Manejo clnico del abuso sexual infantil - PowerPoint PPT Presentation

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Manejo clnico del abuso sexual infantil

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Falso alegato. Abuso sexual infantil. Abuso de poder, violaci n a la confianza ... Ni o con reporte de sospecha de abuso sexual. Cuidados m dicos. Evaluaci n ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Manejo clnico del abuso sexual infantil


1
Manejo clínico del abuso sexual infantil
  • Dra. Mayra Salcedo
  • Psiquíatra de niños y adolescentes
  • Hospital de Especialidades Pediátricas-C.S.S.
  • Panamá

2
Terminología clínica
  • Abuso sexual
  • Maltrato sexual
  • Incesto
  • Violación
  • Abuso ritualístico
  • Falso alegato

3
Abuso sexual infantil
  • Abuso de poder, violación a la confianza
  • Involucra coerción, secreto
  • Es progresivo

4
Niño con reporte de sospecha de abuso sexual
  • Cuidados médicos
  • Evaluación psiquiátrica
  • psicológica y terapia
  • Investigación con protección e intervención legal

5
Rol del terapéuta
diverso
comprensivo
flexible
6
Dilema ético y terapéutico
  • El reporte obligatorio del abuso
  • sexual (ley 27-38) invalida el
  • privilegio de la confidencialidad
  • médico-paciente

7
Controversias clínicas
  • Diagnóstico de sospecha
  • Escasez de indicadores clínicos
  • Síntomas inespecíficos

8
Controversias clínicas
  • No siempre involucra violencia
  • Produce Crisis

9
Revelación del abuso sexual infantil
  • Todo niño o adulto que revele la
  • posibilidad de un abuso sexual
  • DEBE SER ESCUCHADO

10
Evaluación clínica
  • Etapa del desarrollo
  • Psicopatología (niño, familia)
  • Dinámica familiar

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Evaluación clínica
  • Signos, síntomas, secuelas
  • Alegaciones falsas (custodia)
  • Sentimientos y reacciones del clínico

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Síntomas del abuso sexual infantil
  • Inicio en el tiempo del abuso
  • Atribuidos a ansiedad
  • Específicos a la edad

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Severidad de los síntomas
  • Edad, temperamento
  • Inicio,duración,frecuencia del abuso
  • Coerción y trauma físico

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Severidad de los síntomas
  • Relación niño-ofensor
  • Respuesta familiar e institucional
  • Calidad de la intervención

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Síntomas en preescolares
  • Conductas sexuales inapropiadas
  • Temor, regresión
  • Agresividad, disociación

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Síntomas en periodos de latencia y la adolescencia
  • Depresión e intentos de suicidio
  • Trastornos de la alimentación y de personalidad
  • Crueldad hacia animales
  • Fobia escolar, ausentismo, fuga

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Síntomas en la adolescencia
  • Trastornos de la conciencia
  • Prostitución, victimización, se convierten en
    ofensores sexuales
  • Abuso de drogas

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Secuelas psicológicas
  • Conducta sexual y rol de género
  • Hiperexcitación sexual o inhibición
  • Son víctimas de abuso reiterado

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Sobrevivientes adultos del abuso sexual infantil
  • Psicopatología (ansiedad, depresión)
  • Trastornos de la personalidad (limítrofe)
  • Abuso de sustancias

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Factores causantes del trauma psicológico
  • Sexualización traumática
  • Impotencia
  • Estigmatización
  • Traición

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Intervención en crisis en el abuso sexual
infantil
  • Modificar el ambiente abusivo
  • Manejo multidisciplinario
  • Tratar los síntomas asociados

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Intervención en crisis
  • Atención de la crisis familiar
  • Evaluar la seguridad del niño
  • Prevenir las secuelas

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Tareas de la intervención en crisis
reporte
entrevista
examen físico
protección del menor
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Tareas de la intervención en crisis
  • Entrevistas
  • Víctima Averiguar qué ocurrió
  • Plan de seguridad
  • Apoyo de las fuerzas del
  • niño

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Conducta de retraimiento del niño
  • Respuestas inadecuadas
  • Temor
  • Niño que no habla del abuso seguimiento del caso

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Entrevista del padre no abusivo
  • Sugerencias para auxiliar al niño
  • Alentar un funcionamiento elevado

27
Entrevista del padre no abusivo
  • Evaluar la capacidad de proteger a la víctima de
    daños posteriores
  • Evocación cuidadosa del ultraje

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Entrevista del ofensor
  • Limitada
  • Informa sobre dinámica familiar y seguridad
    (incesto)
  • Revela psicopatología grave (ideas de suicidio u
    homicidio)

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Entrevista de los Hermanos
  • Puede revelar otra víctima
  • Puede evocar la censura

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Intervención en crisis Examen físico
  • Sensible a controversias
  • Respuesta a interrogantes
  • EVITAR LA NUEVA AFRENTA

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Intervención en crisisreporte escrito
  • Componente crítico de respuesta
  • Legible,comprensible, no prejuzgar
  • No usar definiciones legales

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Intervención en crisisreporte escrito
  • Establecer las fuentes de información (la Señora
    dice...)
  • Descripción del abuso, impresión diagnóstica y
    recomendaciones

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Intervención en crisisEvaluación de la seguridad
  • Identificar al ofensor
  • Edad del niño y su grado de confianza

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Evaluación de la seguridad del niño
  • Debilidades (R.M.,discapacidad, ambivalencia,
    hipersexualidad)
  • Reacción de la madre y hermanos (están en
    riesgo? censura, alianzas)

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Intervención en crisisTareas
  • Implementar planes de acción de forma rápida y
    coherente
  • Auxiliar a la familia
  • Terapia a largo plazo

36
Intervención en crisis
  • Sólo puede ser aplicada por psicoterapeutas y
    orientadores
  • Los pacientes necesitan una atención de calidad

37
Intervención en crisis
  • El manejo exitoso sólo se logra con un trabajo en
    conjunto, con ética y respeto . Cada profesional
    ejerciendo su rol.

38
Intervención en crisis
  • La educación sobre el abuso sexual infantil debe
    ser liderada por profesionales idóneos.
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