Presentacin de PowerPoint

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Laringitis
F. Guerra García Pediatra Hospital General de
Móstoles Mayo 2002
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LARINGITIS
Situación Actual Incidencia 3-6 en niños
3meses-6 años Urgencias respiratorias
20 Evolución Crup Síndrome con tos ronca /
afonía / estridor Laringitis Viral
laringitis, laringotraqueobronquitis Crup
espasmódico
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LARINGITIS
Epidemiología y Etiología Parainfluenzae 1 y 3
gt65 Pico otoñal VRS/Gripe Pico
invernal Otros
Patogenia Edema / Destrucción de epitelio Zona
subglótica Crup Extensión variable
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LARINGITIS
 
  Escala para valorar la gravedad de la
laringitis (Westley y cols)
Clínica
En reposo
Evolución
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• LARINGITIS
• Diagnóstico

Clínico Crup

• Radiología
• Signo del lápiz
• Signo del dedo pulgar

• Diagnóstico Diferencial
• Cuerpo extraño
• Epiglotitis

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LARINGITISTratamiento
 
Corticoides sistémicos Dexametasona 0.15 0.6
mg / Kg una dosis
  TABLA cuadro de equivalencia de algunos
corticoides.
Corticoides inhalados Budesonida 2mg (en 8 cc
total / flujo 5 l)
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LARINGITISTratamiento
Mecanismo de acción Regulación inflamatoria /
Vasoconstricción
Efectividad de los corticoides
Niños ingresados Urgencias
LTV leves Metaanálisis de Klassen (1999)
Mejoría en los parámetros durante 24 horas
Menor tiempo de estancia y menos dosis de
adrenalina

• Dexametasona Budesonida
• gt Eficacia gt Rapidez
• Efecto adicional

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LARINGITISTratamiento

• Adrenalina
• Dosis 0.5 cc/Kg hasta 5mg en un total de 10 cc
  de líquido.
• Pueden repetirse 3 dosis en 90 minutos.
• Posible alta a las 4 horas si escore de 0.
• Precaución Fallot y cardiopatías con
  obstrucción de V. I.

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LARINGITISResumen
  Tratar a los niños con laringitis leve con una
dosis de 2 mg de budesonida nebulizada.   Tratar
a un niño con laringitis moderada con una dosis
de budesonida y/o un curso de corticoides na
dosis de dexametasona oral o parenteral, o bien
2-3 días con prednisolona.   A un niño con
laringitis grave debe tratársele inicialmente con
adrenalina en nebulización y aplicar, además, el
tratamiento de los niños con laringitis moderada.
La adrenalina debe repetirse si no revierte el
cuadro.   Los pacientes ingresados deben ser
tratados con dosis diarias de corticoides además
de la adrenalina como tratamiento de rescate.