Psiquiatra

1
Psiquiatría

• Temas 1,2,3

2
Evaluación de la asignatura

• Teoría Examen escrito de desarrollo
• Nota obtenida supondrá el 50 de la calificación
  global
• Practicas Resolución por escrito de Historia/s
  clínica/s
• Nota obtenida supondrá el 40 de la calificación
  global
• Actividades Académicas Dirigidas Se evaluará
  mediante
• Presentación de Cuaderno de Historias Clínicas
  resueltas
• Asistencia a prácticas y valoración del tutor
• Nota obtenida supondrá el 10 de la calificación
  global

3
Evaluación de la asignatura

• Para superar la disciplina el alumno debe tener
  al menos un aprobado en cada unas de las partes
• Cuando no se supere una de las partes, la
  calificación global del alumno en Febrero será
  Suspenso. No obstante se guardará sólo y
  exclusivamente para la convocatoria de Septiembre
  las notas parciales aprobadas

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PSIQUIATRÍA
Psique alma Iatros médico
Medicina del alma
ESPECIALIDAD MÉDICA QUE SE OCUPA DE LAS
ENFERMEDADES DEL ALMA

• Hasta 1940 está incluida en la Patología Médica
• Después se desgaja debido a
• Complejidad intrínseca de la enfermedad mental
• Avances psicofarmacológicos
• Extensionalidad de los factores que se imbrincan
  en el enfermar mental

Dualismo Soma-Psique
OBJETO Mente enferma
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PSIQUIATRÍA (S. XIX) IMITA EL MODELO CAUSAL DEL
ENFERMAR

• Problemas?
• Soma-psique
• Los motivos productores de enfermedad mental
• Valor de la biografía en la producción de
  enfermedad mental
• No adecuación al modelo médico morfofuncional
  clásico

Psiquiatría Biología persona sociedad
Dualismo ciencias naturales-ciencias
espirituales---------- se ha superado por el
INTERACCIONISMO EMERGENTISTA
LO FÍSICO Y LO MENTAL HA DE SER ENTENDIDO COMO EL
PRODUCTO DE UNA INTERACCIÓN ENTRE MOMENTOS O
NIVELES DE UNA REALIDAD EMERGENTE Y NO COMO
INTERACCIÓN ENTRE ELEMENTOS HETEROGÉNEOS SIN UNA
COMUNIDAD DE ORIGEN
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MODELO MÉDICO

• Concepto Específico
• Etiología Causas
• Conducta Síntomas y signos
• Tratamiento Médico
• Pronóstico Dudoso y difícil
• Hospital Medida terapéutica

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Modelo psicoanalítico

• Concepto No interesa
• Etiología Motivos
• ConductaSimbolismo
• TratamientoPsicoanálisis y psicoterapia
• Pronóstico depende de la fuerza del yo
• HospitalFacilitar las sesiones

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Modelo socio-familiar

• Concepto Familia/sociedad enferma
• Etiología El enfermo es un epifenómeno
• Conducta Síntomas familiares y sociales
• Tratamiento Reestablecer el orden familiar y
  social
• Pronóstico Bueno si se cambia la familia o la
  sociedad
• HospitalNo

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Modelo político

• Concepto Etiqueta
• Etiología Violencia de la sociedad
• Conducta Impuesta por la sociedad
• TratamientoRevolución
• PronósticoBueno si hay revolución
• HospitalInstrumento de represión

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Modelo moral

• Concepto Etico-Religioso y conductista
• EtiologíaNo se valora
• Conducta Evaluación directa
• Tratamiento El enfermo es responsable
• Pronóstico Bueno
• Hospital Funciones correctivas

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Psiquiatría
NOSOLOGÍA Ciencia que estudia los supuestos
teóricos sobre la naturaleza de la enfermedad
mental.
Unidad Nosológica (Agrupación de Síntomas)
Entidad Nosológica (Ej Esquizofrenia)
NOSOGRAFÍA Parte de la nosología que trata
descripción y sistematización de las distintas
enfermedades mentales
NOSOTAXIA Clasificación de los distintas
Enfermedades Mentales. CIE 10ª y DSM IV-TR
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LA ENFERMEDAD MENTAL
CAUSAS T. CAUSALIDAD
Enfermedades (Ruptura)
PROCESOS
Teorías etiológicas en Psicopatología
Anomalías (Desviación)
DESARROLLOS
MOTIVOS T. MOTIVACIÓN
13
Proceso y Desarrollo
14
CAUSA LESIÓN ENFERMEDAD
PROCESO

• Toda enfermedad que se explica mediante causas
  que
• provocan la aparición de un efecto que es la
  lesión.
• Sigue las leyes de la Física Nace, crece y
  termina.
• Abocado por definición a salud o muerte.
• Aparece de forma brusca, es irreversible, es
  explicable
• y no es comprensible.
• Supone una ruptura total con lo anterior.
• El estudio se realiza desde el modelo médico.

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MOTIVO DESVIACIÓN
ANOMALÍA
DESARROLLO

• Anomalía comprensible por motivos (conexión
• aparente entre dos hechos que guardan relación
  entre sí).
• Implica posibilidad de interacciones Biológicas,
• Biográficas y Sociales.
• Evoluciona lentamente.
• Puede ser reversible.
• Para su estudio se aplican criterios
  psicológicos, social
• y cultural.

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Somatogénesis y Psicogénesis
17
Enfermedades

• EXÓGENOS Psicosis Exógenas Agudas
• ENDÓGENOS Ps. Maníaco - Depresiva.
• Ps. Esquizofrénica.

PROCESOS
Causas
Explicación
EXÓGENO (Actúa sobre el cerebro)
ENDÓGENO (Endogeneidad)
SOMATOGÉNESIS Mecanismo de formación
de enfermedades
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Anomalías

• CUANTITATIVOS Oligofrenias
• CUALITATIVOS
• Neurosis (T. de ansiedad).
• Trastornos delirantes crónicos
• Trastornos de Personalidad

DESARROLLOS
Motivos
Comprensión
Neurosis Conjunto de desarrollos anómalos de la
Personalidad, que a partir de defectos básicos de
su formación, emplean mecanismos de defensa que a
su vez generan ansiedad en la cotidianidad, con
lo que se configura un estar - en - el - mundo
patológico.
T. Delirantes crónicos Fenómeno morboso que
acaece sobre de personalidad especial
sensitiva ,pero en la que su estructura se
mantiene intacta.
T. Personalidad Individuos con rasgos anómalos
en su personalidad que tienden a hábitos
repetitivos de comportamiento sesgado y que le
propician dificultades específicas de relación y
autonomía.
PSICOGÉNESIS Mecanismo de formación de
anomalías psíquicas
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Proceso y desarrollo
Proceso Psíquico

• Enfermedad que irrumpe de fuera.
• Transforma la Personalidad
• Cursa con Fases / Brotes
• Tipos Exógenos y Endógenos

Desarrollo Psíquico

• Resultado del entronque de una anomalía
  evolutiva con las
• dificultades de la vida.
• Sufrimiento por y en una personalidad anómala.
• Toma de realidad de la minusvalía personal.
• Cursa con Crisis / Reacciones Anormales.
• Tipos Cuanti y Cualitativos.

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Formas de Curso

• Psicosis
• Fase Estado de inflexión en el curso
  longitudinal de un proceso Sufrimiento, No
  deterioro, Restitución.
• Brote Irrupción de crecimiento que denota
  actividad procesal Sufrimiento, Deterioro, No
  restitución.

ciclo
fase
intervalo
déficit
brote
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• Neurosis
• Reacción Anormal Forma de respuesta anormal, por
  exceso o defecto, ante un hecho sincrónico en
  relación a una serie de vivencias acaecidas
  biográficas, sociales y culturales. En ningún
  momento tiene que llegar a convertirse en forma
  de respuesta habitual.
• Crisis Inflexión en el curso de un desarrollo.
  Toma de conciencia, con expresividad morbosa, de
  la conflictividad personal con el mundo.

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Etiología en Psiquiatría

• Concepto de concausa
• Causa más concausa Mayor probabilidad de
• Causa Efecto
• Relación de carácter probabilístico
  ESTOCASTICIDAD (Una relación entre A y B es
  estocástica cuando la probabilida de que B ocurra
  dado A es MAYOR que el azar)

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CAMPO SISTÉMICO ETIOPATOGÉNICO
F. Disposicionales
F. Sensibilizantes
Fondo socio-cultural
F. desencadenates
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F. Disposicionales

• Herencia
• Edad Cronológica
• Sexo
• Raza

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F. Sensibilizantes

• Privación de una comunicación adecuada
• Aprendizajes anómalos
• Frustraciones
• Conflictos

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F. socio-cultural

• Generales Sociales y culturales
• Variables sociales
• Clase social
• Lugar de residencia
• Nivel económico
• Movilidad social
• Aislamiento social
• Medico sociolaboral

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F. desencadenates

• Somatógenos
• Alógenos
• Psicógenos

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DESCOMPENSACIÓN DEL CAMPO SISTÉMICO ETIOPATOGÉNICO
F. Disposicionales
F. Sensibilizantes
Fondo socio-cultural
F. desencadenates
Descompensación del Campo Sistémico
Patogenia
Enfermedad
29
CONCEPTOS

• Síntoma Hecho observable Tristeza, alucinación
• Síndrome Reunión de síntomas concatenados y
  derivados entre sí, que obedecen a una misma
  causa fisiopatológica S. depresivo, S. ansioso
• Enfermedad Síntomas y síndromes con una misma
  causa etiológica

30
CONCEPTOS

• Etiología Causa de la enfermedad
• Patogenia Génesis de la enfermedad
• Patoplastia Modo de expresión sintomática de la
  enfermedad individual
• Patocronia Transcurso de la enfermedad en el
  tiempo

31
CONCEPTOS

• Psicopatología Comprensión de la enfermedad
  mental mediante el análisis de síntomas
  (Captación del fenómeno anormal)
• Patopsicología Búsqueda de relación de sentido
  entre lo psíquico y sus variaciones (Conexión de
  sentido vivencial que el fenómeno psíquico
  anormal posee)

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Clasificaciones en psiquiatría

• DSM I 1952
• DSM II 1968
• DSM III 1980
• DSM III-R 1987
• DSM IV 1995
• MULTIAXIAL

• CIE 6ª 1952
• CIE 8ª 1968
• CIE 9ª 1980
• CIE 10ª 1992
• MONOAXIAL

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DSM

• Eje I Todos los trastornos mentales excepto los
  del eje II
• Eje II T. de personalidad, retraso mental.
  Mecanismos de defensa, características
  desadaptativas de la personalidad.
• Eje III Enfermedad médica con relevancia para el
  trastorno mental
• Eje IV Problemas psicosociales y ambientales que
  afecten al diagnóstico y pronóstico
• Eje V Evaluación de la actividad global.

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Actitud ante el enfermo mental

• 1º Descripción de los fenómenos Síntomas
• 2º Jerarquización de los síntomas
• Primarios Directamente derivados de la función
  alterada
• Secundarios Por derivación
• 3º Reagrupación de los síntomas en Síndromes
• 4º Entidad nosológica