PROTECCIN ECONMICA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDIENTES DESDE LA PTICA DE LOS AGENTES SOC

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PROTECCIÓN ECONÓMICA DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD Y DEPENDIENTES DESDE LA ÓPTICA DE
LOS AGENTES SOCIALES
Mesa Redonda
Pilar Iglesias Valcarce
Madrid, 13 de Mayo de 2003
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PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO1

• Más de 3,5 millones de personas con discapacidad

1 Fuente Encuesta sobre discapacidades,
deficiencias y estado de Salud 1999
INE-IMSERSO-Fundación ONCE
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PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO1

• Más años vividos expuestos a riesgos.
• Espectacular incremento de la esperanza de
  vida.

1 Fuente Encuesta sobre discapacidades,
deficiencias y estado de Salud 1999
INE-IMSERSO-Fundación ONCE
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PROTECCIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Cantidades en millones de Euros (Fuente Informe
IMSERSO 2001)

• Prestaciones económicas básicas para la
• atención de las necesidades esenciales

2. Prestaciones económicas básicas para la
atención de las necesidades específicas
TOTAL ............ ..........................
101,71
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PROTECCIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Cantidades en millones de Euros (Fuente Informe
IMSERSO 2001)
3. Subvenciones, conciertos y programas para
centros y servicios
TOTAL PROTECCIÓN 2001 (123) 9.030,78
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SITUACIONES DE DEPENDENCIA

• El término dependencia puede incitar a la
  confusión dada su reciente y creciente utili-
  zación.

Es dependiente la persona que, por razones
ligadas a la falta o a la pérdida de capacidad
física, psíquica o intelectual tiene ne-cesidad
de una asistencia y/o ayuda importante para la
rea-lización de las actividades de la vida diaria.
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SITUACIONES DE DEPENDENCIA

• Delimitar el concepto a aquellas situaciones de
  las personas mayores que requieren cuidados
  de larga duración

• Creciente preocupación en torno a las cuestiones
  demográficas relativas al envejecimiento de
  la población y el cambio en la pirámide
  poblacional.
• Proceso rápido de envejecimiento durante las
  últimas décadas del siglo XX (la población
  total multiplicada por 2, pero las personas
  de edad 6,7 veces y los octogenarios por 13).
• Más población llega a vieja (descenso tasas de
  mortalidad) y tienen mayor peso proporcional
  porque hay menos jóvenes (fuerte caída tasas
  de fecundidad 1,3).
• Esperanza de vida para quien alcance los 65
  años, situada en 16 y 19,8 años más por vivir
  (hombres y mujeres).

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SITUACIONES DE DEPENDENCIA

• Alrededor del 80 de los casos de dependencia
  se producen entre los mayores de 65 años.

• Más de 2,2 millones de personas con algún tipo
  de dificultad para realizar actividades vida
  diaria

• Dependencia especialmente severa, en 715.000
  personas.

• De ellas 487.843 son mayores de 65 años.
• Añadiendo las que viven en establecimientos
  colectivos más de 820.000 personas que reciben
  ayuda de otras para actividades vida diaria.

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SITUACIONES DE DEPENDENCIA

• La dependencia es un tema de ámbito
  básicamente social aunque está relacionada con
  lo sanitario

• Intervención continuada enmarcada en el
  ámbito de actuación de los servicios sociales
  y fuerte relación en el ámbito de los
  servicios sanitarios.

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LA DEPENDENCIA ES UN TEMA DE ÁMBITO BÁSICAMENTE
SOCIAL AUNQUE ESTÁ RELACIONADO CON EL ÁMBITO
SANITARIO
Ámbito Social
Ámbito Sanitario
Espacio Sociosanitario
Dependencia
Enfermedad
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MARCO LEGAL Y PROTECCIÓN JURÍDICA

• La dependencia, como fenómeno relacionado con
  los ámbitos social y sanitario soporta cierta
  indefini- ción en cuanto a su protección
  jurídica (falta definición como una figura
  jurídica específica, regulada y dotada de
  contenido y presupuestos).

• Constitución Española.
• Normativa Seguridad Social (contempla la
  dependencia como un factor vinculado a la
  incapacidad laboral o a la falta de recursos
  económicos).
• La Ley de Sanidad (establece unos principios
  básicos que deben regir la protección de la
  salud).

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MARCO LEGAL Y PROTECCIÓN JURÍDICA
Servicios Sociales (ausencia de normativa estatal
que armonice los servicios sociales en España. No
existe un sistema integrado de asistencia social.
Se tiende a recurrir a las recomendaciones que
establece el Plan Gerontológico, que carece de
fuerza legal).
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MARCO LEGAL Y PROTECCIÓN JURÍDICA

• Competencias en materia de asistencia social de
  Comunidades Autónomas con desarrollo de sus
  propias leyes de servicios sociales.
• Disposiciones de carácter general y abierto
  con sistemas de copago y discrecionalidad en
  la provisión de los servicios.
• Criterios diferentes intercomunitarios en
  aspectos como la definición de los niveles de
  dependencia, cobertura y tarifas de los
  servicios disponibles y criterios de admisión
  al sistema de servicios sociales.

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MARCO LEGAL Y PROTECCIÓN JURÍDICA
CONCLUSIONES

• La inexistencia de una norma básica de
  carácter estatal explica las grandes
  diferen- cias de recursos y criterios de
  gestión entre las Comunidades Autónomas e
  incluso entre los municipios de una misma
  Comunidad.

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OFERTA DE PROVISIÓN DE SERVICIOS

• Población dependiente mayor de 65 años,
  estimada entre 954.167 (hipótesis mínima) y
  1.267.953 per- sonas (hipótesis máxima).
  Porcen- tualmente representa entre el
  14,9 o el 19,8 del conjunto de población de
  mayores de 65 años.

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OFERTA DE PROVISIÓN DE SERVICIOS

• Servicios formales de cuidado y atención

• Datos 2001

Total plazas residenciales 215.156 (ratio
mayores 65 3,50)

• Públicas 89.962. Privadas 125.194.
• Las plazas residenciales están ocupadas,
  prácticamente a partes iguales por válidos y
  asistidos.
• La estructura y tamaño influyen en la calidad
  del servicio y en sosteni- bilidad económica
  de los centros.
• Peso importante de las entidades locales en la
  financiación de los servicios.

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OFERTA DE PROVISIÓN DE SERVICIOS
Total plazas de estancia diurna 8.843 (ratio
mayores 65 0,073)
Servicios de atención a domicilio (SAD) Número
de usuarios mayores de 65 139.184 (ratio 2,07)
Teleasistencia 78.565 usuarios (ratio 1,07)
Hogares y Clubes 2.514.171 usuarios
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OFERTA DE PROVISIÓN DE SERVICIOS
PROBLEMAS

• La oferta de cuidados formales es escasa y
  presenta importantes desigualdades
  territoriales.
• Requiere además una importante reconversión. Su
  coste en 1999 superó los 2.440 millones de
  euros, de los cuales más de un 78 fue
  financiado por el sistema público (con gran
  peso de entidades locales y con fuerte
  tradición de copago de los servicios por parte de
  los usuarios.

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OFERTA DE PROVISIÓN DE SERVICIOS
PROBLEMAS

• En los núcleos urbanos existe un volumen no
  despreciable de clientes privados que pagan la
  totalidad de los costes de su atención.
• A estos costes habría que añadirles el generado
  por el gasto de asistencia hospitalaria de las
  personas dependientes, así como el gasto de la
  prestación farmacéutica.

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OFERTA DE PROVISIÓN DE SERVICIOS

• Servicios informales de cuidado y atención

• Sólido sistema de apoyo informal, en su mayoría
  familiar, en el que las mujeres realizan las
  tareas de cuidado a diario.
• Perfil de la cuidadora mujer adulta entre 45 y
  64 años, con escaso nivel de instrucción y
  dedicada a las actividades domésticas.
• El estudio del IMSERSO de 1995 estima que el
  88,6 de los cuidados de los dependientes los
  proporcionan familiares, allegados y amigos.
• Cuidados no especializados que comportan un
  elevado coste personal para las cuidadoras.

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RETOS FUTUROS

• Previsiones nacionales demográficas de futuro
  Unión Europea 2000-2020

• España
• En el año 2000 6.589.000 personas de 65 y más
  años (16.7 población).
• En el año 2020 7.803.000 personas de 65 y más
  años (19,8 de la población).

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CAMBIOS MODELOS FAMILIARES

• Tendencia disminución cuidadores informales
  progresiva incorporación mujeres al mercado
  laboral.

• Cambios sociales y culturales en los patrones
  familiares. Hogares unipersonales, mayor número
  de personas mayores viviendo solas.

• Pérdida de presencia del apoyo informal en el
  medio familiar fundamentalmente en el sector
  urbano.

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MODELO DE PROTECCIÓN DE LA DEPENDENCIA

• Desarrollo de la protección de la dependencia
  como una figura jurídica específica, para ello
  apertura de debate social, ya comprometido
  (Acuerdo para la Mejora y el Desarrollo del
  Sistema de Protección Social, abril 2001) para
  diseñar una política de atención a la
  dependencia.

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CUESTIONES A ABORDAR

• Ámbito subjetivo de la protección
• Universalidad. La dependencia es un riesgo
  social.
• Derecho de ciudadanía, vinculado a la edad y
  estado de la persona.
• Criterio de acceso grado de dependencia y
  ponderación rentas.

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CUESTIONES A ABORDAR

• Ámbito objetivo de la protección
• Modelo de atención integral a las personas
  mayores dependientes, de ámbito
  sociosanitario, con el desarrollo de un
  sistema de cuidados progresivos que favorezcan
  la permanencia de estas personas en su entorno
  habitual (paquete básico de prestaciones).

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CUESTIONES A ABORDAR

• Delimitación del marco competencial de las
  distintas Administraciones Públicas,
  definiendo los diferentes roles.

• Definición del marco de actuación de la
  iniciativa privada en el ámbito de los
  instrumentos de previsión y en el de la
  prestación de servicios.

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MODELO DE FINANCIACIÓN

• Pública impuestos específicos, sucesiones,
  etc.
• Cotizaciones sociales compensar costes
  competitividad

• Privada aportación del beneficiario según
  niveles de renta y edades.

• Inclusión costes manutención en cualquiera de
  los niveles de dependencia.

• Seguro social obligatorio desarrollo
  instrumentos provisión cheque, servicios?

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OTRAS CUESTIONES

• Necesidad de apoyo institucional y profesional a
  las familias cuidadoras (apoyo social,
  psicológico, profesional, fiscal y económico).

• Situación de la mujer cuidadora en cuanto al
  Sistema de Seguridad Social.

• Incentivar los beneficios sociales generados por
  las familias cuidadoras, tanto a las personas
  de- pendientes como a la sociedad, que
  difícilmente se pueden suplantar por otras
  estructuras.