagliuca, es referente
  para los Centros de Salud de los partidos de
  Gral. San Martín y Vicente López.
• Las actividades que se realizan en la
  misma son
• Asistenciales
• - Atención diaria en consultorios externos.
• - Interconsultas de otras áreas y de otros
  centros. Derivaciones desde escuelas, desde la
  Delegación
• Departamental del Consejo Provincial del
  Menor, de Tribunales de Menores y de Familia, y
  del
• Consejo Nacional del Menor y la Familia.
• Capacitación
• - Organización del Curso Anual de
  Postgrado de Adolescencia.
• - Dirección del Primer Curso de
  Adolescencia en Internet.
• - Formación de residentes en el área de
  adolescencia
• Preventivas Educación para la Salud en escuelas.
• Actividades Interdisciplinarias

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Servicio de Neonatología
Servicio de Neonatología Jefa Dra. Ana, Tabano
Consultorios Externos

• Médicos de Planta y de Guardia
• Dra. Noemí, Nakayama
• Dra, Silvana, Speranza
• Dra. Norma, Faccipieri
• Dra. Gladys, Moreno
• Dr. Orlando, Restivo
• Dra. Elisa, De Souza
• Dra. Norma, Suarez
• Dra Lidia, Sanchez
• Dra. Irma, Vedia
• Dra, Teresa, Calarco
• Dra. Daniela, Guzman

Consultorio de Lactantes
Consultorio de lactantes de alto riesgo
Estimulación temprana en psicomotricidad
Médicos residentes rotantes de pediatría
Médicos residentes rotantes de medicina general
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Servicio de Neonatología
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• Servicio de Neonatología
• El servicio de neonatología es centro de
  derivación desde otros establecimientos
• de la zona, ya que cuenta con una alta
  complejidad.
• Aquí se lleva a cabo una importante labor
  académica, docente y asistencial, de
• fundamental importancia en la formación de un
  pediatra.
• Por ello consideramos de trascendencia el paso de
  cada residente y concurrente
• por este servicio.
• El mismo está constituído por
• Sector de recepción-reanimación en sala de partos
  y quirófano
• Unidad de atención de RN normal en internación
  conjunta madre-hijo (rooming)
• Unidad de cuidados especiales neonátológicos, que
  cuenta con
• Un sector de Cuidados Intensivos
• Un sector de Cuidados Intermedios
• Un sector de Cuidados Mínimos
• Sala de prealta y residencia para madres

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Residencias para Profesionales de la Salud

• Residencia de Clínica Pediátrica
• Se inicia en el año 1990 y continúa
  ininterrumpidamente hasta la actualidad.
• Duración 3 años.
• También cuenta con un sistema de Concurrencia
  (un concurrente por año)
• Existen diferentes regimenes (difieren en
  la carga horaria, en el número de guardias y en
  la duración de la misma). Para mayor información
  comunicarse con el instructor de residentes (Dr.
  Gustavo, Ariganello -Servicio de Pediatría-)
• Integrantes
• Instructor de residentes Dr. Gustavo,
  Ariganello
• Jefa de Residentes Dra. Adriana, Carbone
• Actualmente, dos residentes y un concurrente
  por año.
• A continuación se describe la actividad de
  sala, asistencial, académica, docente y
  rotaciones
• intra-extrahospitalarias, comunes a residentes
  y concurrentes hasta el tercer año.

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Actividad en Sala de Internación pediátrica
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Organización del trabajo en la sala de internación

• Carga Horaria Lunes a viernes 8 a 17
  hs.
• 
  Sábados de 8 a 12 hs.
• Pase de Guardia Este es el primer acercamiento
  a los pacientes que se encuentran internados, los
  residentes que
• estuvieron
  de guardia, cuentan en este momento, las
  novedades relacionadas a los mismos y
• detallan
  los ingresos ocurridos durante la guardia.
• Actividad de sala - los residentes de 1º año
  tienen a cargo un número variable de pacientes
  (depende de la cantidad
• de
  internados), durante la mañana los niños son
  evaluados clínicamente y se les realiza un examen
  
• físico
  completo, para este procedimiento son
  entrenados y luego supervisados por residentes
• 
  superiores.
• - Se
  realizan las interconsultas necesarias, basadas
  en la patología del paciente (cirugía,
• 
  traumatología, dermatología, etc), en algunas
  ocasiones dentro del hospital, en otras, son
  llevadas
• a cabo en
  hospitales pediátricos. Esto permite la
  integración con otros servicios.
• -
  Realización de estudios complementarios.
• Pase de sala luego del desarrollo de
  las actividades asistenciales se realiza un
  nuevo pase, en este caso, cada

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Actividad Docente, Académica y Asistencial

• Clases
• Las mismas son dictadas por el
  instructor de residentes, jefe de residentes,
  residentes de años superiores y médicos
  especialistas, tanto del servicio como invitados.
  
• Estas son organizadas por módulos (
  módulo de enfermedades respiratorias, módulo de
  gastroenterología, módulo de nefrología, módulo
  de cardiología, etc)
• Ateneos Clínicos
• Se basan en pacientes que permanecieron
  internados en el servicio. Son realizados y
  presentados por residentes, los cuales se
  encuentran bajo la tutoria del instructor de
  residentes, jefe de residentes y médicos de
  planta, quienes colaboran y supervisan la
  elaboración de los mismos.
• Ateneos Bibliográficos
• Tienen como objetivo una puesta en común
  de información sobre temas varios, lo que permite
  la actualización y la realización de normas que
  unifican la metodología diagnóstica y los
  tratamientos instaurados.
• Taller de trabajos científicos
• Se destinan espacios para el trabajo en
  equipo, organizando grupos de investigación.
• Como producto de esta labor surge la
  presentación de diversos trabajos como
• - anemias, Congreso de Pediatría -Mar
  del Plata-

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• Cursos de actualización
• Se organizan anualmente, se seleccionan
  diversos temas de importancia de diferentes
  especialidades. Varían de año a año. Son dictados
  por profesionales especialistas invitados.
• Es de trascendencia el curso de
  reanimación pediátrica organizado en nuestro
  hospital, el cual es realizado por todos los
  médicos del servicio PALS.
• Nuestro servicio cuenta con muñecos para
  la realización de simulácros de RCP, lo que
  posibilita las prácticas periódicas.
• Consultorio Docente
• Se encuentra a cargo del Dr. Carlos,
  Luzzani
• Funciona los días martes a partir de las
  1300 hs. Aquí se realiza el seguimiento del
  crecimiento y desarrollo de niños sanos, se
  efectúan controles de pacientes que presentan
  patologías crónicas y de aquellos que
  permanecieron internados en la sala de pediatría.
• Este consultorio permite que cada
  residente o concurrente realice la atención de
  sus propios pacientes bajo la supervisión de
  profesionales de mayor experiencia. También se
  realiza una puesta en común de los pacientes de
  mayor interés al finalizar la tarea asistencial.
• Además se desarrollan clases de temas de
  consultorio y problemas que se presentan en el
  mismo.
• Consultorio de Residentes
• A cargo del Dr. Gustavo, Ariganello.
• Funciona los días miércoles desde las
  1330 hs. Con una modalidad similar a la del
  consultorio anterior.
• Revisión de historias clínicas
• Dos veces a la semana se lleva a cabo
  la corrección de las historias clínicas. Dando
  pautas adecuadas
• para la correcta confección de las
  mismas.

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Rotaciones Internas y Externas

• 1) Consultorios Externos de nuestro hospital
  Incluye consultorio de lactantes, alto riesgo,
  consultorio de 1ª y 2ª infancia, consultorio de
  especialidades pediátricas, consultorio de
  adolescencia
• 2) Puede realizarse en el Hospital de Niños
  Dr. Ricardo Gutierrez (HNRG) u Hospital Dr.
  Pedro Elizalde
• 3) Como opciones UTIP Hospital Eva Peron,
  UTIP Hospital Garrahan,UTIP de HNRG UTIP de
  Hosp. Dr. Elizalde UTIP de Fundación
  Hospitalaria, otros.
• 4) Consultorio Docente la rotación también
  es realizada en un hospital pediátrico (HNRG,
  Hosp. Garrahan)
• 5) Pueden realizarse rotaciones en diversas
  especialidades, (dermatología, endocrinología,
  infectología, etc), a elección, en lugar de la
  rotación de consultorio docente.

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Guardia interna y externa
El Servicio de Pediatría cuenta actualmente con
un pediatra de guardia de lunes a viernes , y
dos, los sábados y domingos. La Guardia Externa
de Pediatría, actualmente, ocupa un sector de la
Guardia General del Hospital. Está constituída
por tres boxes, los cuales están equipados para
la atención de urgencias y de pacientes que deben
permanecer en observación. Tiene fácil acceso a
la Sala de Pediatría. La Residencia de Clínica
Pediátrica tiene un esquema que dispone la
obligación del siguiente número de
guardias Los residentes y concurrentes de
1º año permanecen bajo la supervisión del
pediatra de guardia y de residentes o
concurrentes superiores. Los mismos realizan los
controles clínicos de los pacientes internados en
la sala (guardia interna) y atienden la demanda
espontánea de los niños que concurren al servicio
de emergencias (guardia externa). Participan de
las guardias externas, residentes del Servicio de
Medicina General, quienes se forman y colaboran
en la atención de pacientes. En la época de
aumento de las I.R.A.B. ( infecciones
respiratorias agudas bajas), se dispone de un
pediatra de guardia más y se establece una Sala
de Contención, donde los pacientes son tratados
convenientemente y permanecen en observación.
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Métodos de evaluación de los residentes

• Al finalizar cada trimestre, los residentes y
  concurrentes deben rendir un examen escrito,
  correspondiente al módulo cursado.
• Son evaluados diariamente en cuanto a su criterio
  diagnóstico, terapeútico y pautas de alarma
  manejados, desempeño asistencial en la sala de
  internación, guardia y consultorios externos,
  consultorio docente y de residentes, su presencia
  en la actividad docente y su participación en
  las actividades de investigación.
• Otros puntos de importancia en la evaluación son
• Confección de Historias Clínicas, Epicrisis, etc
• Realización de procedimientos diagnósticos y
  terapeúticos como extracción de sangre venosa y
  arterial, hemocultivos, punción lumbar, etc.
• Relación médico-paciente y familia / compromiso
  con la tarea
• Relación con sus pares y otros integrantes del
  equipo de salud.
• Asistencia y puntualidad.
• Evaluación final-integradora,anual a cargo de
  Región V (común a todas las residencias de la
  Región)

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Objetivos

• Evaluación del niño con un concepto integral
  psicofísico y social, estimulando la relación
  médico-paciente y familia.
• Promoción y prevención de la salud.
• Detección de enfermedades prevalentes
  diagnóstico y tratamiento.
• Capacitación continua.
• Aptitud hacia el conocimiento científico
• Estimular el trabajo en equipo, fomentar
  actitudes de ayuda
• Resolución de problemas clínicos.
• Ejercicio del pensamiento crítico para elaborar
  estrategias diagnósticas y terapéuticas.
• Elaboración de estrategias en el diagnóstico y
  seguimiento de nuestra población.
• Identificar necesidades y recursos del área
  materno-infantil.
• Adecuada utilización de recursos