Diagnstico y Propuestas del Sistema de Salud'

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Diagnóstico y Propuestas del Sistema de Salud.

• Dr. Julio Valenzuela Cadel.
• 22 de Abril 2005.
• Concepción.

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Diagnóstico de la situación actual.
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Indicadores Generales Buenos.
Mortalidad General.
Mortalidad Infantil.

• Chile presenta buenos indicadores generales de
  salud, por ejemplo hemos alcanzado niveles de
  mortalidad infantil y general similares a la de
  países de la OECD.

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Brechas de desigualdad.

• ... pero existen importantes deficiencias en la
  calidad de los servicios entregados a la
  población, especialmente a la más pobre. Por
  ejemplo, la mortalidad infantil en Puerto
  Saavedra (una de las comunas más pobres de
  nuestro país) es 17 veces mayor que la Vitacura.

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Gasto Público Salud se ha triplicado.

• En los últimos 15 años se ha triplicado en
  términos reales el presupuesto estatal de salud,
  no obstante no ha habido cambios en la calidad
  del servicio ofrecido, debido a que se ha
  insistido en la mantención del modelo estatal de
  gestión y financiamiento.

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Encuesta Nacional de Salud. Una perspectiva
compleja y poco optimista.

• Enfermedades crónicas no transmisibles y
  prevalencia de factores de riesgo
• 33 con hipertensión arterial
• 60 sufre de sobrepeso u obesidad
• A nivel de hábitos
• 42 fuma
• 90 no hace actividad física regularmente.
• Más del 50 de los adultos tienen un riesgo
  cardiovascular alto o muy alto.
• ENS refleja que el sistema de salud estatal
  enfrenta un desafío mayor.

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Encuesta Nacional de Salud. Una perspectiva
compleja y poco optimista.

• Es necesario asumir en serio la tarea de
  prevención y promoción de la salud para cambiar
  la tendencia epidemiológica.
• Esta es una tarea propia del nivel primario de
  atención de salud y por ello es prioritario
  reformar este nivel.

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Por ello...

• Gobierno ha diseñado el AUGE para solucionar esta
  situación.
• Distintos análisis técnicos han puesto en serias
  dudas la capacidad de llevar a cabo el AUGE en
  sector público sin afectar las patologías no
  garantizadas.

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En definitiva...

• Existen estudios que dan cuenta de la brecha que
  hay entre los requerimientos de inversión en
  infraestructura y equipamiento, (US600 millones)
  versus las reales capacidades de financiamiento
  que posee el Estado.
• Si no hay un cambio definitivo del modelo de
  financiamiento y de gestión, no se obtendrán
  resultados significativos, como ha quedado en
  evidencia en estos últimos 15 años.

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Propuestas.
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1. Primera Prioridad Atención Primaria.

• Una atención primaria municipal verdaderamente
  eficiente
• Aumentar inversión
• Aumentar resolutividad
• Disminuir desigualdad en la calidad de la salud
  ambulatoria que entrega el sistema privado
  respecto del público
• Mejorar los estímulos para los equipos de salud
  en los establecimientos estatales o municipales
• Se aumentará en 100 consultorios y
  establecimientos de atención ambulatoria.
• Se aumentará en un 50 (a 28.500) el
  financiamiento per-cápita. Actualmente el gasto
  per cápita municipal es de 19.000 (anual), con
  grandes diferencias entre comunas.

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Equidad Salud Municipal.

• Transferencia municipal de Las Condes es 5,2
  veces el per cápita, Vitacura es 3,9 veces y
  Providencia 3,5 veces. Hay relativa igualdad en
  las transferencias del aporte per cápita y alta
  desigualdad en las transferencias municipales.
  Desigualdad en el gasto total por inscrito.

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2. Programa de Subsidios Especiales para Enfermos
Crónicos y Adultos Mayores.

• Asignación de subsidios se realizará teniendo en
  consideración
• vulnerabilidad de los grupos atendidos, según
  diagnósticos y crónicos comprobados.
• su nivel de pobreza y edad.
• Resulta absurdo ver como los enfermos crónicos,
  independientemente que sean ricos o pobres, sólo
  reciben subsidios si pertenecen a FONASA.
• Financiamiento proviene de una refocalización de
  los recursos utilizados en los programas
  actualmente vigentes, que no tienen en
  consideración el nivel de ingreso de las
  personas, sino sólo su origen previsional.

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3. Mejor atención en hospitales públicos.

• Mantener propiedad estatal de los hospitales pero
  con marco jurídico moderno (empresa pública).
• Directores de Hospitales se deben elegir por
  concurso público y no determinados por la
  autoridad política de turno.
• Mantener y elegir a los mejores en esos cargos.
• Junto con una buena elección también se debe
  asegurar una remuneración competitiva y atractiva
  para que se puedan elegir los mejores y trabajen
  a jornada completa.

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4. Sistema Privado transparente y seguro para
sus afiliados.

• Mantener una base de prestaciones de salud
  obligatorias para las Isapres que sea igual para
  Fonasa.
• Adecuada fiscalización.
• Promover la sana competencia entre las entidades.
  

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5. Creación de Cuentas de Ahorro para Salud.

• Para garantizar la diversidad de planes se
  crearán dos opciones a la actual existente
• Planes con Plan de Ahorro Adulto Mayor PAM,
  para acumular un financiamiento adecuado en el
  tiempo y gozar de un mejor sistema de salud
  durante la vejez.
• Planes con un sistema de Cuenta de Ahorro para
  Salud CAS.

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6. Sistema que privilegie la Calidad y Diversidad
de Opciones.

• Mayor calidad en las prestaciones de salud.
• Desarrollo profesional del médico y el resto del
  equipo de salud.
• Posibilidad de elección.