10a Reuni

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• Es posible aumentar el número de órganos y/o
  tejidos para trasplante?

Dr. Omar Sánchez Ramírez Director de Planeación,
Enseñanza y Coordinación Nacional
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Visión tradicional de la organización de
programas de trasplante

• Disponer del personal quirúrgico con el
  entrenamiento necesario.
• Contar con los recursos tecnológicos adecuados
• Escribir un protocolo.
• Estudiar a los pacientes receptores, e
  inscribirlos en lista de espera.
• Obtener la licencia necesaria.
• Preveer la inmunosupresión
• Esperar a que los órganos o tejidos lleguen.

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Fenómeno complejo que involucravarios procesos

• No es suficiente con el personal quirúrgico.
• Se requiere personal capacitado en el proceso de
  donación.
• Los hospitales con programas de trasplante no son
  autosuficientes al no disponer de órganos y/o
  tejidos.

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Hipótesis

• Se puede aumentar el número de órganos y tejidos
  mediante la organización
• Se debe hacer de una forma progresiva tomando
  cada tejido u órgano
• Se requiere crear una red de hospitales
  proveedores para fortalecer el flujo de órganos
  y/o tejidos

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Estudio piloto en la Ciudad de México

• Seleccionar un tejido (córnea)
• Seleccionar un hospital general
• Poner en marcha una metodología de integración
  como hospital proveedor o procurador de tejido

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Metodología

• Inicio marzo de 2004
• Evaluación marzo de 2007
• Acercamiento al Cuerpo de Gobierno y propuesta de
  integración a la red de hospitales proveedores de
  órganos y/o tejidos
• Aplicación de encuesta al personal médico, y no
  médico del hospital
• Campaña educativa para explicar, corregir,
  convencer y neutralizar a diferentes sectores.

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Metodología, 2ª parte

• Capacitación para formar un grupo de
  coordinadores de la donación (diplomado
  universitario).
• Asesoría integración del Comité Interno.
• Asesoría para obtención de licencia como hospital
  procurador.
• Acercamientos periódicos monitoreo de obstáculos.
  
• Evaluación de resultados.

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Procuraciones Realizadas

• Hospital General de Zona 32, Cd. de México.
• Año 2006 (total 177 tejidos)
• Impacto en dos Programas de Trasplante
• Hospital Especialidades CM Siglo XXI Procuración
  de córneas 112
• Hospital de La Raza, CM La Raza

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UMAE HE CMN SXXI. SERVICIO DE OFTALMOLOGIAINSTITU
TO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALTRASPLANTE DE CORNEA
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Ventajas y beneficios

• Tejido obtenido es de mayor calidad cuando se
  compara contra el internado
• El ahorro de recursos es considerable
• Se integra un hospital a la red de procuradores o
  proveedores que potencialmente puede avanzar
  hacia la obtención de órganos
• Se fortalece la confianza de que el problema se
  puede afrontar con éxito

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Propuesta de trabajo para cada Coetra

• Fortalecer la actividad en los hospitales de la
  secretaría de salud federal, estatal o del
  municipio.
• Integrar un hospital general por entidad
  federativa en el campo de donación de córneas.
• El grupo más numeroso en lista de espera, y es
  posible que solo veamos la punta del iceberg
• Requiere la menor inversión en recurso humano y
  económico.

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• Tiene un impacto económico benéfico hacia la
  población (1,200. dlls)
• Es posible reducir la lista de espera.
• Posiciona al Coetra favorablemente ante la
  opinión pública y la autoridad médica
• Es la plataforma sobre la que se puede crecer
  hacia la donación de órganos.
• Disposición asesoría de Cenatra

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Qué hospital?

• Hospital general de la secretaría federal,
  estatal o del municipio. Fortalezcamos primero
  nuestra casa.
• Diseñar e instrumentar la metodología ensayada.
• Preveer mediante la firma de acuerdos el destino
  del tejido, hacia hospital (es) de la misma
  secretaría que cuente con programa de trasplante,
  para otorgar transparencia.
• Relación beneficio mutuo Hospital proveedor -
  Hospital trasplantador (en otra entidad
  federativa?)

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• Detallar la necesidad de personal capacitado para
  la toma del tejido. (técnicos en procuración de
  córnea)
• Disposición de soluciones de preservación.
  Transportación del tejido.
• Asesorar en la obtención de licencia como
  hospital procurador.
• Monitorear resultados periódicamente y definir
  una fecha de corte para evaluación definitiva del
  programa que permita tomar decisiones sobre
  avanzar a otros órganos o cancelar el programa.

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Qué se requiere?

• Cada Coetra definirá si adopta el proyecto e
  informará a Cenatra sobre el posible hospital
  blanco
• Transferencia de los instrumentos metodológicos y
  asesoría en su instrumentación
• Planear la capacitación personal necesario
  coordinadores y técnicos en procuración
• Acercamiento con Cofepris
• Cuidadosa programación fases del proyecto,
  señalando responsables para alcanzar el
  resultado.