Title: La importancia del tratamiento correcto de las vas respiratorias altas
1La importancia del tratamiento correcto de las
vías respiratorias altas
- Jesús Ruiz Contreras
- Hospital Universitario 12 de Octubre
- Madrid
- mayo de 2002
2Causas de las resistencias bacterianas
Humano
Consumo racional
Consumo exagerado
Animal
Agricultura
Tratamientos largos
Resistencias
Educación médica
Dosis bajas
Guías de tratamiento
Tratamiento infecciones víricas
Educación padres
Etiología
Antibióticos incorrectos
Antibiótico no adecuado
Actividad AB
Fármacodinamia
3Resistencias de estreptococo A y consumo de
macrólidos (Japón)
CID 2001 33 206-212
4Resistencias de estreptococo A y consumo de
eritromicina (Finlandia)
CID 2001 33 206-212
5S. pyogenes y su relación con el consumo de
macrólidos en España
J Antimicrob Chemother 2000 46 959-964
6Consumo de macrólidos y resistencias de
neumococo
DDD/1,000 habitantes/día
J Antimicrob Chemother 2000 46 767-773
7Aislamiento de neumococos resistentes a
penicilina y uso de antibióticos en los 6 meses
previos
4 adicional por cada día de AB
BMJ 2002 324 1-4
8Número de antibióticos prescritos por años
1980
1985
1989
1992
JAMA 1995 273 214-9
9Prescripción de antibióticos por diagnóstico
Pediatrics 2001 108 1-7
10Prescripción ambulatoria de antibióticos en niños
46
44
75
JAMA 1998 279 875 - 877
11Prescripciones de antibióticos en medicina
primaria
Clin Infect Dis 2001 33 757-62
12Prescripción inadecuada de antibióticos en España
Pediatr Infect Dis J 2001 20 751-8
13Tipos de mal cumplimiento
- Tipo A o acortamiento del curso
- Falta de erradicación (faringitis
estreptocócica). - Disminución de selección de resistencias?
- Tipo B o reducción del número de dosis
- Reducción del tiempo por encima la CMI
- Disminución del ABC
- Falta de erradicación
- Selección de resistencias bacterianas
14Cumplimiento del tratamiento (600 entrevistas
telefónicas)
Clin Infect Dis 2001 33 S170 -3
15Actitudes de los padres (favorables al
tratamiento antibiótico)
Clin Infect Dis 2001 33 S170 -3
16La importancia del tratamiento correcto
- Mejor evolución del cuadro clínico
- Menos efectos secundarios
- Disminución del costo
- Disminución de resistencias bacterianas
- Beneficio para la toda la comunidad