Infecciones por grampositivos Neumona, bacteriemia, endocarditis y osteomielitis

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Infecciones por grampositivosNeumonía,
bacteriemia, endocarditis y osteomielitis

• Marino Blanes Juliá José López Aldeguer
• Unidad Enfermedades Infecciosas
• Hospital La Fe

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Impacto de la vacuna neumocócica en la evolución
de enfermos ingresados por NAC neumocócica

• Estudio prospectivo de 499 (61 en vacunados) NAC
  ingresadas
• Resultados
• Población vacunada
• Mayor edad (74 vs 65)
• Mayor comorbilidad (92,2 vs 70)
• Mayor gravedad (PSI IV-V) (72,1 vs 57)
• Menor riesgo de bacteriemia (OR 0,44)
• Sin diferencia en shock, ingreso UCI o empiema
• Menos tiempo a defevescencia y resolución clínica
• Conclusión la evolución de la NAC neumocócica
  tiene un comportamiento más benigno en vacunados

Carratalá et al. 45 ICAAC. Abatract L-714
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Factores relacionados con bacteriemia por S.
aureus en hemocultivo de pacientes febriles

• Objetivo Determinar qué pacientes tendrán el
  hemocultivo para S. aureus
• Estudio de 1015 hemocultivos (78 positivos para
  S. aureus)
• Resultados
• Pacientes en hemodiálisis
• Shunt arteriovenoso (OR 3,0 95 CI 1,7-5,3)
• Infec previa por S. aureus (OR 2,7 95 CI
  1,4-5,3)
• Tiritona (OR2,5 95 CI 1,5-2,4)
• No hemodializados
• Catéter tunelizado (OR4,0 95 CI 1,5-11)
• Infec previa pos SARM (OR 2,8 95 CI 1.1-7.2)

Chu VH et al. 45 ICAAC. Abatract k-1944
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La profilaxis con mupirocina nasal en portadores
de estafilococos reduce el numero de infecciones?

• Objetivo evaluar eficacia de mupirocina tópica
  nasal en pacientes de riesgo colonizados por S.
  aureus ingresados.
• Estudio aleatorizado
• Grupo A tratamiento (5 días), 197 pacientes
• Grupo B control, 206 pacientes
• Resultados
• Infecciones primeras 6 semanas
• Grupo A 1/197 (0.5) vs. 7/206 (3,4) p0,038
• Infecciones a lo largo de 18 meses
• Grupo A 5 vs. 8 pns
• Conclusión La profilaxis con mupirocina en
  portadores de S. aureus protege de las
  infecciones en las primeras semanas tras la
  profilaxis

Becker K et al. 45 ICAAC. Abatract K-553
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Las medidas de control de infección nosocomial
reducen la infección o colonización por SARM

• Programa mantenido a lo largo de 7 años
• Fase 1. Lavado de manos y precauciones de
  aislamiento
• Fase 2.Vigilancia activa de casos y trabajadores
• Fase 3. Vigilancia activa de los pacientes
  reingresados o ingresados desde otros centros
• La bacteriemia por SARM se redujo el 30

Evolución de la colonización / infección por SARM
con la implementación de pautas progresivas de
control de infección nosocomial
Rodríguez Baño et al. Abstract K-544
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Prevalencia de endocarditis post con bacteriemia
por S. aureus relacionada con cuidados de salud

• Objetivo determinar la prevalencia de
  endocarditis infecciosa (EI) relacionada con
  bacteriemias por S. aureus (BAS)
• 140 episodios (gt1 cult positivo) de BSA seguidos
  prospectivamente
• 117 (83,6) relacionadas con cuidados de salud
• 64 (54,7) relacionadas con catéter intravascular
• 16 casos de EI definitiva
• Bacteriemias relacionadas con cuidados de salud,
  10 (8,5,) casos
• Relacionadas con catéter, 6 casos (9,3)
• Análisis multivariante
• Persistencia de bacteriemia gt4 días (OR 14,47,
  p0,01)
• Factores predisponentes para EI (OR 89,4
  p0,001)
• En los pacientes ingresados con bacteriemias
  prolongadas por S. aureus o factores
  predisponentes hay que descartar endocarditis

Finkelstein et al. Abstract K-423
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Etiología de la endocarditis nosocomial
GI Soto Nieto et al. Abstract K-1930
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Endocarditis por enterococo. Factores de riesgo
de mortalidad

• 46 episodios (43 pacientes) de endocarditis por
  enterococo a lo largo de 20 años.
• Factores relacionados con la mortalidad
• Edad avanzada (p0,005)
• Insuficiencia cardiaca (OR 1,6 95 CI
  1,15-22,25)
• Presencia de comorbilidad
• Adquisición nosocomial (OR 8,05 95 CI
  1,50-43,2)
• La mortalidad en la endocarditis enterocócica es
  elevada

ML Fernández Guerrero et al. Abstract K-1926
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El pie diabético Factores predictivos de
infección multirresistente

• Análisis de muestras de pus de 70 pacientes
• Patógenos los gramnegativos para BLEEs y en
  estafilococos sensibilidad a oxacilina y
  susceptibilidad a vancomicina.
• Patógenos multirresistentes 72 de los pacientes
• Prevalencia de SARM era del 56
• Prevalencia BLEEs, 35
• Factores predictivos de multirresistencia
• Enfermedad vascular periférica (0lt0,024)
• Neuropatía (plt0,054)
• Osteomielitis plt0,03
• Tamaño de la úlcera gt5cm (plt0,01)

Gadepalli R et al. Abstract K-886