Sesin Bibliogrfica 2310 Los suplementos de calcio y vitamina D reducen el riesgo de cadas en las muj

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Sesión Bibliográfica 2310 Los suplementos de
calcio y vitamina D reducen el riesgo de caídas
en las mujeres mayores Bischoff-Ferrari HA,
Orav EJ, Dawson-Hughes B. Effect of
Cholecalciferol Plus Calcium on Falling in
Ambulatory Older Men and Women. Arch Intern Med
2006 166 424-430. Revisado por Ana Mª
Costa Alcaraz (anamc_at_ono.com)Grupo EINA/PV
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• ANTECEDENTES
• Un reciente metaanálisis concluye que
  administrar suplementos de colecalciferol a las
  personas mayores puede reducir las caídas en más
  de un 20 (1). Se sabe poco sobre los efectos a
  largo plazo de los suplementos de colecalciferol
  y calcio sobre el riesgo de caídas en varones y
  en ancianos.

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• PREGUNTA CLÍNICA
• Los suplementos de colecalciferol y calcio
  modifican el riesgo de caídas en los ancianos?

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• POBLACIÓN ESTUDIADA Y AMBITO DEL ESTUDIO
• Personas (n 445 45 varones), blancas
  (430), de 65 o más años de edad, residentes en su
  domicilio.

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• DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ
• Estudio prospectivo aleatorio, doble ciego,
  de 3 años de duración. Se excluyó del estudio a
  las personas con enfermedad grave y a las que
  recibían tratamiento con antirresortivos. A todos
  los participantes se les administró diariamente,
  de forma aleatoria, 700 UI de colecalciferol
  (vitamina D) y 500 mg de citrato o malato
  cálcico, o placebo. Se consideró con poca
  actividad física a los que tenían valores de
  actividad por debajo de la media. Se consideró
  nivel bajo de hidroxivitamina D a cifras por
  debajo de 32 ng/ml (menores de 80 nmol/l).

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• EFECTOS MÁS IMPORTANTES MEDIDOS
• Probabilidades relativas (OR) de caída
  cuando se toman suplementos de calcio y vitamina
  D. Efecto modulador de la actividad física
  habitual y de los valores basales de vitamina D.

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• RESULTADOS PRINCIPALES
• La media de los valores de 25-hidroxivitamina D
  al inicio del estudio fue 26,6 ng/ml (desviación
  estándar DE, 12,7) en las mujeres y 33,2 ng/ ml
  (DE, 14,2 ng/ml) en los hombres. En los 3 años de
  seguimiento, el 55 de las mujeres y el 45 de
  los hombres informaron de, al menos, una caída.
  Con los suplementos de calcio y colecalciferol se
  redujo el riesgo de caídas en las mujeres (OR,
  0,54 IC del 95, 0,30-0,97), pero no en los
  hombres (OR, 0,93 IC del 95, 0,50-1,72).

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• RESULTADOS PRINCIPALES (cont.)
• La reducción del riesgo de caídas fue más mayor
  en las mujeres con menor grado de actividad
  física (OR, 0,35 IC del 95, 0,15- 0,81). Las
  cifras de vitamina D al inicio del estudio no
  modificaron el efecto del tratamiento con
  suplementos.en estos primeros 9 días (RR 38 IC
  del 95, 6,2-231).

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• CONFLICTOS DE INTERÉS
• No informados.

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• RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
• Conclusión
• A largo plazo, los suplementos con calcio y
  vitamina D reducen el riesgo de caídas en mujeres
  que viven en la comunidad en un 46, y en el
  subgrupo de mujeres menos activas en un 65. Este
  efecto protector no se ha encontrado en los
  hombres, independientemente del grado de
  actividad física.

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• RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA (cont.)
• Comentario
• Los resultados de este estudio son concordantes
  con investigaciones anteriores que demostraban
  una reducción del 60 en fracturas osteoporóticas
  en personas tratadas con calcio y vitamina D (2)
  y los beneficios del tratamiento sobre la
  reducción en el número de caídas son similares o
  mejores que los de la terapia ocupacional, o el
  ejercicio físico (3-5).

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• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• 1.Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett
  CW, et al. Effect of vitamin D on falls a
  meta-analysis. JAMA. 20042911999-2006.
• 2.Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, Dallal
  GE. Effect of calcium and vitamin D
  supplementation on bone density in men and women
  65 years of age or older. N Engl J Med.
  1997337670-76.

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• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (cont.)
• 3.Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E,
  Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the
  elderly trial (PROFET) a randomized controlled
  trial. Lancet. 199935393-7.
• 4.Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG, McNeely E,
  Coogler C, Xu T Atlanta FICSIT Group. Reducing
  frailty and falls in older persons an
  investigation of Tai Chi and computerized balance
  training Frailty and Injuries Cooperative
  Studies of Intervention Techniques. J Am Geriatr
  Soc. 199644489-97.

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• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (cont.)
• 5.Province MA, Hadley EC, Hornbrook MC, et al.
  The effects of exercise on falls in elderly
  patients a preplanned meta-analysis of the
  FICSIT trials Frailty and Injuries Cooperative
  Studies of Intervention Techniques. JAMA.
  1995273 1341-7.