Obesidad Paul R' Earl pearldsi'uanl'mx Arcadio Valds Gonzlez acuacu_uanlyahoo'com'mx Facultad de Cie - PowerPoint PPT Presentation

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Universidad Aut noma de Nuevo Le n. San Nicol s, NL, 66450, M xico. Definiendo el Problema ... suficientemente, bien definidos o completamente explicados. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Obesidad Paul R' Earl pearldsi'uanl'mx Arcadio Valds Gonzlez acuacu_uanlyahoo'com'mx Facultad de Cie


1
ObesidadPaul R. Earlpearl_at_dsi.uanl.mxArcadio
Valdés Gonzálezacuacu_uanl_at_yahoo.com.mxFacultad
de Ciencias BiológicasUniversidad Autónoma de
Nuevo LeónSan Nicolás, NL, 66450, México
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Definiendo el ProblemaSobrepeso y obesidad han
alcanzado en las últimas tres o cuatro décadas
proporciones epidémicas a nivel mundial, desde
China hasta Argentina. Ya para 1976 el 15 de
los americanos eran obesos. Este rango se duplica
para 2006. Es imposible explicar esta epidémica
situación por a/ urbanización, o b/ escapar del
hambre como lo fue durante la revolución
industrial cerca de 1850.El tomar un elevador en
lugar de ir por las escaleras es parte de la vida
cotidiana en la actualidad. La obesidad se puede
controlar al racionar debidamente la
alimentación, especialmente a los alimentos
densos- en energía tales como las papar fritas.
3
Leptina, el producto del gen ob (obeso), es una
proteína en cadena simple de 16 kiloDalton en
peso molecular y consiste de 146 aminoácidos
residuales. Es producida principalmente por el
tejido adiposo. Controla el apetito, el
metabolismo de las grasas, y regula el peso
corporal por vía de las señales metabólicas del
hipotálamo.En humanos, los niveles de leptina
correlacionan el índice de masa corporal (IMC, o
BMI del inglés) con el porciento de grasa en el
cuerpo, y permanece elevado aún en individuos
obesos. La leptina posee una acción dual,
disminuye el apetito e incrementa el consumo de
energía.
4
Si el sistema metabólico de la energía comienza a
almacenar GRASA, la enfermedad es una posible
consecuencia La mortalidad asociada con el
sobrepeso y obesidad están a la alza. Los
individuos que son obesos tienen entre un 50 a
100 de mayor riesgo de muerte prematura
comparado contra todas las causas de muerte entre
individuos de peso normal. Las compañías
aseguradoras tienen una cuota más alta para las
personas fumadoras lo mismo que para los obesos.
Existe una estimación aproximada de 300,000
muertes anuales atribuibles a obesidad en los
Estados Unidos. La mayoría del costo asociado con
la obesidad es relacionado con a/diabetes tipo
2, b/enfermedad de coronarias en el corazón, y c/
con hipertensión.
5
Los extremos de malnutrición mundial entre la
hambruna en el ámbito rural y la impresionante
obesidad urbana necesitan ser mucho mejor
comprendidos y es a través de las políticas sobre
educación nutricional, estudios demográficos y
ecología en que podrá lograrse este objetivo.
Las decisiones políticas para revertir la
degradación ambiental y reducir la presión
poblacional parecen ahora esenciales.
El crecimiento de sobrepoblación
puede consumir muy rápidamente la producción
mundial de granos aún si quienes toman las
decisiones políticas continúen engañándose o no
sobre el tema del desarrollo sustentable.
6
Índice de masa corporal (IMC o BMI en inglés)El
BMI es una medida del peso en relación con la
estatura y es calculado como el peso en libras
dividido entre la estatura en pulgadas,
multiplicado por 703. Éste es más usualmente
calculado como peso en kilogramos y dividiéndolo
por el cuadrado de la estatura expresado en
metros. Esto es el peso entre altura por altura
(P/AA). El IMC se relaciona positivamente con
la grasa total del cuerpo en la mayoría de la
gente aún cuando puede sobreestimar la grasa
corporal en personas que sean de gran masa
muscular. Así mismo puede subestimar la grasa
corporal en personas que han perdido volumen
muscular, tal como en personas de edad.
7
No obstante el IMC más ampliamente aceptado
determina el Grado I de obesidad como 30.0 a
34.9 el Grado II entre 35.0 y 39.5 y el Grado
III más de 40.0 en IMC. El
índice de masa corporal responde a la ecuación de
IMC a b/x.La simple medida en la cintura
será siempre un parámetro popular y más fácil de
recordar y se han sugerido la siguiente escala al
respecto de riesgos en la salud. Recordemos la
equivalencia de 2.54 cm 1 pulgada
8
Epidemia Mundial de obesidadEn la siguiente
tabla nos da una idea general de cómo la obesidad
se encuentra distribuida mundialmente. No se ha
intentado interpretar cada país en forma
independiente por el BMI. La medición de la
estatura sentado H se debe agregar a la longitud
de pierna (LL). Las razas de estatura corta
deberán tener un índice de masa corporal o BMI
mayor. El índice LL/H resulta de gran utilidad.
9
Inactividad física combinada con alimentos densos
en energíaExistió un tiempo cuando se caminaba
al trabajo y eso ocurría antes de los alimentos
de conveniencia? Sin ejercicio para estar en
buena condición y una dieta apropiada para
permanecer en forma, la gente engorda, como ya
todos lo sabemos.
10
Dos pruebas prioritariasCuando una persona
sufre de sobrepeso, podrían tener resultados de
1/la prueba de tolerancia a la glucosa, y 2/la
prueba de nivel de colesterol.Prueba de
tolerancia a la glucosaDespués del ayuno
nocturno se toma la muestra de sangre. Entonces
75 g de glucosa se disuelven en 250-350 ml de
agua y se beben. Dos horas después se toma una
segunda muestra de sangre y se mide el contenido
de glucosa en ambas muestras. Téngase en cuenta
el hecho de que el contenido de glucosa medido en
plasma es 10 mayor que el que se mide en sangre
completa.
11
La prueba de colesterolEl colesterol es una
forma de grasa (lípido) en su sangre. La
lipoproteína de alta densidad (HDL) (colesterol
bueno) ayuda a proteger tu corazón, pedro las
lipoproteínas de baja densidad (LDL) (colesterol
malo) pueden taponar las arterias en el músculo
cardíaco. Los triglicéridos son otra
forma en que se presenta la grasa en la
sangre.Así como las pruebas de colesterol forman
parte de la medicina preventiva, los niveles
altos de colesterol se hayan asociados con el
endurecimiento de las arterias, enfermedades
cardíacas, y un alto riesgo de sufrir ataques al
corazón.
12
Cómo se realiza esta prueba? Se pincha el dedo
con una lanceta para obtener una gota de sangre,
ésta se deposita en una tablilla de papel filtro
que contiene químicos especiales. El papel
cambiará de color dependiendo de cuánto
colesterol contenga la muestra. Existen en el
mercado algunos equipos que usan una pequeña
máquina para hacerlo en el hogar y muestran
resultados de cuanto colesterol contiene la
muestra. Para más información, intente con el
Instituto Nacional de salud en los USA National
institute of Health (NIH) y el National Program
for Cholesterol Education.
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A ejercitarseSe conocen los beneficios del
ejercicio como 1/Causal de una perdida moderada
de peso2/Disminuye la grasa abdominal3/Increment
a la condición cardiorrespiratoria y4/Ayuda a no
recuperar el peso perdido.Desarrollar una
actividad física rutinaria y en los juegos de los
niños y sus familias. Propiciar que los adultos
hagan al menos 30 minutos de actividad física
moderada los más días de la semana. Niños y
adolescentes deben dedicar 1-2 horas en juegos
escolares, a menudo después de las 3 PM.
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Cuántos metros podrías caminar en seis minutos?
Quedas sin aliento? Sentías fatiga muscular?
Cuál fue tu pulso? Y presión sanguínea? 140/80?
El porciento de saturación de
oxígeno? 97? Cuánto pesas? La distancia
recorrida multiplicada por el peso, es igual al
trabajo realizado.Podrá la prueba de 6 minutos
predecir tu longevidad? Qué edad
tienes?Garantizar la calidad en educación física
diaria en todas las escuelas y todos los grados.
Tal educación puede desarrollar el conocimiento,
actitud, habilidades, comportamiento y confianza
necesaria para permanecer físicamente activo de
por vida. Este tipo de instrucción es muy a
menudo manejado pobremente.
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Muerte prematura Diabetes tipo 2 Apoplejía
Hipertensión Cálculos biliares Osteo artritis
(degeneración de cartílago articular) Apnea del
sueño (respiración corta al dormir !) Asma
Problemas respiratorios, quizá por el fumar
Cáncer (endometrial, colon, riñón, vesícula y de
pecho postmenopáusico) Elevación del colesterol
sanguíneo Complicaciones en la preñez
Irregularidades en la menstruación Hirsutismo
(presencia de bello facial y corporal)
Incontinencia por estrés (escape de orina por
músculos del piso
pélvico debilitados) Incremento en los riesgos
quirúrgicos Desordenes físicos como la
depresión Dificultades debidas a la
estigmatización social
La obesidad se ha asociado con incrementos en
los riesgos de
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PredominioLos rangos de predominio de la
obesidad es entre el 6.7 para las edades de
20-29 y 43.5 entre los de 60-69 años y de 43.2
para aquellos de 70 años y más. Dicho predominio
ajustado por edad resulta de 23.4 para hombres y
de 23.4 para mujeres.Los México-americanos
cuentan con el mayor predominio de obesidad, una
vez ajustado por edad llega a ser del 3.9. El
más bajo es entre los blancos con 23.8, los
negros con 21.6 y otros grupos étnicos en 20.3.
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Altura, peso y morbilidadUn rango metabólico
óptimo, heredable está asociado con el riesgo de
mortalidad (M) más bajo, mayor altura (H) y aun
peso corporal deseable (W). Las desviaciones de
este parámetro se ven reflejadas en un IMC
elevado, sobrepeso y mayor mortalidad.
Desviaciones negativas ocurren con una altura H
corta.El rango metabólico óptimo poblacional
puede diferir entre genotipos. Aquellos con
rangos elevados serán los que puedan traducirse
en una mayor transferencia energética de la
ingesta hacia el crecimiento en H. Estos grupos
serán capaces de alcanzar una H adulta superior
en conjunto con un IMC bajo, comparándolos con
los de genotipo IMC inferior al optimo.
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Resistencia a la insulinaFalta de energía, bajo
metabolismo y obesidad puedan ser los primeros
síntomas de la resistencia a insulina. Para poder
utilizar el azúcar, el cuerpo libera la insulina
requerida por las células para convertirla en
energía.Puesto que nuestros elementos dietéticos
modernos puedan estar muy cargados de azúcares y
carbohidratos, las células comienzan a ser
insensibles a nuestra propia insulina debido a
esta abundancia crónica. Las glándulas salivares
y otras glándulas producen compuestos
anti-insulina? Cuando las células comienzan a
resistir la propia insulina y por lo tanto el
cuerpo requiere producir más insulina para lograr
realizar el mismo trabajo. Si se deja sin
tratamiento al pasar el tiempo, la
sobreproducción de insulina alcanzara niveles
crónicos.
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Síndrome metabólicoLa condición conocida como
síndrome metabólico puede ser definida como un
grupo de anormalidades, incluyendo obesidad,
hipertensión, dislipidemia, y diabetes tipo 2 la
cuales se haya asociada con la resistencia a la
insulina y la hieperinsulinemia. A pesar de la
relación causa-y-efecto entre la resistencia a la
insulina y esas enfermedades, su desarrollo y los
mecanismos a través de los cuales se desarrollan,
deben aún ser probados suficientemente, bien
definidos o completamente explicados.
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Más información vitalSobrepeso, obesidad y los
problemas de salud asociados con ellos, tienen
consecuencias económicas substanciales. Costos
del cuidado de la salud se refieren a los
servicios de prevención, diagnóstico,
tratamientos y el cuidado en el hogar. Los costos
indirectos se refieren al salario perdido por
enfermedad.La morbilidad por obesidad pueda ser
tan grande como la de la pobreza, el fumar, o
problemas de alcoholismo. Sobrepeso y obesidad
están asociados con un incremento en el riesgo de
tipos de cáncer tales como el endometrial, colon,
y cáncer de pecho posmenopáusico.
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En adición a las disparidades de género, raciales
y étnicas la tendencia de sobrepeso y obesidad
también varía con la edad. Entre hombres y
mujeres la tendencia al sobrepeso y obesidad se
aumenta con la edad hasta los sesenta años, y
después comienza a declinar.Tenemos que
actualizar nuestras actitudes respecto al
sobrepeso en todas las edades. La preocupación
principal debe ser la salud y no las apariencias.
Sin embargo el dcir que la belleza significa
salud, no hace daño.
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Desde 1991 la tendencia de los que son obesos se
ha incrementado en 75. Entre los Estados en
2001, en Mississippi tuvo el rango más alto de
obesidad y Colorado obtuvo el más bajo.El grupo
de edad entre 18-24 estudiado para el período
1990-200 la obesidad se incrementó en todos los
grupos étnicos, especialmente en mujeres de raza
negra, representando casi el 20 y pasando a
cerca de 35 para el grupo de edad de 25-44
años.
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Estadísticas de enfermedades cardíacas y
apoplejíasLa Asociación Americana del Corazón
(American Heart Association) en una actualización
del 2005 para el Tercer Reporte del Programa
Nacional de Colesterol y el Panel de Expertos en
la Detección, Evaluación y Tratamiento del
Colesterol Sanguíneo en Adultos (The Third Report
of the National Cholesterol Education Program
(NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Cholesterol in Adults
(ATP III, NHLBI)) define el síndrome metabólico
como tener tres o más de las siguientes
anormalidades
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Presencia del síndrome metabólico entre
adolescentesLa presencia del síndrome metabólico
(MetS) entre adolescentes de 12-19 años en los
Estados Unidos ha sido presentada en un reporte
del NHANES III aplicando la definición modificada
de la ATP III para adultos, en donde se define
que los adolescentes tendrán MetS si presentan
tres o mas de las siguientes anormalidades-
Nivel de triglicéridos en plasma de 110 mg/dL o
más.- Nivel de colesterol en Lipoproteínas de
alta densidad (HDL) inferior a 40 mg/dL - Nivel
de glucosa en ayuno de 110 mg/dL o mayor. -
Presión sanguínea en o mayor que el 90th
percentil para edad, sexo y altura. -
Circunferencia en la cintura de o superior al
90th percentil para edad y sexo.
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Presencia de Síndrome Metabólico Entre
AdultosLa presencia del MetS en adultos entre
los 20-29 años fue de 6.7, mientras que para el
grupo de edad entre 60-69 esta en el 43.5, y para
los de más de 70 años fue de 42.0. La presencia
del síndrome, ajustado por grupos de edad,
resulto ser muy similar para hombres y mujeres
con el 24.0 y de 23.4 respectivamente.
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Necesitamos muchas más opciones para mantener la
salud Promover la selección de alimentos
saludables incluyendo 5 raciones de frutas y
vegetales al día en las escuelas, el hogar y los
sitios de trabajo. Enseñar nutrición en las
escuelas primarias y que tengan más campos de
juegos. Desarrollar investigación sobre el
comportamiento y ambiente que propicia la
obesidad. Investigar y evaluar las medidas de
prevención y tratamiento para el sobrepeso, así
como desarrollar y difundir los mejores
resultados.
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