Epidemiologa del cncer gstrico

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Epidemiología del cáncer gástrico

• Suminori Kono, MD, PhDProfesor de Medicina
  PreventivaEscuela de Medicina, Univ Kyushu
  Fukuoka 812-8582, Japónskono_at_phealth.med.kyushu-
  u.ac.jp

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Objetivos de aprendizaje

• Entender los hechos descriptivos
• Aprender factores de riesgo y protectores
• Aprender formas de interpretar observación
  epidemiológica

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Materiales de lectura

• Kono S, Hirohata T. Nutrition and stomach cancer.
  Cancer Causes Control 1996 7 41-55.
• World Cancer Research. Food, nutrition and the
  prevention of cancer a global perspective.
  Washington, DC American Institute for Cancer
  Research, 1997.

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Hechos descriptivos del cáncer gástrico

• 1) Segundo cáncer más común
• 2) Disminución dramática en el mundo
• 3) Amplia variación en incidencia
• 4) Riesgo alterado entre emigrantes
• 5) Razón masculino femenino 1.5 a 2.0

5
Japón
Dinamarca
Blancos EUA
6
Miyagi, Japón
Cali, Colombia
Génova, Italia
Inglaterra y Gales
Masculinos
Femeninos
Setif, Algeria
Dinamarca
Blancos, EUA
7
Masculinos Femeninos
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Tipos histológicos

• Tipo intestinalmás frecuentes en hombres y a
  edades mayores
• Tipo difusopoca diferencia entre sexos y más
  frecuente en edades tempranas
• Tipo intestinalcáncer ambiental (?)

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Tasa de sobrevida relativa a 5 años

• Japón (1987-89) 48 EUA (1986-91)
  19
• Dinamarca (1983-85) 19
• Fuente Hanai A. Jpn J Cancer Clin 1998 44 49-59

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Monitoreo para cáncer gástrico

• Monitoreo a nivel nacional en Japón
• Método de rayos X de bario
• Estudio controlado no aleatorizado
• Benéfico en estudios de casos y controles

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Tabaquismo y cáncer gástrico

• Estudio de médicos japoneses
• Cigarrillos/día RR (95 CI)
• Nuca/ Ex 1.0
• 1-19 1.7 (1.1-2.6)
• 20 1.8 (1.1- 3.0)
• Ajustado por edad y uso de alcohol

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Uso de alcohol y cáncer gástrico

• Generalmente, no hay asociación entre uso de
  alcohol y cáncer gástrico.
• Excepcionalmente, riesgo aumentado en relación a
  un consumo excesivo de vino tinto y vodka

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Helicobacter pylori y cáncer gástrico estudios
prospectivos

• Estudio (año) Población RR (95
  CI)Parsonnet, et al. Suscriptores 3.6
  (1.8-7.3)(1991) HMO en EUA Nomura, et
  al. Hombres 6.0 (2.1-17.3)(1991) japonese
  s en
• HawaiiForman,
  et al. Hombres 2.8 (1.0-8.0)(1991)
  británicos

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Helicobacter pylori y cáncer gástrico
interpretación actual

• Una causa definitiva de cáncer gástrico
• Enigma africano
• No hay diferencia de sexo en H. pylori

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Factores dietéticos y cáncer gástrico

• Factor protector
• Convincente Vegetales y frutas, refrigeradas
• Probable Vitamina C
• Posible Carotenoides, cereales de grano
• entero, té verde
• Factor de riesgo
• Convincente Ninguno
• Probable Sal/salar
• Posible Fécula de almidón, carne y
• pescados asados

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Frutas y vegetales

• Muchos estudios de casos y controles disminución
  de riesgo asociado con alto consumo
• Pocos estudios prospectivos asociación menos
  consistente
• Micronutrientes antioxidantes constituyentes
  postulados

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Suplementos de vitamina Estudio controlado,
aleatorizado

• País Suplemento Riesgo relativo
• China beta-caroteno 0.84 vitamina E
• Finlandia beta-caroteno 1.25 vitamina
  E 1.25

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Sal y alimentos salados

• Many case-control studies increased risk with
  salt intake, use of table salt, or salty foods.
• 1 of 2 prospective studies increased risk with
  salted fish.
• High salt intake promoted chemically-induced
  gastric carcinoma in rats. (Jpn J Cancer Res
  1983 74 28-34)

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Té verde y cáncer gástrico

• Área Comparación RR (95 CI)
• Nagoya (Jpn) 4 tazas vs. menos 0.6
  (n.s.)Saga (Jpn) 10 tazas vs. menos 0.3
  (0.1-0.7)Shanghai Uso de té fuerte 0.3
  (0.1-0.7)Shanghai M 3 kg/año vs 0 0.8
  (0.6-1.3) F 1.2 kg/año vs 0 0.8
  (0.5-1.4)Shanghai 4 montones vs 0 0.5
  (0.3-0.9)Hawaii 2 tazas vs. 0 1.5
  (0.9-2.3)
• Por día. Estudio japonés prospectivo en
  hombres.

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Componentes nitrato, nitrito y N-nitrosos en
carcinogénesis gástrica